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一、临床资料患者，男，91岁，因“反复咳嗽、咳痰55年余再发加重伴胸闷、气促20d”入院。无咳血、胸痛、发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。体检：BP：125／67mmHg，神清，精神尚可，口唇肢端吸氧下发绀，桶状胸，肺气肿征阳性，双肺呼吸音减弱，双下肺可闻及湿性啰音，心腹部查体无特殊，杵状指。辅助检查：三大常规基本正常，痰找抗酸杆菌阴性。