【摘 要】
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目的 研究单侧前颞叶切除术(Anterior temporal lobectomy,ATL)对偏侧癫痫发作起源优势的双侧颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)的癫痫控制及安全性.方法 收集2004年9月-
【机 构】
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解放军总医院第一附属医院神经外科 北京,100048济宁医学院附属医院神经外科 山东济宁,272121;解放军总医院第一附属医院儿科 北京,100048;
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目的 研究单侧前颞叶切除术(Anterior temporal lobectomy,ATL)对偏侧癫痫发作起源优势的双侧颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)的癫痫控制及安全性.方法 收集2004年9月-2012年6月间,23例诊断明确的双侧TLE患者,根据治疗方案分为手术组和药物组,其中15例手术组均经过颅内电极脑电图证实为偏侧癫痫发作起源优势的双侧颞叶癫痫,完成单侧ATL.药物组8例,均进行合理的多药治疗.两组患者入组后随访2 ～5年,按Engel I-Ⅳ分级统计两组的癫痫控制情况.并分析治疗后2年两组患者智商、生活质量变化、患者满意度和手术组的术后并发症.结果 手术组15例单侧ATL组术后1、2、5年的癫痫控制良好(Engel Ⅰ-Ⅱ级)率依次为66.7％(10/15)、60.0％ (9/15)和50.0％ (5/10),而药物治疗组8例为12.5％、0％和0％,两组比较均有统计学意义(P＜0.05).手术组癫痫控制良好与术前病程短相关.同时术后两组患者的入组后2年的生活质量和总智商变化的差异也有统计学意义(P＜0.05),其中生活质量手术组提高5.27±6.45,药物组下降1.40±3.58,术后生活质量改变与良好癫痫控制及术前病程短有关.结论 颅内电极脑电图对双侧TLE诊断非常重要,单侧ATL术后癫痫控制良好,经过慎重选择的偏侧癫痫发作起源优势的双侧TLE将不会导致严重智商受损.
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