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【摘 要】目的：探讨天麻钩藤饮应用于肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法：将研究对象以性别、年龄、病程及高血压病分级为匹配因素1：1匹配成30个对子，每个对子中的研究对象随机纳入对照组和治疗组；对照组以常规西医治疗方案治疗，治疗组在对照组的基础上加用天麻钩藤饮治疗；观察两组间的临床疗效差异。结果：治疗后，对照组和治疗组的收缩压及舒张压均下降，治疗组较对照组下降幅度大；治疗组中医疗效得分较对照组为高。结论：天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，优于单纯西医治疗。
【关键词】天麻钩藤饮；肝阳上亢；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0145—01
高血压既是一种疾病，又是其他心血管病的主要危险因素，随着人类生活方式和行为习惯的改变，高血压已经成为严重危害人类健康的公共卫生问题。肝阳上亢型高血压是常见的一种高血压证型，笔者运用天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压30例，取得良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象 选择2012年1月至12月在我院建立慢性病健康管理档案的肝阳上亢型高血压病患者为研究对象。西医诊断标准及高血压病分级标准参照WHO/ISH1999年高血压病诊断标准，中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]。排除合并其他心、肝、肾、肺、脑等器官疾病者、糖尿病及其他代谢系统疾病患者、已在进行中医药治疗者。
1.2 研究方法 将符合标准的肝阳上亢型高血压病患者以性别、年龄、病程及高血压病分级四个因素1：1匹配成对子，每个对子中的两个患者随机分配到治疗组和对照组。对照组按既定西医治疗方案治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用天麻钩藤饮治疗。天麻钩藤饮基础组方为天麻l0g、钩藤14g、石决明l6g、川牛膝12g、山栀10g、黄芩lOg、杜仲10g、桑寄生9g、夜交藤10g。根据患者临床症状的不同给予适当增减，如情志不畅患者，加柴胡6g、郁金l2 g；便秘者，加生大黄6g、芒硝6g；血瘀较重者加丹参2Og、益母草15g；文火慢煎，煎液分早晚两次服，1剂/d[2]。观察4周。
1.3 研究指标 血压：记录两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。中医疗效：中医疗效标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。基本控制（3分）：治疗后症状消失，血压恢复正常。显效（2分）：主要症状消失或显著减轻，血压接近正常范围。有效（1分）：主要症状有所减轻，血压未达正常范围。无效（0分）：血压稍微降低，症状和体位无改善。
1.4 统计学处理 计量资料用表示，运用配对t检验进行统计分析。采用EpiData3.0软件双机录入建立数据库，应用SAS8.2软件进行统计分析处理。
2 结果
2.1 一般资料 入选研究对象60例（30对），其中男性34例、女性26例，年龄45～74岁，高血压病程8个月～15年，高血压病Ⅰ级24例、Ⅱ级36例。
2.2 两组患者血压比较 收缩压配对t检验结果显示，两组患者治疗前后比较及治疗后治疗组与对照组比较，t值分别为-12.90、-8.43、-3.82，P值均<0.05，有统计学意义；舒张压配对t检验结果显示，两组患者治疗前后比较及治疗后治疗组与对照组比较，t值分别为-10.68、-5.73、-4.82，P值均<0.05，有统计学意义。表明，治疗后治疗组与对照组的收缩压及舒张压均较治疗前下降，并且治疗组的血压值下降幅度较对照组为大。详见表1、表2。
2.3 两组患者中医疗效比较 中医疗效得分配对t检验结果显示，t=2.41，P=0.0226，有统计学意义。表明，治疗后，治疗组的中医疗效得分较对照组为高，详见表3。
3 讨论
高血压病属中医“眩晕”、“头风”、“风眩”范畴。根据其病因病机可分为“肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻”四型。其中又以肝阳上亢型高血压在临床常见，其基本病机为素体阳盛，肝阴不足，加之忧郁恼怒，气郁化火，风阳升动，上扰清窍，发为眩晕，故治法取平肝潜阳，清热熄风[4]。天麻钩藤饮
是近代胡光慈《杂病证治新义》的名方，其功效为平肝潜阳、补益肝肾[5]。方中钩藤有息风止痉、清热平肝之效；天麻有息风止痉、平肝潜阳之效；杜仲有补肝肾之效；女贞子有补益肝肾、清热明目之效；白术具有补气健脾、燥湿利水之功效；葛根有升发清阳之效。我们在治疗上，既从中医学整体观念出发，根据四诊八纲，结合患者体质、病情轻重、不同证候进行辨证论治，以治其本；同时又根据药理学研究特点，有针对性地进行降压治疗，以治其标，从而临床取得一定疗效[6]。现代医学研究亦表明，天麻钩藤饮具有良好的降血压的作用，并且能够明显改善患者的血管内皮功能[7]。本研究结果表明，天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，且优于对照组，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1] 江涛.天麻钩藤飲治疗高血压病的临床研究[J].中国民族民间医药，2009，l8（2）：110.
[2] 周波，曾启全，彭卓嵛.加昧天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压病[J].浙江中西医结合杂志，2009，19（4）：230-231.
[3] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南（试行本）[J].高血压杂志，2000，8（1）：94.
[4] 章玲玲.天麻钩藤饮加减治疗高血压病疗效观察[J].实用中西医结合临床，2009，9（2）：12.
[5] 王评，李忠业.天麻钩藤饮治疗高血压病的作用机制研究进展[J].甘肃中医，2007，20（2）：25.
[6] 孙静，杨林，栗艳.天麻钩藤饮加减治疗高血压病肝阳上亢型64例[J].中国中医急症，2010，19（9）：1591-1592.
[7] 李鸣放.天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢型120例临床观察[J].中医药导报，201l，12（7）：38-39.
作者简介：
朱新星（1978.11—），男，本科，主治中医师，擅长中医内科疾病的诊治。
【关键词】天麻钩藤饮；肝阳上亢；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0145—01
高血压既是一种疾病，又是其他心血管病的主要危险因素，随着人类生活方式和行为习惯的改变，高血压已经成为严重危害人类健康的公共卫生问题。肝阳上亢型高血压是常见的一种高血压证型，笔者运用天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压30例，取得良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象 选择2012年1月至12月在我院建立慢性病健康管理档案的肝阳上亢型高血压病患者为研究对象。西医诊断标准及高血压病分级标准参照WHO/ISH1999年高血压病诊断标准，中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]。排除合并其他心、肝、肾、肺、脑等器官疾病者、糖尿病及其他代谢系统疾病患者、已在进行中医药治疗者。
1.2 研究方法 将符合标准的肝阳上亢型高血压病患者以性别、年龄、病程及高血压病分级四个因素1：1匹配成对子，每个对子中的两个患者随机分配到治疗组和对照组。对照组按既定西医治疗方案治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用天麻钩藤饮治疗。天麻钩藤饮基础组方为天麻l0g、钩藤14g、石决明l6g、川牛膝12g、山栀10g、黄芩lOg、杜仲10g、桑寄生9g、夜交藤10g。根据患者临床症状的不同给予适当增减，如情志不畅患者，加柴胡6g、郁金l2 g；便秘者，加生大黄6g、芒硝6g；血瘀较重者加丹参2Og、益母草15g；文火慢煎，煎液分早晚两次服，1剂/d[2]。观察4周。
1.3 研究指标 血压：记录两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。中医疗效：中医疗效标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。基本控制（3分）：治疗后症状消失，血压恢复正常。显效（2分）：主要症状消失或显著减轻，血压接近正常范围。有效（1分）：主要症状有所减轻，血压未达正常范围。无效（0分）：血压稍微降低，症状和体位无改善。
1.4 统计学处理 计量资料用表示，运用配对t检验进行统计分析。采用EpiData3.0软件双机录入建立数据库，应用SAS8.2软件进行统计分析处理。
2 结果
2.1 一般资料 入选研究对象60例（30对），其中男性34例、女性26例，年龄45～74岁，高血压病程8个月～15年，高血压病Ⅰ级24例、Ⅱ级36例。
2.2 两组患者血压比较 收缩压配对t检验结果显示，两组患者治疗前后比较及治疗后治疗组与对照组比较，t值分别为-12.90、-8.43、-3.82，P值均<0.05，有统计学意义；舒张压配对t检验结果显示，两组患者治疗前后比较及治疗后治疗组与对照组比较，t值分别为-10.68、-5.73、-4.82，P值均<0.05，有统计学意义。表明，治疗后治疗组与对照组的收缩压及舒张压均较治疗前下降，并且治疗组的血压值下降幅度较对照组为大。详见表1、表2。
2.3 两组患者中医疗效比较 中医疗效得分配对t检验结果显示，t=2.41，P=0.0226，有统计学意义。表明，治疗后，治疗组的中医疗效得分较对照组为高，详见表3。
3 讨论
高血压病属中医“眩晕”、“头风”、“风眩”范畴。根据其病因病机可分为“肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻”四型。其中又以肝阳上亢型高血压在临床常见，其基本病机为素体阳盛，肝阴不足，加之忧郁恼怒，气郁化火，风阳升动，上扰清窍，发为眩晕，故治法取平肝潜阳，清热熄风[4]。天麻钩藤饮
是近代胡光慈《杂病证治新义》的名方，其功效为平肝潜阳、补益肝肾[5]。方中钩藤有息风止痉、清热平肝之效；天麻有息风止痉、平肝潜阳之效；杜仲有补肝肾之效；女贞子有补益肝肾、清热明目之效；白术具有补气健脾、燥湿利水之功效；葛根有升发清阳之效。我们在治疗上，既从中医学整体观念出发，根据四诊八纲，结合患者体质、病情轻重、不同证候进行辨证论治，以治其本；同时又根据药理学研究特点，有针对性地进行降压治疗，以治其标，从而临床取得一定疗效[6]。现代医学研究亦表明，天麻钩藤饮具有良好的降血压的作用，并且能够明显改善患者的血管内皮功能[7]。本研究结果表明，天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，且优于对照组，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1] 江涛.天麻钩藤飲治疗高血压病的临床研究[J].中国民族民间医药，2009，l8（2）：110.
[2] 周波，曾启全，彭卓嵛.加昧天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压病[J].浙江中西医结合杂志，2009，19（4）：230-231.
[3] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南（试行本）[J].高血压杂志，2000，8（1）：94.
[4] 章玲玲.天麻钩藤饮加减治疗高血压病疗效观察[J].实用中西医结合临床，2009，9（2）：12.
[5] 王评，李忠业.天麻钩藤饮治疗高血压病的作用机制研究进展[J].甘肃中医，2007，20（2）：25.
[6] 孙静，杨林，栗艳.天麻钩藤饮加减治疗高血压病肝阳上亢型64例[J].中国中医急症，2010，19（9）：1591-1592.
[7] 李鸣放.天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢型120例临床观察[J].中医药导报，201l，12（7）：38-39.
作者简介：
朱新星（1978.11—），男，本科，主治中医师，擅长中医内科疾病的诊治。