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【摘 要】 目的：探讨抗苗勒氏管激素（AMH）与多囊卵巢综合征的相关性。方法：测定我院2016年4月～2016年6月15日多囊卵巢综合征患者55例（观察组）血清抗苗勒氏管激素、性激素、两侧卵巢卵细胞数量，及对照组30例月经周期正常女性体检者（对照组）的血清指标，进行统计比较。结果：观察组血清AMH水平明显高于对照组，差异明显（P>0.05）；观察组血清AMH与LH、卵泡数及睾酮水平显著正相关（P>0.05）。结论：在多囊卵巢综合征的发生、进展中抗苗勒氏管激素发挥着重要作用，测定血清AMH可为诊断及治疗提供依据。
【关键词】 多囊卵巢综合征 抗苗勒氏管激素 性激素 进展
囊卵巢综合征（PCOS）属于女性常见病，发病率约为5%～10%，是一种异质性内分泌紊乱性疾病，截止目前，其发病机制尚未明确，但是导致女性月经紊乱和无排卵性不孕症的常见病因[1]。根据研究，抗苗勒氏管激素（AMH）可能参与该病的发生及进展，本研究选取我院收治的55例PCOS患者为独享，测定患者的血清AMH水平，并与正常月经周期患者比较，分析血清AMH在PCOS发生及进展中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机我院2016年4月～2016年6月15日多囊卵巢综合征患者55例作为观察组，年龄23～45岁，平均年龄（34.2±10.2）岁，均符合2003年鹿特丹会议制定的PCOS临床诊断标准。患者符合以下3项中2项即可判断为PCOS：（1）偶发排卵或无排卵；（2）临床或生化指标显示有高雄激素血症；（3）多囊性卵巢经B超检查双侧卵巢内直径低于10mm的卵泡数超过12个。近段时间内患者未使用激素类药物，并且经输卵管造影证实输卵管通常，对象精液检查正常。选取正常月经周期体检者30例为对照组，年龄23～42岁，平均年龄（33.7±11.2）岁，无子宫肌瘤、卵巢肿瘤、高泌乳素血症等疾病。
1.2 方法
测量患者的身高、体征，计算患者BMI，并于月经来潮第3～5d或观察组患者停经后经阴道B超证实，无优势卵泡空腹采血，将血清分离后分装冻存于冷冻环境下待测[2]。患者均采用酶联免疫吸附法（ELISA）对患者血清AMH水平行检测，基础性激素水平测定采用全自动免疫化学发光法（采用天津德普公司生产的试剂盒）[3]。
1.3 统计学方法
本研究所得数据资料均采用SPSS16.0软件包进行分析处理，计量数据采用均数（±）形式表示，用t检验；计数資料采用百分率（%）形式表示，用卡方检验，若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的年龄、体重计BMI指标比较观察组平均年龄（34.2±10.2）岁，平均体重（60.3±8.2）kg、BMI（24.6±6.1）；对照组平均年龄（33.7±11.2）、体重（53.6±5.12）kg、BMI（20.3±4.12）。两组体重、BMI差异明显（P>0.05），具有统计学意义。
2.2 两组性激素指标比较观察组LH、PSH、PRL、E2、T及卵泡数指标与对照组相比差异明显（P>0.05），具有统计学意义。具体见表1、表2。
2.3 两组血清AMH水平比较观察组血清AMH水平（12.70±6.12）pmol/l，明显高于对照组（7.52±4.08）pmol/l，差异明显（P>0.05），具有统计学意义。
2.4 血清AMH与指标相关性观察组血清AMH水平与LH、T及卵泡数均为明显的正相关（r=0.378、r=0.610、r=0.724，P<0.05=。对照组血清AMH与卵泡数正相关，其他指标无明显相关性。
3 讨论
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女发病率较高的疾病，发病率约为5%～10%，以小卵泡发育阻滞及无排卵为主要特征，并且经常存在多种激素分泌异常。截至目前，该病的发病机制尚未明确，近年来，越来越多的研究者正在研究PCOS与血清AMH之间的相关性，认为其在疾病的发生、进展中发挥着重要作用。虽然研究较多，但是PCOS发病机制尚未明确，患者卵泡初始募集异常，导致小窦卵泡数量过多及优势卵泡选择障碍，最终导致不排卵。
而AMH属于β-转化生长因素家族的一员，由小囊状卵泡及窦前卵泡颗粒细胞表达，可于生育期女性外周血中检测出，正常妇女月经周期中AMH具有相当的稳定性。因为血清AMH由窦前与小窦卵泡颗粒细胞分泌，能直观反映始基卵泡数量，也是早期反映卵巢储备功能的有效指标。但在多重因素下，会诱发多囊卵巢综合征。本研究结果显示，两组患者体重、BMI差异明显（P>0.05）；观察组患者的LH、PSH、PRL、E2、T及卵泡数指标与对照组相比差异明显（P>0.05）；观察组血清AMH水平与LH、T及卵泡数均为明显的正相关（r=0.378、r=0.610、r=0.724，P<0.05=，提示在多囊卵巢综合征发生、进展中，抗苗勒氏管激素参与其中，并发挥着重要的作用。
综上所述，多囊卵巢综合征（PCOS）是女性的常见病，其发病机制目前尚未明确，本研究认为，抗苗勒氏管激素在疾病的发生、进展中发挥着重要作用，可为临床诊疗提供有价值的信息。
参考文献
[1]刘新雄.抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征的相关性分析[J].当代医学，2010，36（12）：31-32.
[2]徐敏.抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征的相关性研究[D].天津医科大学，2012.
[3]王飞苗，罗艳，马会明等.多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素与干细胞因子的相关性[J].西安交通大学学报（医学版），2012，10（04）：482-485.
【关键词】 多囊卵巢综合征 抗苗勒氏管激素 性激素 进展
囊卵巢综合征（PCOS）属于女性常见病，发病率约为5%～10%，是一种异质性内分泌紊乱性疾病，截止目前，其发病机制尚未明确，但是导致女性月经紊乱和无排卵性不孕症的常见病因[1]。根据研究，抗苗勒氏管激素（AMH）可能参与该病的发生及进展，本研究选取我院收治的55例PCOS患者为独享，测定患者的血清AMH水平，并与正常月经周期患者比较，分析血清AMH在PCOS发生及进展中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机我院2016年4月～2016年6月15日多囊卵巢综合征患者55例作为观察组，年龄23～45岁，平均年龄（34.2±10.2）岁，均符合2003年鹿特丹会议制定的PCOS临床诊断标准。患者符合以下3项中2项即可判断为PCOS：（1）偶发排卵或无排卵；（2）临床或生化指标显示有高雄激素血症；（3）多囊性卵巢经B超检查双侧卵巢内直径低于10mm的卵泡数超过12个。近段时间内患者未使用激素类药物，并且经输卵管造影证实输卵管通常，对象精液检查正常。选取正常月经周期体检者30例为对照组，年龄23～42岁，平均年龄（33.7±11.2）岁，无子宫肌瘤、卵巢肿瘤、高泌乳素血症等疾病。
1.2 方法
测量患者的身高、体征，计算患者BMI，并于月经来潮第3～5d或观察组患者停经后经阴道B超证实，无优势卵泡空腹采血，将血清分离后分装冻存于冷冻环境下待测[2]。患者均采用酶联免疫吸附法（ELISA）对患者血清AMH水平行检测，基础性激素水平测定采用全自动免疫化学发光法（采用天津德普公司生产的试剂盒）[3]。
1.3 统计学方法
本研究所得数据资料均采用SPSS16.0软件包进行分析处理，计量数据采用均数（±）形式表示，用t检验；计数資料采用百分率（%）形式表示，用卡方检验，若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的年龄、体重计BMI指标比较观察组平均年龄（34.2±10.2）岁，平均体重（60.3±8.2）kg、BMI（24.6±6.1）；对照组平均年龄（33.7±11.2）、体重（53.6±5.12）kg、BMI（20.3±4.12）。两组体重、BMI差异明显（P>0.05），具有统计学意义。
2.2 两组性激素指标比较观察组LH、PSH、PRL、E2、T及卵泡数指标与对照组相比差异明显（P>0.05），具有统计学意义。具体见表1、表2。
2.3 两组血清AMH水平比较观察组血清AMH水平（12.70±6.12）pmol/l，明显高于对照组（7.52±4.08）pmol/l，差异明显（P>0.05），具有统计学意义。
2.4 血清AMH与指标相关性观察组血清AMH水平与LH、T及卵泡数均为明显的正相关（r=0.378、r=0.610、r=0.724，P<0.05=。对照组血清AMH与卵泡数正相关，其他指标无明显相关性。
3 讨论
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女发病率较高的疾病，发病率约为5%～10%，以小卵泡发育阻滞及无排卵为主要特征，并且经常存在多种激素分泌异常。截至目前，该病的发病机制尚未明确，近年来，越来越多的研究者正在研究PCOS与血清AMH之间的相关性，认为其在疾病的发生、进展中发挥着重要作用。虽然研究较多，但是PCOS发病机制尚未明确，患者卵泡初始募集异常，导致小窦卵泡数量过多及优势卵泡选择障碍，最终导致不排卵。
而AMH属于β-转化生长因素家族的一员，由小囊状卵泡及窦前卵泡颗粒细胞表达，可于生育期女性外周血中检测出，正常妇女月经周期中AMH具有相当的稳定性。因为血清AMH由窦前与小窦卵泡颗粒细胞分泌，能直观反映始基卵泡数量，也是早期反映卵巢储备功能的有效指标。但在多重因素下，会诱发多囊卵巢综合征。本研究结果显示，两组患者体重、BMI差异明显（P>0.05）；观察组患者的LH、PSH、PRL、E2、T及卵泡数指标与对照组相比差异明显（P>0.05）；观察组血清AMH水平与LH、T及卵泡数均为明显的正相关（r=0.378、r=0.610、r=0.724，P<0.05=，提示在多囊卵巢综合征发生、进展中，抗苗勒氏管激素参与其中，并发挥着重要的作用。
综上所述，多囊卵巢综合征（PCOS）是女性的常见病，其发病机制目前尚未明确，本研究认为，抗苗勒氏管激素在疾病的发生、进展中发挥着重要作用，可为临床诊疗提供有价值的信息。
参考文献
[1]刘新雄.抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征的相关性分析[J].当代医学，2010，36（12）：31-32.
[2]徐敏.抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征的相关性研究[D].天津医科大学，2012.
[3]王飞苗，罗艳，马会明等.多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素与干细胞因子的相关性[J].西安交通大学学报（医学版），2012，10（04）：482-485.