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【摘要】 目的:讨论老年缺血性脑血管病并2型糖尿病与正常老年人群血清同型半胱氨酸水平的差异。方法:选择2012年1-3月经本院确诊的老年缺血性脑血管病患者并2型糖尿病患者60例为观察组,单纯缺血性脑血管病患者60例为脑血管病组,同时选择同期在本院进行半胱氨酸检测的健康老年人60例作为健康组,使用酶联免疫吸附法测量三组血清同型半胱氨酸。结果:观察组的血清半胱氨酸值为(18.12±4.26)μmol/L,与健康组(12.83±4.48) μmol/L比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与脑血管组(17.89±4.12) μmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:观察组半胱氨酸要显著高于正常人群,是危害老年人群的独立危险因素。因此,缺血性脑血管病患者需要密切关注血清同型半胱氨酸,以防止意外情况。
【关键词】 老龄化; 缺血性脑血管病; 2型糖尿病; 血清同型半胱氨酸
Level Analysis of Serum Homocysteine in Elderly Patients with Ischemic Cerebrovascular Disease and Type 2 Diabetes Mellitus/LIU Ying, ZHOU Nong.//Medical Innovation of China,2012,9(33):106-107
【Abstract】 Objective: To discuss the difference of the level of serum homocysteine between elderly patients with ischemic cerebrovascular disease and type 2 diabetes mellitus and normal elderly people. Method: 60 patients with ischemic cerebrovascular disease and type 2 diabetes mellitus who were diagnosed in the hospital from 2012 January to March were selected as the observation group, 60 patients with ischemic cerebral vascular disease were selected as cerebrovascular disease group, and 60 healthy elderly people were selected as health group. Enzyme-linked immunosorbent assay was used to measure serum homocysteine. Result: The serum homocysteine value of the observation group was (18.12±4.26)μmol/L, which showed significant difference compared healthy group(12.83±4.48) μmol/L(P<0.05). There was no significant difference between the observation group and the cerebrovascular group (17.89±4.12) μmol/L(P>0.05). Conclusion: Serum homocysteine in the observation group is significantly higher than that in normal people. Serum homocysteine is the independent risk factor for elderly population. Therefore, patients with ischemic cerebrovascular disease need pay close attention to serum homocysteine to prevent accidental situation.
【Key words】 Aging; Ischemic cerebral vascular disease; Type 2 diabetes mellitus; Serum homocysteine
First-author’s address: The First Affiliated Hospital of Medical University of Anhui, Hefei 230022, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.066
进入新世纪以来,随着老年人口的不断增长,老年人健康成为我国医疗事业发展的重要内容[1-3]。缺血性脑血管病、糖尿病是老年人群常见的疾病,对老年人健康威胁极大,尤其是近几年来,缺血性脑血管病2型糖尿病患者人数不断增多,很多老年患者深受该类疾病折磨[4-5]。现代医学研究的不断研究深入,证实血清同型半胱氨酸与脑血管及糖尿病有密切关系[6-7]。本院在临床实践中,通过测定半胱氨酸,也发现半胱氨酸水平的上升是脑血管并糖尿病发生的独立危险因素,现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 (1)观察组:随机选择2012年1-3月在本院确诊缺血性脑血管病并2型糖尿病老年患者60例为观察组,其中男38例,女22例;年龄62~77岁,平均(66.0±10.8)岁。所有患者经诊断均满足有关2型糖尿病和缺血性脑血管疾病诊断标准。排除肾(肝)功能异常、肿瘤、贫血、伴有心脑血管疾病及有严重吸烟、喝酒病史的患者。所有患者在检测前1个月内未口服抗癫痫、叶酸、左旋多巴或B族维生素。(2)缺血性脑血管病组:随机选择2012年1-3月在本院就诊的缺血性脑血管病老年患者60例,其中男39例,女21例;年龄60~78岁,平均(65.0±9.9)岁。所有患者均满足全国第四届脑血管病会议所制定的有关诊断标准。排除合并冠心病、糖尿病及严重肝肾功能障碍的患者。(3)健康组:选择同期在本院进行检查的健康老人60例,其中男37例,女23例;年龄62~75岁,平均(65.0±7.6)岁。正常组的血压、血常规、心电图以及血脂等情况正常。在采血以前1个月内未口服B族维生素或叶酸等药物。 1.2 方法 要求患者在检查前均需要空腹,抽静脉血5 ml后,尽快使用全自动生化分析仪进行血清同型半胱氨酸的分析(严格控制在抽血后2 h内完成)。方法为酶联免疫吸附法(ELISA法)。
1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,多组资料使用方差分析比较,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组半胱氨酸水平为(18.12±4.26)μmol/L,与健康组(12.83±4.48)μmol/L比较,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯缺血性脑血管组(17.89±4.12)μmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯缺血性脑血管病组的半胱氨酸水平与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
血清半胱氨酸与心脑血管疾病最先由Mc Cully于20世纪60年代末期报道[8]。随着研究的深入,诸多学者发现血清同型半胱氨酸与糖尿病[1-3]、缺血性脑血管疾病[6,9-12]等疾病有密切的关系。
综合现有学者的研究,血清半胱氨酸水平升高之所以会引发心脑血管疾病应该在于这样几个原因:(1)本身可以通过内皮毒性作用导致心脑血管疾病的发生;(2)可以刺激血管平滑肌增生,从而促进血栓形成;(3)直接干扰有关代谢物质引发心脑血管疾病。由于这些机制的存在,一旦老年人血清半胱氨酸水平升高,发生心脑血管疾病的风险就大大增加[5-7,9-10]。事实上,目前血清同型半胱氨酸水平升高已经被诸多学者认为是导致心脑血管疾病的独立危险因素,严重的威胁到老年人群的生活质量和生命安全。
当前,我国老龄人口数量不断增长,老年人的健康问题成为社会的关注重点问题之一。缺血性脑血管病和糖尿病是老年人常见的疾病之一,而2型糖尿病又是常见的糖尿病。根据王笑石等[6]的研究,半胱氨酸可以导致老年患者出现脑梗死。而根据宋姗姗等[4]的研究,随着半胱氨酸水平的升高,患有糖尿病的老年患者容易出现其他各种并发症。
关于血清同型半胱氨酸与缺血性脑血管疾病的关系,学界一致的看法是关系密切[9]。卢玉振等[9]在研究中指出,半胱氨酸水平的升高将会更容易导致老年人群出现缺血性脑血管疾病,从而出现严重后果。关于半胱氨酸升高导致缺血性脑血管疾病的原理,根据学者的研究,可能在于半胱氨酸水平升高,抑制了叶酸、B族维生素等的合成与吸收,从而导致缺血性脑血管疾病[10]。因此,及早的检测半胱氨酸,并采取针对性的治疗,可以有效的预防缺血性脑血管疾病。
目前,国内尚缺乏缺血性脑血管病并2型糖尿病患者的半胱氨酸水平研究。从本研究的结果来看,观察组患者的半胱氨酸水平与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05),由此可见,对于缺血性脑血管病并2型糖尿病患者而言,半胱氨酸依然是一个较为直观的指标。在未来的诊断中,可以通过深入分析半胱氨酸水平,从而为该类疾病的诊断及治疗提供可靠的依据。但是,本研究发现观察组与单纯缺血性脑血管病组的半胱氨酸水平差异不显著,其机理还需要未来更加深入的研究。
参考文献
[1] 柴伟,张春明.2型糖尿病并发冠心病患者血清同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白及血小板参数的研究[J].国际检验医学杂志,2009,30(6):826-827.
[2] 李妍妍.老年冠心病患者血同型半胱氨酸水平的分析[J].医学信息(上旬刊),2010,23(11):4107-4108.
[3] 熊军,龙聪,郭辉.高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并血管病变相关性探讨[J].国际检验医学杂志,2011,32(8):913-914.
[4] 宋姗姗,孙贵范.高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病关系的研究进展[J].中华疾病控制杂志,2011,15(11):367-368.
[5] 何晓芳.脑血管病患者血浆同型半胱氨酸浓度的变化及意义[J].浙江检验医学,2008,15(4):997-1000.
[6] 王笑石,文中俊,胡萌萌.血清同型半胱氨酸测定对2型糖尿病并发脑梗死患者的临床意义[J].国际检验医学杂志,2012,32(12):1503-1504.
[7] Shimomura T, Anan F, Masaki T, et al. Homocysteine levels are associated with hippocampus volume in type2diabetic patients[J]. Eur J Clin Invest,2011,41(7):751-758.
[8] El-Khairy. Lifestyle and cardiovascular disease risk factors as determinants of total cysteine in plasma: the Hordaland Homocysteine Study[J]. The American Journal of Clinical Nutrition,1999,70(6):1016-1024.
[9] 卢玉振,胡得飞,周文杰.血浆同型半胱氨酸水平测定在心脑血管疾病诊断中的应用价值[J].检验医学与临床,2009,6(9):691-692.
[10] 荣嵘,张爱民,樊春红,等.血清同型半胱氨酸与冠心病患者及多项生化指标关系的分析[J].中国实验诊断学,2009,13(1):77-80.
(收稿日期:2012-08-30) (本文编辑:王宇)
【关键词】 老龄化; 缺血性脑血管病; 2型糖尿病; 血清同型半胱氨酸
Level Analysis of Serum Homocysteine in Elderly Patients with Ischemic Cerebrovascular Disease and Type 2 Diabetes Mellitus/LIU Ying, ZHOU Nong.//Medical Innovation of China,2012,9(33):106-107
【Abstract】 Objective: To discuss the difference of the level of serum homocysteine between elderly patients with ischemic cerebrovascular disease and type 2 diabetes mellitus and normal elderly people. Method: 60 patients with ischemic cerebrovascular disease and type 2 diabetes mellitus who were diagnosed in the hospital from 2012 January to March were selected as the observation group, 60 patients with ischemic cerebral vascular disease were selected as cerebrovascular disease group, and 60 healthy elderly people were selected as health group. Enzyme-linked immunosorbent assay was used to measure serum homocysteine. Result: The serum homocysteine value of the observation group was (18.12±4.26)μmol/L, which showed significant difference compared healthy group(12.83±4.48) μmol/L(P<0.05). There was no significant difference between the observation group and the cerebrovascular group (17.89±4.12) μmol/L(P>0.05). Conclusion: Serum homocysteine in the observation group is significantly higher than that in normal people. Serum homocysteine is the independent risk factor for elderly population. Therefore, patients with ischemic cerebrovascular disease need pay close attention to serum homocysteine to prevent accidental situation.
【Key words】 Aging; Ischemic cerebral vascular disease; Type 2 diabetes mellitus; Serum homocysteine
First-author’s address: The First Affiliated Hospital of Medical University of Anhui, Hefei 230022, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.066
进入新世纪以来,随着老年人口的不断增长,老年人健康成为我国医疗事业发展的重要内容[1-3]。缺血性脑血管病、糖尿病是老年人群常见的疾病,对老年人健康威胁极大,尤其是近几年来,缺血性脑血管病2型糖尿病患者人数不断增多,很多老年患者深受该类疾病折磨[4-5]。现代医学研究的不断研究深入,证实血清同型半胱氨酸与脑血管及糖尿病有密切关系[6-7]。本院在临床实践中,通过测定半胱氨酸,也发现半胱氨酸水平的上升是脑血管并糖尿病发生的独立危险因素,现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 (1)观察组:随机选择2012年1-3月在本院确诊缺血性脑血管病并2型糖尿病老年患者60例为观察组,其中男38例,女22例;年龄62~77岁,平均(66.0±10.8)岁。所有患者经诊断均满足有关2型糖尿病和缺血性脑血管疾病诊断标准。排除肾(肝)功能异常、肿瘤、贫血、伴有心脑血管疾病及有严重吸烟、喝酒病史的患者。所有患者在检测前1个月内未口服抗癫痫、叶酸、左旋多巴或B族维生素。(2)缺血性脑血管病组:随机选择2012年1-3月在本院就诊的缺血性脑血管病老年患者60例,其中男39例,女21例;年龄60~78岁,平均(65.0±9.9)岁。所有患者均满足全国第四届脑血管病会议所制定的有关诊断标准。排除合并冠心病、糖尿病及严重肝肾功能障碍的患者。(3)健康组:选择同期在本院进行检查的健康老人60例,其中男37例,女23例;年龄62~75岁,平均(65.0±7.6)岁。正常组的血压、血常规、心电图以及血脂等情况正常。在采血以前1个月内未口服B族维生素或叶酸等药物。 1.2 方法 要求患者在检查前均需要空腹,抽静脉血5 ml后,尽快使用全自动生化分析仪进行血清同型半胱氨酸的分析(严格控制在抽血后2 h内完成)。方法为酶联免疫吸附法(ELISA法)。
1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,多组资料使用方差分析比较,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组半胱氨酸水平为(18.12±4.26)μmol/L,与健康组(12.83±4.48)μmol/L比较,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯缺血性脑血管组(17.89±4.12)μmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯缺血性脑血管病组的半胱氨酸水平与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
血清半胱氨酸与心脑血管疾病最先由Mc Cully于20世纪60年代末期报道[8]。随着研究的深入,诸多学者发现血清同型半胱氨酸与糖尿病[1-3]、缺血性脑血管疾病[6,9-12]等疾病有密切的关系。
综合现有学者的研究,血清半胱氨酸水平升高之所以会引发心脑血管疾病应该在于这样几个原因:(1)本身可以通过内皮毒性作用导致心脑血管疾病的发生;(2)可以刺激血管平滑肌增生,从而促进血栓形成;(3)直接干扰有关代谢物质引发心脑血管疾病。由于这些机制的存在,一旦老年人血清半胱氨酸水平升高,发生心脑血管疾病的风险就大大增加[5-7,9-10]。事实上,目前血清同型半胱氨酸水平升高已经被诸多学者认为是导致心脑血管疾病的独立危险因素,严重的威胁到老年人群的生活质量和生命安全。
当前,我国老龄人口数量不断增长,老年人的健康问题成为社会的关注重点问题之一。缺血性脑血管病和糖尿病是老年人常见的疾病之一,而2型糖尿病又是常见的糖尿病。根据王笑石等[6]的研究,半胱氨酸可以导致老年患者出现脑梗死。而根据宋姗姗等[4]的研究,随着半胱氨酸水平的升高,患有糖尿病的老年患者容易出现其他各种并发症。
关于血清同型半胱氨酸与缺血性脑血管疾病的关系,学界一致的看法是关系密切[9]。卢玉振等[9]在研究中指出,半胱氨酸水平的升高将会更容易导致老年人群出现缺血性脑血管疾病,从而出现严重后果。关于半胱氨酸升高导致缺血性脑血管疾病的原理,根据学者的研究,可能在于半胱氨酸水平升高,抑制了叶酸、B族维生素等的合成与吸收,从而导致缺血性脑血管疾病[10]。因此,及早的检测半胱氨酸,并采取针对性的治疗,可以有效的预防缺血性脑血管疾病。
目前,国内尚缺乏缺血性脑血管病并2型糖尿病患者的半胱氨酸水平研究。从本研究的结果来看,观察组患者的半胱氨酸水平与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05),由此可见,对于缺血性脑血管病并2型糖尿病患者而言,半胱氨酸依然是一个较为直观的指标。在未来的诊断中,可以通过深入分析半胱氨酸水平,从而为该类疾病的诊断及治疗提供可靠的依据。但是,本研究发现观察组与单纯缺血性脑血管病组的半胱氨酸水平差异不显著,其机理还需要未来更加深入的研究。
参考文献
[1] 柴伟,张春明.2型糖尿病并发冠心病患者血清同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白及血小板参数的研究[J].国际检验医学杂志,2009,30(6):826-827.
[2] 李妍妍.老年冠心病患者血同型半胱氨酸水平的分析[J].医学信息(上旬刊),2010,23(11):4107-4108.
[3] 熊军,龙聪,郭辉.高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并血管病变相关性探讨[J].国际检验医学杂志,2011,32(8):913-914.
[4] 宋姗姗,孙贵范.高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病关系的研究进展[J].中华疾病控制杂志,2011,15(11):367-368.
[5] 何晓芳.脑血管病患者血浆同型半胱氨酸浓度的变化及意义[J].浙江检验医学,2008,15(4):997-1000.
[6] 王笑石,文中俊,胡萌萌.血清同型半胱氨酸测定对2型糖尿病并发脑梗死患者的临床意义[J].国际检验医学杂志,2012,32(12):1503-1504.
[7] Shimomura T, Anan F, Masaki T, et al. Homocysteine levels are associated with hippocampus volume in type2diabetic patients[J]. Eur J Clin Invest,2011,41(7):751-758.
[8] El-Khairy. Lifestyle and cardiovascular disease risk factors as determinants of total cysteine in plasma: the Hordaland Homocysteine Study[J]. The American Journal of Clinical Nutrition,1999,70(6):1016-1024.
[9] 卢玉振,胡得飞,周文杰.血浆同型半胱氨酸水平测定在心脑血管疾病诊断中的应用价值[J].检验医学与临床,2009,6(9):691-692.
[10] 荣嵘,张爱民,樊春红,等.血清同型半胱氨酸与冠心病患者及多项生化指标关系的分析[J].中国实验诊断学,2009,13(1):77-80.
(收稿日期:2012-08-30) (本文编辑:王宇)