病历资料
　　例1：患者，32岁，职员，G1P0，孕38+2周，因昨夜腹泻数次，胎动频繁，2010年4月3日上午就诊。患者自述平素月经规律，末次月经2009年7月10日，预产期2011年4月17日。孕期定期产前检查，查体：T 36.3℃，P 90次/分，R 21次/分，BP 90/60Hg，面色萎黄。腹部检查：腹部隆起，宫高剑突下3横指，左枕前位，胎心音未闻及，胎膜未破，无宫缩。急查彩超，结果提示：晚孕死胎。随后在我院住院引产，发现胎儿脐带扭转如麻花状，余无异常。
　　例2：患者，25岁，农民，G2P0，孕37周，因昨晚在外就餐，夜里腹泻数次，胎动明显增多。黎明时，腹泻停止，感觉胎动亦减少。2011年7月10日上午9点就诊。患者孕期定期在本院产科门诊做围产期保健，各项检查均无异常。末次月经2010年10月10日，预产期2011年4月17日。查体：T 36.5℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 100/70mmHg，面色苍白。腹部检查：腹部膨隆，宫高剑突下2横指，右枕前位，胎心音136次/分，胎膜未破，无宫缩。建议孕妇做电子胎心监护。电子胎心监护结果提示NST无反应型，告知胎儿情况危急，建议孕妇马上住院，但孕妇及家属强调未到预产期，没有任何反应，坚决拒绝住院。医生再次强调胎儿情况危急，需要立即处理，家人又要求彩超检查。一直等到下午上班孕妇才去做彩超，结果提示：晚孕胎死宫内。随后孕妇住院引产1死男婴，胎儿脐带扭转如麻花状，家人后悔莫及。
　　讨 论
　　围生儿死亡率是判断一个国家经济、卫生及母婴保健水平的重要依据，妊娠晚期胎死宫内是围生儿死亡的重要组成部分。近年来，新生儿死亡率有所下降，而妊娠晚期死胎率无明显变化［1］。造成妊娠晚期胎死宫内的主要原因有脐带因素、胎盘因素、羊水过少及胎儿畸形，其中脐带因素所占比例最高，而脐带扭转最多见。脐带生理性扭转可达6～11周，如过分扭转可致胎儿血运中断［2］。
　　本报道2例胎死宫内，均因孕妇腹泻身体不适，未引起患者及家属重视，进而引起胎动频繁、脐带扭转，导致胎儿血运中断而死亡。如何降低妊娠晚期死胎率，是每一个妇产科医护人员所关注的话题。从本报道来看，加强孕期知识普及，教会孕妇自我监护，将能最大限度的杜绝围生儿死亡的发生。
　　参考文献
　　1 谢鹏飞.妊娠晚期胎死宫内102例临床分析.海南医学杂志,2011,22(1):61-62.
　　2 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:102-214.