论文部分内容阅读
摘要:国有医院的成本核算与管理是医院在现代化的市场经济条件下必须关注的问题,对医院的生存及发展有着至关重要的意义。本文关注国有医院中成本核算与管理的必要性、具体问题及相关措施,为进一步搞好成本核算与管理提供重要帮助。
关键词:成本;核算;管理
国有医院实行成本核算与管理是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择,是在市场经济条件下现代医院管理水平的象征,也是医院经济管理发展的方向。本文在广泛研究相关文献的基础上,结合笔者的工作实践及具体方法,关注国有医院运营中成本核算与管理的必要性、存在的问题及相关措施,旨在为促进国有医院的成本核算与管理提供必要的理论支持。
一、国有医院成本核算与管理的必要性
由于医疗服务存在的特殊性,国有医院成本核算与企业并不能完全相同。企业可以实现利润的最大化,而国有医院要以社会效益为主的过程中,实现利润的增长。实际上国有医院成本核算是按照医院财务制度规定,核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬,以及有关费用支出额、构成和水平,并提供管理上所需要的信息,把成本信息传递给使用者。国有医疗机构面临着来自政府、社会和医院内部三方面的压力,医院的创收难度在日益加大,成本在不断增长,利润率在逐年下降,因此在靠医院本身的力量扭转现有的医疗创收相对困难。当前,在市场经济为主的条件下,医疗市场竞争激烈,而政府对医院拔款逐年减少,给医院经营服务带来巨大压力,因此,国有医疗机构也要适应社会主义市场经济,逐渐引入企业的经济管理手段,实行成本核算,进一步发挥财务管理作用,合理地利用医院的综合人力、物力、财力资源,最大限度地满足社会医疗需求,在注重社会效益的同时,又要注重经济效益。也就是说既可以用实行成本核算等来降低成本,提高效益,又可以用较低的费用,让人民群众享用价格合理、质量优良的医疗服务。
1.实行成本核算,能够提高医院的科学管理水平
医疗成本是反映医院总体质量和管理水平的重要指标。一般来说,在完成医疗任务和保证医疗质量的前提下,医疗的成本越低,医院管理水平则越高;反之,管理水平越低。在医疗实践中,可以通过提高医疗质量及信誉,建立成本核算体系,完善系统化的成本监控,达到优质的服务。医院的管理成效不仅要注重医院内部管理的科学化、现代化,同时更注重医疗服务的社会效益和经济收益。实践证明,只有完善的服务,精湛的技术,合理的用药,合理的收费才能满足患者的要求,也能使医院取得更好的社会效益。
2.实行成本核算与管理,能有效的利用医疗卫生资源
目前,各级国有医疗机构正处于政府财政补助不足,医疗收费偏低,医院建设资金缺乏,发展严重受到限制的阶段。当前医院消耗费用已逐渐成为评价医院医疗质量的要素之一,但是医疗收费是由政府统一定价,因此,医院提高收入的重点只有减少浪费、降低消耗和提高工作效率,避免人员和仪器设备闲置和浪费。
3.实行成本核算,可以使分配制度更加合理化
所谓低成本就是为了高效益,不能最终提高经济效益的成本核算、成本控制就背离了成本核算的目标。成本核算中要考虑人员的成本,其核算与考核要与岗位设置和薪酬体系相结合,激发医院职工的工作积极性,最大限度发挥职工的工作潜力,提高技术含量及工作效率。而且成本核算也可以使员工爱院如家,增强工作的责任心。
二、医院成本核算及管理存在的问题
1.成本核算制度不健全
制定医院成本核算制度是做好成本核算与管理工作的重要条件。现行的“医院会计制度”并未对成本核算作出具体规定,不能满足全成本核算的要求,使成本核算受到了影响。
2.成本核算员的专业培训急待加强
由于成本核算涉及到医院内部的各个部门,要求各职能部门和科室要指定专门的人员,而医院财务部门要配备专职成本核算人员。但是实践中发现,各职能部门和科室没有专门的核算人员,或有的科室即使指定有专人负责,但这些人员得不到系统的培训,使其在思想上没有形成成本预算与成本控制的概念,严重影响了成本核算与管理。
3.信息化管理不够完善
医院对信息化管理不够重视,或计算机网络程序设计落后,使计算机网络在不完善和不安全的状态下工作,也严重影响了成本核算的实施。
三、国有医院成本核算及管理必须认清的问题
1.各科室成本与医院总体成本的关系
医院为了增收节支,普遍实行科室核算,科室核算在某些方面对成本的控制起到了积极作用,如各临床科室重视了人员经费,办公用品的支出及卫生材料消耗等,但是部分科室的资金从收入中按比例提成,造成了科室只重收入,而轻质量,因此临床上大处方,不合理检查,过量治疗及不规范的收费现象普遍存在,严重影响了医院的声誉,也提高了服务成本。而且成本管理工作是一项全院性的工程,财务部门只是其中的一个主体,要做好成本管理工作,要求财务部门与其他管理部门通力合作,实现各种管理手段的相互关联。由于成本管理工作涉及临床科室,因此专业成本核算管理人员应向非成本核算人员介绍有关成本管理方面的知识,同时专业管理人员要主动学习临床知识,熟悉科室的运营,了解科室成本的形成,才能做好成本管理的工作。
2.亏损科室与盈利科室的关系
国有医院的科室多而复杂,在现行的价格体系下,有的科室盈利,有的科室亏损。传统成本管理的观点认为,要缩减亏损科室,扩充盈利科室,以增加医院的整体效益,但从现代成本管理的角度则认为,医院科室的设置要服从医院的整体发展,通过医院总体成本对各科室进行相应调整。
四、国有医院成本核算与管理的具体措施
1.树立全员成本管理的意识,健全制度
转变经营观念,增强成本的意识,主要增强医院经营管理的意识,通过低成本扩张的方式,积极开拓服务领域,适应市场经济的要求,在将医疗服务做大做强的同时,增大业务收入总量。医院经济的发展是医院经济管理永恒的主题,也是成本控制及管理工作的重要组成部分和目标,确立成本意识和投入产出意识,积极探索控制成本支出的有效途径。制定适合自已医院特点的成本制度,具体包括成本预测和决策制度、成本报表制度、成本分析制度、成本考核制度、医院内部价格制度、结算制度及其它有关规定,保证核算工作的正规化、制度化,保证质量。制度一经制定,必须贯彻执行。
2.树立成本-效益的观念,增强激励机制
临床可以通过技术创新,提高治愈率,缩短住院天数,加快病床周转率来节约成本,增强效益。还可以在保证医疗质量的同时,广泛结合考核奖惩的手段,使职工树立强烈的成本意识,并通过规范的工作流程、健全的组织机构,使医院的成本控制工作得以顺利开展,从而降低运营成本,提高工作效率,真正做到“优质、高效、低耗”。在激励机制中,最直接的形式就是资金分配,要充分体现多劳多得、兼顾公平的原则,主动运用心理学、组织行为学的方法,努力在员工行为规范中引入一种内在约束与刺激机制,使全体人员重视成本管理,增强效益观念。
3.进行专业培训,提高成本核算人员的综合素质
医院应建立一支思想高尚、专业技术强的成本核算专职队伍,选拔优秀的核算专职人员,对其加强业务素质的培训,鼓励他们在职学习、外出进修,或邀请专家来院进行集体培训等方法,进行强化。
4.应用信息化管理,是做好成本核算的基础工作
大力推进信息化建设,建立一个安全、实用、有效的信息网络体系是成本核算工作及时、准确、高效的基础,医院应积极引进并大力实施。
总之,国有医疗机构的成本核算与管理将是今后医院实现收支平衡的重要支撑点,是一项综合的、复杂的、系统的工程。因此优化成本核算的内容和方法,改进工作,最大限度地减少患者负担,努力使医院的经济效益和社会效益同步提高,才是促进医院健康发展的良好途径。
参考文献:
[1] 袁建平. 医院成本核算的目的与意义[J]. 现代医院, 2006, 6(11): 110-111.
[2] 李乐波, 张国荣, 刘翰林. 医院成本核算体系的建立及应用[J]. 重庆医学, 2007, 36(6): 556-559.
[3] 陈雪梅. 完善医院成本核算的探索[J]. 西部医学, 2007, 19(5): 976-978.
[4] 姜海容. 医院成本核算有关问题及发展趋势探讨[J]. 中国伤残医学, 2006, 14(6): 95-96.
[5] 黄少瑜. 设置科学合理的工作岗位和公平的薪酬体系——成本核算中人力成本的研究探讨[J]. 中医药管理杂志, 2004, (14)1: 23-25.
[6] 彭华初. 医院成本核算及管理探讨[J]. 财会通讯, 2008, 10: 97.
[7] 沈传林. 医院成本核算在医院经济管理中的作用[J]. 当代经济, 2008, 2008, 4: 36-37.
[8] 颜剑英. 医院成本核算存在的问题及对策[J]. 工企医刊, 2007, 20(2): 65-66.
[9] 秦立峰, 席殿斌. 浅谈医院成本核算与管理[J]. 中国医学研究杂志, 2007, 7(3): 285-286.
(作者单位:陕西省中医医院)
关键词:成本;核算;管理
国有医院实行成本核算与管理是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择,是在市场经济条件下现代医院管理水平的象征,也是医院经济管理发展的方向。本文在广泛研究相关文献的基础上,结合笔者的工作实践及具体方法,关注国有医院运营中成本核算与管理的必要性、存在的问题及相关措施,旨在为促进国有医院的成本核算与管理提供必要的理论支持。
一、国有医院成本核算与管理的必要性
由于医疗服务存在的特殊性,国有医院成本核算与企业并不能完全相同。企业可以实现利润的最大化,而国有医院要以社会效益为主的过程中,实现利润的增长。实际上国有医院成本核算是按照医院财务制度规定,核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬,以及有关费用支出额、构成和水平,并提供管理上所需要的信息,把成本信息传递给使用者。国有医疗机构面临着来自政府、社会和医院内部三方面的压力,医院的创收难度在日益加大,成本在不断增长,利润率在逐年下降,因此在靠医院本身的力量扭转现有的医疗创收相对困难。当前,在市场经济为主的条件下,医疗市场竞争激烈,而政府对医院拔款逐年减少,给医院经营服务带来巨大压力,因此,国有医疗机构也要适应社会主义市场经济,逐渐引入企业的经济管理手段,实行成本核算,进一步发挥财务管理作用,合理地利用医院的综合人力、物力、财力资源,最大限度地满足社会医疗需求,在注重社会效益的同时,又要注重经济效益。也就是说既可以用实行成本核算等来降低成本,提高效益,又可以用较低的费用,让人民群众享用价格合理、质量优良的医疗服务。
1.实行成本核算,能够提高医院的科学管理水平
医疗成本是反映医院总体质量和管理水平的重要指标。一般来说,在完成医疗任务和保证医疗质量的前提下,医疗的成本越低,医院管理水平则越高;反之,管理水平越低。在医疗实践中,可以通过提高医疗质量及信誉,建立成本核算体系,完善系统化的成本监控,达到优质的服务。医院的管理成效不仅要注重医院内部管理的科学化、现代化,同时更注重医疗服务的社会效益和经济收益。实践证明,只有完善的服务,精湛的技术,合理的用药,合理的收费才能满足患者的要求,也能使医院取得更好的社会效益。
2.实行成本核算与管理,能有效的利用医疗卫生资源
目前,各级国有医疗机构正处于政府财政补助不足,医疗收费偏低,医院建设资金缺乏,发展严重受到限制的阶段。当前医院消耗费用已逐渐成为评价医院医疗质量的要素之一,但是医疗收费是由政府统一定价,因此,医院提高收入的重点只有减少浪费、降低消耗和提高工作效率,避免人员和仪器设备闲置和浪费。
3.实行成本核算,可以使分配制度更加合理化
所谓低成本就是为了高效益,不能最终提高经济效益的成本核算、成本控制就背离了成本核算的目标。成本核算中要考虑人员的成本,其核算与考核要与岗位设置和薪酬体系相结合,激发医院职工的工作积极性,最大限度发挥职工的工作潜力,提高技术含量及工作效率。而且成本核算也可以使员工爱院如家,增强工作的责任心。
二、医院成本核算及管理存在的问题
1.成本核算制度不健全
制定医院成本核算制度是做好成本核算与管理工作的重要条件。现行的“医院会计制度”并未对成本核算作出具体规定,不能满足全成本核算的要求,使成本核算受到了影响。
2.成本核算员的专业培训急待加强
由于成本核算涉及到医院内部的各个部门,要求各职能部门和科室要指定专门的人员,而医院财务部门要配备专职成本核算人员。但是实践中发现,各职能部门和科室没有专门的核算人员,或有的科室即使指定有专人负责,但这些人员得不到系统的培训,使其在思想上没有形成成本预算与成本控制的概念,严重影响了成本核算与管理。
3.信息化管理不够完善
医院对信息化管理不够重视,或计算机网络程序设计落后,使计算机网络在不完善和不安全的状态下工作,也严重影响了成本核算的实施。
三、国有医院成本核算及管理必须认清的问题
1.各科室成本与医院总体成本的关系
医院为了增收节支,普遍实行科室核算,科室核算在某些方面对成本的控制起到了积极作用,如各临床科室重视了人员经费,办公用品的支出及卫生材料消耗等,但是部分科室的资金从收入中按比例提成,造成了科室只重收入,而轻质量,因此临床上大处方,不合理检查,过量治疗及不规范的收费现象普遍存在,严重影响了医院的声誉,也提高了服务成本。而且成本管理工作是一项全院性的工程,财务部门只是其中的一个主体,要做好成本管理工作,要求财务部门与其他管理部门通力合作,实现各种管理手段的相互关联。由于成本管理工作涉及临床科室,因此专业成本核算管理人员应向非成本核算人员介绍有关成本管理方面的知识,同时专业管理人员要主动学习临床知识,熟悉科室的运营,了解科室成本的形成,才能做好成本管理的工作。
2.亏损科室与盈利科室的关系
国有医院的科室多而复杂,在现行的价格体系下,有的科室盈利,有的科室亏损。传统成本管理的观点认为,要缩减亏损科室,扩充盈利科室,以增加医院的整体效益,但从现代成本管理的角度则认为,医院科室的设置要服从医院的整体发展,通过医院总体成本对各科室进行相应调整。
四、国有医院成本核算与管理的具体措施
1.树立全员成本管理的意识,健全制度
转变经营观念,增强成本的意识,主要增强医院经营管理的意识,通过低成本扩张的方式,积极开拓服务领域,适应市场经济的要求,在将医疗服务做大做强的同时,增大业务收入总量。医院经济的发展是医院经济管理永恒的主题,也是成本控制及管理工作的重要组成部分和目标,确立成本意识和投入产出意识,积极探索控制成本支出的有效途径。制定适合自已医院特点的成本制度,具体包括成本预测和决策制度、成本报表制度、成本分析制度、成本考核制度、医院内部价格制度、结算制度及其它有关规定,保证核算工作的正规化、制度化,保证质量。制度一经制定,必须贯彻执行。
2.树立成本-效益的观念,增强激励机制
临床可以通过技术创新,提高治愈率,缩短住院天数,加快病床周转率来节约成本,增强效益。还可以在保证医疗质量的同时,广泛结合考核奖惩的手段,使职工树立强烈的成本意识,并通过规范的工作流程、健全的组织机构,使医院的成本控制工作得以顺利开展,从而降低运营成本,提高工作效率,真正做到“优质、高效、低耗”。在激励机制中,最直接的形式就是资金分配,要充分体现多劳多得、兼顾公平的原则,主动运用心理学、组织行为学的方法,努力在员工行为规范中引入一种内在约束与刺激机制,使全体人员重视成本管理,增强效益观念。
3.进行专业培训,提高成本核算人员的综合素质
医院应建立一支思想高尚、专业技术强的成本核算专职队伍,选拔优秀的核算专职人员,对其加强业务素质的培训,鼓励他们在职学习、外出进修,或邀请专家来院进行集体培训等方法,进行强化。
4.应用信息化管理,是做好成本核算的基础工作
大力推进信息化建设,建立一个安全、实用、有效的信息网络体系是成本核算工作及时、准确、高效的基础,医院应积极引进并大力实施。
总之,国有医疗机构的成本核算与管理将是今后医院实现收支平衡的重要支撑点,是一项综合的、复杂的、系统的工程。因此优化成本核算的内容和方法,改进工作,最大限度地减少患者负担,努力使医院的经济效益和社会效益同步提高,才是促进医院健康发展的良好途径。
参考文献:
[1] 袁建平. 医院成本核算的目的与意义[J]. 现代医院, 2006, 6(11): 110-111.
[2] 李乐波, 张国荣, 刘翰林. 医院成本核算体系的建立及应用[J]. 重庆医学, 2007, 36(6): 556-559.
[3] 陈雪梅. 完善医院成本核算的探索[J]. 西部医学, 2007, 19(5): 976-978.
[4] 姜海容. 医院成本核算有关问题及发展趋势探讨[J]. 中国伤残医学, 2006, 14(6): 95-96.
[5] 黄少瑜. 设置科学合理的工作岗位和公平的薪酬体系——成本核算中人力成本的研究探讨[J]. 中医药管理杂志, 2004, (14)1: 23-25.
[6] 彭华初. 医院成本核算及管理探讨[J]. 财会通讯, 2008, 10: 97.
[7] 沈传林. 医院成本核算在医院经济管理中的作用[J]. 当代经济, 2008, 2008, 4: 36-37.
[8] 颜剑英. 医院成本核算存在的问题及对策[J]. 工企医刊, 2007, 20(2): 65-66.
[9] 秦立峰, 席殿斌. 浅谈医院成本核算与管理[J]. 中国医学研究杂志, 2007, 7(3): 285-286.
(作者单位:陕西省中医医院)