探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者复发手术时的组织病理学及外周血特征变化趋势。
方法回顾性分析1999年2月至2019年4月于北京协和医院连续2次接受内镜鼻窦手术的41例CRSwNP患者的临床资料，其中男性25例，女性16例，年龄前次手术时为（40.7±13.6）岁（，下同），复发手术时为（47.0±13.2）岁。分析术前血常规结果，计数鼻息肉组织病理学切片中炎性细胞数目，并对组织重塑特征进行评分。使用配对t检验比较前后2次手术的外周血和组织病理学特征，使用Spearman相关性检验分析组织和外周血嗜酸粒细胞（Eos）含量的相关性。
结果与前次手术相比，复发手术时的鼻息肉组织病理学切片中每高倍镜视野下的Eos、淋巴细胞和总炎性细胞计数明显减少（54.04±34.67比76.97±65.59，35.27±16.61比50.01±26.94，128.88±41.32比176.38±80.59，t值分别为2.413、2.923、3.445，P值均<0.05），各细胞类型所占百分比相对值却无明显变化；鼻息肉组织基底膜厚度和杯状细胞增生评分明显降低［（1.29±0.84）分比（2.00±0.84）分，（1.81±1.31）分比（2.44±1.10）分，t值分别为5.367、2.714，P值均<0.05］。亚组分析显示伴哮喘组、年轻组和既往无鼻息肉手术史组的组织病理学变化较不伴哮喘组、年长组和既往有鼻息肉手术史组更为显著。除单核细胞百分比略有升高外，外周血白细胞总数、各炎性细胞计数和百分比均无明显变化。相关性分析显示前后2次手术的组织Eos含量均和外周血Eos含量呈正相关关系。
结论CRSwNP患者复发手术时，组织Eos、淋巴细胞和总炎性细胞计数较前次手术明显减少，提示炎症负荷减轻，组织重塑改善，这可能是手术和药物综合治疗的结果。