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目的 探讨肝移植对肝肺综合征(HPS)的疗效及影响其预后的危险因素.方法 对2004年4月至2006年1月收治的26例合并HPS及30例未合并HPS的终末期肝病患者进行研究,探讨各组肝移植术后的生存率,并通过单因素及COX生存分析探索HPS影响肝移植预后的危险因素.结果 HPS患者肝移植术后28 d的生存率为76.9%(20/26),术后半年及1年的生存率为61.5%(16/26),未合并HPS的终末期肝病患者1年生存率为100%(P<0.05).单因素相关分析发现,99Tcm-大聚合白蛋白分流率、吸入空气的PaO2和术前氧分压/吸入气体氧含量(PaO2/FiO2)比值与肝移植术后围手术期及术后半年的预后相关(P<0.05).COX生存分析发现,99Tcm-大聚合白蛋白肺分流率(OR=1.182,P=0.001)及术后机械通气时间(OR=1.003,P=0.053)为影响HPS肝移植患者术后预后的独立危险因素.术前99Tcm-大聚合白蛋白肺分流率≥28.4%或吸空气PaO2≤56 mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),提示肝移植术后的预后较差,其敏感性分别为83.3%和85.0%,特异性分别为95.0%和83.3%.结论 肝移植是HPS的有效治疗方法.99Tcm-大聚合白蛋白肺分流率及术后机械通气时间是影响HPS肝移植患者术后生存的独立危险因素。