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心脏出现传导阻滞要查找原因
《老友》专家门诊：
我心脏有左前分支传导阻滞和完全右束支传导阻滞，左室舒张功能减退，主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度关闭不全。请问：应如何调治？
新余市•周××
周××同志：
来信中反映你多年前就发现心电图上有左前分支阻滞，近期又查出有右束支传导阻滞。这两种改变都要靠心电图检查才能发现，临床医师靠心脏听诊是听不出来的。由于它们对心脏血流动力学不会有什么大的影响，所以病人也不会有何不适的自觉症状，也无需特殊治疗。但是，要搜索引起此种改变的心脏病因，以便针对病因防治。
此外，你的心脏彩色超声检查提出有左室舒张功能减退。这在老年人中也是常见的，不必过于忧虑，也不需特殊治疗。至于多个心血管瓣膜在超声检查上都有轻度血液返流表现，则应找有经验的内科医师检查一下，听听二尖瓣、主动脉瓣区有否心脏杂音。如听不到明显的病理性心脏杂音，则也可暂不计较它，今后可密切监测，复查心脏彩超，看看它的演变，以及主动脉瓣和二尖瓣有否退行性瓣膜变化或钙化。目前，你还是应着重冠心病的预防。平时生活要劳逸结合，饮食宜低脂、低胆固醇、低盐为原则，适当注意营养，素食水果多些，忌烟少酒，进行力所能及的锻炼，防止肥胖。
主任医师 教授 罗发瑞
起床晕眩怎样检查治疗
《老友》专家门诊：
我今年73岁，近来每天早晨和午睡起床时，均出现几秒钟的晕眩。县医院检查为体位性晕眩，为脑血管硬化、脑供血不足所致，请问该如何检查治疗？
石城县•陈××
陈××同志：
从来信知你每晨起床时即有短暂（数秒钟）的眩晕发作，脑血流图表现有脑血管硬化和供血不足症象。结合你已年过古稀，拟诊为一过性脑缺血（供血不足）是合乎逻辑的。其引起的原因较为复杂，当然这和脑动脉硬化以及老年血管压力感受器的反射、调节功能和适应能力减退有关。建议你进一步查查卧位、站位的血压变化情况，看是否有体位性低血压？有条件也可做一次头部磁共振（MRI）和查一查脑血管的血流状况，以及颈、椎动脉的多普勒超声检测，血脂、血糖、血黏度也可顺带查查，以作防治参考。就目前而言，你应每日起床时采取"三个半分钟"步骤，即：醒后让脑清醒半分钟，然后坐起来半分钟，最后把双脚下垂床沿半分钟，经这三个半分钟后再起床站立。看看这样做对改善病况有否帮助。另外，建议你内服西比灵，每晚一片，银杏叶制剂（心脑宁），10毫升/次，每日三次。
主任医师 教授 罗发瑞
萎缩性胃炎反复发作怎么治
《老友》专家门诊：
我患糜烂型胃炎，中度慢性炎症伴腺体中度肠化上皮增生，经治疗有效，幽门螺杆菌转阴，但反复发作。请问：应怎么办？
樟树市•汪××
汪××同志：
你患有慢性萎缩性胃炎（病理活检只要有肠上皮增生，就是萎缩性胃炎的证据--国际新概念），幽门螺杆菌阳性，经规范治疗后幽门螺杆菌已转阴性，但停药后迅即症状复发。目前须奥米拉唑维持治疗才能缓解症状。慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎，腺体有萎缩，理论上讲胃酸的分泌会减少，但实际上并非如此。萎缩，不是所有分泌胃酸的腺体都消失了，而是还有一部分腺体具有正常生理功能。幽门菌根除治疗后，胃黏膜损伤的恢复，需要一段很长的时间。所以有的病人在根除Hp后还长期有消化不良的症状。我完全赞同你自己的服药方法。多少年前我就告诉过病人，在Hp得到彻底根除后，一旦胃肠出现老的症状，就可以服食5~10天的抑酸药，待症状缓解后即停药。以后再出现症状，再吃7~10天。若半个月以上症状不消失，就要去看专科医生，必要时复查胃镜，肝、胆B超。这叫做症状自控疗法。关于重复抗幽门螺杆菌治疗，一定要有充分证据，即精确测定有Hp存在。在第一次治疗后必须停药4周以上，采用14cUBT、13cUOT，或病理切片查出Hp，才是真正的阳性，因为一年内吃两次二周的抗Hp药物（二种抗生素）也有可能损伤胃黏膜。所以，我们常说不要滥用抗生素！
教授 主任医师 王崇文
白内障日常怎样治疗和保养
《老友》专家门诊：
我67岁，眼睛原有老花，但近半年来视物越来越模糊，诊断为初期老年性白内障。请问我的眼睛怎样治疗，日常生活中怎样保养？
高安市•付××
付××同志：
从信中知你患了老年性白内障。该病是常见的老年性眼病，是我国致盲率最高的眼病。虽然目前尚无特效药物（目前常用的益视安眼药水、卡林优眼药水、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、维生素C片、维生素B2片等，最多只能延缓病情的发展），但至后期均可经手术复明，故你不用担心。为了延缓白内障的发生和发展，推迟失明时间，建议你在饮食上和生活上做到如下几点：
1、外出在强烈光线下活动，宜戴能防紫外线的有色眼镜，以防紫外线对晶状体的损害。
2、要多吃含有丰富维生素特别是维生素C的食物，如蔬菜、水果等，同时多食能降胆固醇的食物如香菇、木耳等，少食含胆固醇高的食品如动物内脏、蛋黄等。
3、可服用自制的青葙子、蜂蜜、黑枣膏，每日服2次，每次50克（连枣），连服7天，可常食。具体做法是：（1）先将青葙子100克放入沙锅，加适量清水煎煮，每20分钟煎液1次，共3次。（2）将药液混合，加入黑枣500克（去核）煎煮至枣熟烂，余汁快要干时加入蜂蜜500克调匀，煮开停火，待凉后装瓶备用。
另外，你在信中提到钓鱼是否会影响眼睛问题。关于这一点你用不着担心，钓鱼本身是不会影响眼睛的。要注意的是在强烈阳光下钓鱼时，必须如上所述戴上防护紫外线的有色眼镜。
主任医师 教授 罗兴中
长期腹泻怎样检查治疗
《老友》专家门诊：
我患腹泻三年，起初是大便带血，后来是大便带脓血，现在是大便下血水和尿血，有时也下脓血，有时一天下七八次。经检查诊断为黏膜慢性炎症伴淋巴滤泡增生。请问应怎样检查治疗？
兴国县•赖××
赖××同志：
你腹泻三年，初起大便带血，后来夹带脓血，目前还拉血水和尿血，有时一天7~8次。从信中所介绍的病情，这种慢性腹泻像是大肠的感染性病变，首先要考虑慢性痢疾和溃疡性结肠炎。此外，小肠有无"吸收不良综合征"，但本病大便一般无脓血。如果是肠道肿瘤，病了三年一般多有腹痛，肠镜检查，多可发现肿瘤。这么多年了，你没有肠梗阻表现，不好解释。肠结核，一般大便一天2~3次，而且往往便秘与腹泻交替出现，并伴有结核中毒症状，如发热、盗汗、肠外结核等。这些常见的肠病，你的症状均不像。因此，还是好好查查大便，再复查一次肠镜。目前大便次数这么多，可以吃点思密达和微生态制剂（如培菲康、美常安等）。至于尿血的问题可先查查小便，照张腹部平片（肾、膀胱、输尿管），看看有无尿路结石，B超查一下前列腺。经过这些检查或许可找到原因。
教授 主任医师 王崇文
青光眼并发白内障应如何治疗
《老友》专家门诊：
我双眼是青光眼，动过手术，术后白内障又发展较快，目前左眼视物模糊，我恳请专家指点，这种眼病应如何治疗，如拖着不治会有何后果？
景德镇•余××
余××同志：
你双眼患有青光眼及并发性白内障，而且均先后做了手术，但目前左眼仍视物模糊，你问及这是什么症象，应该如何治疗。现简要回复如下：
1、左眼白内障术后视力不佳的可能原因有下列几种情况：一是术后发生了"后发障"；二是人工晶体度数是否装得准确，位置是否正位；三是眼压是否正常；四是眼底是否正常。因此，你必须上有条件的医院，请有经验的医师检查一次。
2、有关如何治疗问题，则必须按具体情况处理。如后发障可行激光治疗；眼压高，则必须用药物将眼压控制在理想的正常范围；眼底的问题，可因病施治；至于人工晶体度数是否装得准确，可上医院验光，若有误差，可配眼镜矫正，进行弥补。
3、你说拖着暂不治疗有何后果，我想还是不拖为好。因为"拖"，有时可使视力继续下降，甚至失去治疗时机，如有眼底疾患或眼压仍偏高，均必须及时治疗。
主任医师 教授 罗兴中
《老友》专家门诊：
我心脏有左前分支传导阻滞和完全右束支传导阻滞，左室舒张功能减退，主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度关闭不全。请问：应如何调治？
新余市•周××
周××同志：
来信中反映你多年前就发现心电图上有左前分支阻滞，近期又查出有右束支传导阻滞。这两种改变都要靠心电图检查才能发现，临床医师靠心脏听诊是听不出来的。由于它们对心脏血流动力学不会有什么大的影响，所以病人也不会有何不适的自觉症状，也无需特殊治疗。但是，要搜索引起此种改变的心脏病因，以便针对病因防治。
此外，你的心脏彩色超声检查提出有左室舒张功能减退。这在老年人中也是常见的，不必过于忧虑，也不需特殊治疗。至于多个心血管瓣膜在超声检查上都有轻度血液返流表现，则应找有经验的内科医师检查一下，听听二尖瓣、主动脉瓣区有否心脏杂音。如听不到明显的病理性心脏杂音，则也可暂不计较它，今后可密切监测，复查心脏彩超，看看它的演变，以及主动脉瓣和二尖瓣有否退行性瓣膜变化或钙化。目前，你还是应着重冠心病的预防。平时生活要劳逸结合，饮食宜低脂、低胆固醇、低盐为原则，适当注意营养，素食水果多些，忌烟少酒，进行力所能及的锻炼，防止肥胖。
主任医师 教授 罗发瑞
起床晕眩怎样检查治疗
《老友》专家门诊：
我今年73岁，近来每天早晨和午睡起床时，均出现几秒钟的晕眩。县医院检查为体位性晕眩，为脑血管硬化、脑供血不足所致，请问该如何检查治疗？
石城县•陈××
陈××同志：
从来信知你每晨起床时即有短暂（数秒钟）的眩晕发作，脑血流图表现有脑血管硬化和供血不足症象。结合你已年过古稀，拟诊为一过性脑缺血（供血不足）是合乎逻辑的。其引起的原因较为复杂，当然这和脑动脉硬化以及老年血管压力感受器的反射、调节功能和适应能力减退有关。建议你进一步查查卧位、站位的血压变化情况，看是否有体位性低血压？有条件也可做一次头部磁共振（MRI）和查一查脑血管的血流状况，以及颈、椎动脉的多普勒超声检测，血脂、血糖、血黏度也可顺带查查，以作防治参考。就目前而言，你应每日起床时采取"三个半分钟"步骤，即：醒后让脑清醒半分钟，然后坐起来半分钟，最后把双脚下垂床沿半分钟，经这三个半分钟后再起床站立。看看这样做对改善病况有否帮助。另外，建议你内服西比灵，每晚一片，银杏叶制剂（心脑宁），10毫升/次，每日三次。
主任医师 教授 罗发瑞
萎缩性胃炎反复发作怎么治
《老友》专家门诊：
我患糜烂型胃炎，中度慢性炎症伴腺体中度肠化上皮增生，经治疗有效，幽门螺杆菌转阴，但反复发作。请问：应怎么办？
樟树市•汪××
汪××同志：
你患有慢性萎缩性胃炎（病理活检只要有肠上皮增生，就是萎缩性胃炎的证据--国际新概念），幽门螺杆菌阳性，经规范治疗后幽门螺杆菌已转阴性，但停药后迅即症状复发。目前须奥米拉唑维持治疗才能缓解症状。慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎，腺体有萎缩，理论上讲胃酸的分泌会减少，但实际上并非如此。萎缩，不是所有分泌胃酸的腺体都消失了，而是还有一部分腺体具有正常生理功能。幽门菌根除治疗后，胃黏膜损伤的恢复，需要一段很长的时间。所以有的病人在根除Hp后还长期有消化不良的症状。我完全赞同你自己的服药方法。多少年前我就告诉过病人，在Hp得到彻底根除后，一旦胃肠出现老的症状，就可以服食5~10天的抑酸药，待症状缓解后即停药。以后再出现症状，再吃7~10天。若半个月以上症状不消失，就要去看专科医生，必要时复查胃镜，肝、胆B超。这叫做症状自控疗法。关于重复抗幽门螺杆菌治疗，一定要有充分证据，即精确测定有Hp存在。在第一次治疗后必须停药4周以上，采用14cUBT、13cUOT，或病理切片查出Hp，才是真正的阳性，因为一年内吃两次二周的抗Hp药物（二种抗生素）也有可能损伤胃黏膜。所以，我们常说不要滥用抗生素！
教授 主任医师 王崇文
白内障日常怎样治疗和保养
《老友》专家门诊：
我67岁，眼睛原有老花，但近半年来视物越来越模糊，诊断为初期老年性白内障。请问我的眼睛怎样治疗，日常生活中怎样保养？
高安市•付××
付××同志：
从信中知你患了老年性白内障。该病是常见的老年性眼病，是我国致盲率最高的眼病。虽然目前尚无特效药物（目前常用的益视安眼药水、卡林优眼药水、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、维生素C片、维生素B2片等，最多只能延缓病情的发展），但至后期均可经手术复明，故你不用担心。为了延缓白内障的发生和发展，推迟失明时间，建议你在饮食上和生活上做到如下几点：
1、外出在强烈光线下活动，宜戴能防紫外线的有色眼镜，以防紫外线对晶状体的损害。
2、要多吃含有丰富维生素特别是维生素C的食物，如蔬菜、水果等，同时多食能降胆固醇的食物如香菇、木耳等，少食含胆固醇高的食品如动物内脏、蛋黄等。
3、可服用自制的青葙子、蜂蜜、黑枣膏，每日服2次，每次50克（连枣），连服7天，可常食。具体做法是：（1）先将青葙子100克放入沙锅，加适量清水煎煮，每20分钟煎液1次，共3次。（2）将药液混合，加入黑枣500克（去核）煎煮至枣熟烂，余汁快要干时加入蜂蜜500克调匀，煮开停火，待凉后装瓶备用。
另外，你在信中提到钓鱼是否会影响眼睛问题。关于这一点你用不着担心，钓鱼本身是不会影响眼睛的。要注意的是在强烈阳光下钓鱼时，必须如上所述戴上防护紫外线的有色眼镜。
主任医师 教授 罗兴中
长期腹泻怎样检查治疗
《老友》专家门诊：
我患腹泻三年，起初是大便带血，后来是大便带脓血，现在是大便下血水和尿血，有时也下脓血，有时一天下七八次。经检查诊断为黏膜慢性炎症伴淋巴滤泡增生。请问应怎样检查治疗？
兴国县•赖××
赖××同志：
你腹泻三年，初起大便带血，后来夹带脓血，目前还拉血水和尿血，有时一天7~8次。从信中所介绍的病情，这种慢性腹泻像是大肠的感染性病变，首先要考虑慢性痢疾和溃疡性结肠炎。此外，小肠有无"吸收不良综合征"，但本病大便一般无脓血。如果是肠道肿瘤，病了三年一般多有腹痛，肠镜检查，多可发现肿瘤。这么多年了，你没有肠梗阻表现，不好解释。肠结核，一般大便一天2~3次，而且往往便秘与腹泻交替出现，并伴有结核中毒症状，如发热、盗汗、肠外结核等。这些常见的肠病，你的症状均不像。因此，还是好好查查大便，再复查一次肠镜。目前大便次数这么多，可以吃点思密达和微生态制剂（如培菲康、美常安等）。至于尿血的问题可先查查小便，照张腹部平片（肾、膀胱、输尿管），看看有无尿路结石，B超查一下前列腺。经过这些检查或许可找到原因。
教授 主任医师 王崇文
青光眼并发白内障应如何治疗
《老友》专家门诊：
我双眼是青光眼，动过手术，术后白内障又发展较快，目前左眼视物模糊，我恳请专家指点，这种眼病应如何治疗，如拖着不治会有何后果？
景德镇•余××
余××同志：
你双眼患有青光眼及并发性白内障，而且均先后做了手术，但目前左眼仍视物模糊，你问及这是什么症象，应该如何治疗。现简要回复如下：
1、左眼白内障术后视力不佳的可能原因有下列几种情况：一是术后发生了"后发障"；二是人工晶体度数是否装得准确，位置是否正位；三是眼压是否正常；四是眼底是否正常。因此，你必须上有条件的医院，请有经验的医师检查一次。
2、有关如何治疗问题，则必须按具体情况处理。如后发障可行激光治疗；眼压高，则必须用药物将眼压控制在理想的正常范围；眼底的问题，可因病施治；至于人工晶体度数是否装得准确，可上医院验光，若有误差，可配眼镜矫正，进行弥补。
3、你说拖着暂不治疗有何后果，我想还是不拖为好。因为"拖"，有时可使视力继续下降，甚至失去治疗时机，如有眼底疾患或眼压仍偏高，均必须及时治疗。
主任医师 教授 罗兴中