探讨血清降钙素原（PCT）、血乳酸（LAC）、序贯器官衰竭评分（SOFA）及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对脓毒症患者预后的评估价值。
方法选择2017年8月至2018年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科就诊的140例感染患者为研究对象，依据Sepsis-3诊断标准将患者分为非脓毒症组（58例）、脓毒症组（66例）及脓毒性休克组（16例）。对比3组患者就诊时的血清PCT、LAC、SOFA评分、APACHEⅡ评分及28 d预后，以及PCT、LAC的阳性检出率。用Logistic回归分析脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素；用受试者工作特征曲线（ROC）分析PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。
结果脓毒症组和脓毒性休克组入院时PCT、LAC、SOFA评分、APACHEⅡ评分及28 d病死率均显著高于非脓毒症组，且脓毒性休克组PCT、LAC、APACHEⅡ评分及28 d病死率较脓毒症组进一步升高〔PCT（μg/L）：38.1±12.6比4.6±2.3，LAC（mmol/L）：3.3±2.1比2.4±2.1，APACHEⅡ（分）：14.9±2.4比9.5±4.3，28 d病死率：75.0%比24.2%，均P<0.05〕。脓毒症组和脓毒性休克组PCT及LAC的阳性检出率显著高于非脓毒症组（PCT阳性检出率：56.1%、81.3%比32.8%，LAC阳性检出率：42.4%、62.5%比13.7%，均P<0.01）。Logistic回归分析显示，PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d病死率的独立影响因素〔PCT：优势比（OR）＝0.933，95%可信区间（95%CI）＝0.878～0.991；LAC：OR＝0.539，95%CI＝0.347～0.838；SOFA：OR＝0.291，95%CI＝0.514～0.741；APACHEⅡ：OR＝0.808，95%CI＝0.669～0.976；均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别是0.76、0.86、0.81、0.87。APACHEⅡ评分、LAC对死亡的预测价值显著高于PCT（Z1＝2.56，Z2＝2.45，均P<0.01），SOFA评分与PCT的预测效果相似。
结论PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分有助于评估患者感染性疾病严重程度；APACHEⅡ评分和LAC对脓毒症患者28 d死亡预测效果优于SOFA评分和PCT。