拯救牙外伤,这样做就对了!

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  牙外伤是指牙齿受急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织、牙周支持组织的损伤,孩子发生牙外伤的情况比较多见。
  谁易出现牙外伤?
  ·1~2岁的孩子走路还不稳,运动能力、反应等都正处在发育阶段,容易摔倒或撞在物体上,造成牙外伤。
  ·2~4岁的孩子随着生活环境的改变,外出活动增加,乳牙外伤有增加的趋势。
  ·7~9岁的孩子发生年轻恒牙外伤的情况比较多见,占恒牙外伤的50%~70%,发生率男孩高于女孩。
  ·牙齿受伤时间和地点多和孩子的活动范围与活动性质有关,乳牙外伤多发生在室内,而恒牙外伤常发生在室外。
  如何应对乳牙外伤
  乳牙外伤常发生在年龄很小的孩子身上,如蹒跚学步的孩子,此时孩子由于年龄小,往往不能表述清楚,乳牙外伤容易受到忽视。
  乳牙受伤,后果严重
  造成误吞或误吸。严重的牙齿脱出会使牙齿极度松动或全脱出,处理不当可能造成误吞或误吸,如果被孩子吸入气道,会危及生命。
  影响恒牙健康。继承恒牙位于乳牙的下方,乳牙受伤时,如果外伤力量过大,造成牙齿挫入和伴发的牙槽骨骨折,会直接影响恒牙的生长和发育,导致继承恒牙畸形、阻生,严重时甚至需要拔除。乳牙牙齿折断或牙髓神经暴露时,如不及时处理,会继发后续的牙髓周组织感染,危害恒牙胚的正常发育,导致不良后果。
  乳牙外伤如何处置?
  当孩子遭受乳牙外伤时,一定要立即带孩子到医院就诊,通过拍摄X线片观察恒牙是否受到影响,如果已经影响到恒牙,要及时拔除乳牙。
  过于松动的牙齿要及时拔除,避免误吞、误吸。
  乳牙全脱出,一般不会进行再植处理。
  外伤后的定期复查非常重要
  外伤后,牙髓组织的感染可能会处于休克状态,炎症当时没有表现出来,随着时间推移有可能出现感染,如果感染出现又未及时得到处理,会影响乳牙的健康,炎症长期存在,还会影响继承恒牙的发育,所以要定期复查。
  受到严重打击造成乳牙全脱出时,可能会发生牙槽窝骨折,严重的牙槽窝骨折也可能影响恒牙胚的发育,要注意恒牙萌出和发育障碍。对幼年时发生乳牙全脱出的孩子,应在5岁左右拍摄X线片,检查继承恒牙胚发育情况,如果发现恒牙有萌出异常的倾向,医生会进行早期干预助萌。
  定期复查可以及时知道孩子的恒牙发育情况,如果发育不良,可在牙齿萌出后及时进行再矿化和修复治疗,避免龋齿和严重磨耗对牙齿的进一步伤害。
  恒牙受伤了!怎么办?
  恒牙外伤的影响
  ·恒牙外伤可造成牙齿折断、松动、移位,影响咀嚼功能。
  ·牙齒缺损较多时可造成牙本质或牙髓暴露。
  ·牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤,如果牙髓组织损伤严重或处理不当,会造成牙髓炎症,甚至根尖周组织炎症,严重的会影响年轻恒牙牙根的正常发育,甚至导致牙齿丧失,对孩子的牙齿、咬合等生长发育会产生影响。
  ·牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时,如果不能及时修复牙体缺损或缺失的牙齿,可导致牙齿排列不齐,成年后也很难修复。
  及时就诊,将外伤造成的损伤降到最低
  恒牙由于无法替换,在遭遇外伤后一定要尽快处理,尽可能降低外伤对牙齿的影响。牙齿不同于身体的其他组织,在遭遇损伤后机体可以启动修复机制。牙齿是全身除骨头以外最坚硬的组织。因为没有细胞组织的更新,发生外伤后,牙齿的损伤是不可逆的,没有组织可以进行损伤的愈合。
  牙齿长出来以后,牙根并没有完全发育,需要3~5年的时间才能发育完成。当孩子发生牙外伤时,需要早期干预和处理,尽可能保存牙髓神经的活力,才能使受伤牙齿的牙根继续发育。因此,在遭遇恒牙外伤时,一定要及时就诊,将外伤造成的损伤降到最低。
  不同的受伤情况,不同的应对方式
  牙掉了!
  牙掉了有两种情况,牙出现折断和牙齿完全脱出。
  牙齿折断
  以目前的医疗科技水平,有些折断的牙齿可以重新粘接上。一旦孩子的牙齿发生折断,要马上找回折断部分的牙齿,泡在生理盐水或者牛奶中,尽快带孩子找医生进行处理。医生会根据牙齿折断部分评估是否可以粘接回去。
  如果是简单的牙齿折断,受伤的牙齿没有遇冷、遇热疼痛或者吸气时疼痛,医生多可以将牙齿直接粘接回去,或者用牙科树脂材料修复缺损。反之,如果受伤的牙齿遇冷、遇热或者吸气时疼痛,表明折断的部分过大,牙髓神经已经受到了影响,需要更复杂的处理,否则可能会出现牙髓坏死,导致更严重的后果。
  当牙根没有发育完全的牙齿受伤,医生会去除掉感染的部分牙髓,保留根部的牙髓神经,让牙根能够继续发育生长。但如果延误了治疗,外界的感染已经进入牙髓神经的深部,形成弥漫性的感染后,牙齿的神经就无法保留,需要将坏死的牙髓神经去除,牙根的生长发育必然会受到影响。因此,在遭遇牙齿折断、牙髓神经暴露后,时间就是愈合力,一定要尽快到专业的医院接受治疗。
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  牙齿完全脱出
  这种情况家长一定要保持镇静,及时找回脱落的牙齿,将牙齿放入生理盐水、牛奶或自己的口腔中,切记不要干燥保存,更不要擦拭牙根,立即带孩子到医院,医生会将脱出的牙再植回去。牙齿脱出牙槽窝时间越短,再植的成功率越高,15~30分钟是再植的黄金时间,在这个时间内再植回去的成功率很高。时间拖得越久,再植的成功概率就越小。
  如果条件不允许,不能尽快赶去医院,家长可以根据下面的就诊指南自行将牙齿植回孩子的口中,然后再赶去医院。如果牙齿沾上污垢,可以手拿牙齿的冠部,用生理盐水、牛奶或者清水将其冲洗干净再植回口腔。
  牙齿完全脱落紧急处理方式
  1迅速捡起脱落的牙齿,手持牙冠,不要碰牙根。
  2第一时间用生理盐水冲洗牙齿1分钟(如果手边没有生理盐水,则可用自来水冲洗10秒钟左右),冲洗根面上的污物。
  3将牙齿放进原来的牙槽窝内。
  4叮嘱孩子轻轻咬上后槽牙,闭嘴。
  5尽快到医院就医。
  如果孩子抗拒,或不敢把牙齿放回到牙槽窝内,可把牙齿放在冷鲜奶中(4℃,不含糖纯奶、脱脂奶)或生理盐水中暂存,带孩子尽快到医院就医。
  如果手边没有这些合适的保存介质,万不得已也可以把牙齿含在口内唾液中。千万记住,切忌不可把牙齿泡在水里(无论是自来水还是矿泉水),也不可把牙齿干燥保存,特别是包在纸里,因为那样会使牙齿表面的活细胞死亡,无可挽回地导致再植牙失败。
  牙齿松动、移位
  发现孩子受伤的牙齿有松动、移位时,要告诉他不能再碰受伤的牙齿,更不要再用它吃东西。松动、移位的牙齿与相邻牙齿不协调,可能伴有出血、疼痛,这与深部血管的撕裂、牙齿的连接组织断裂相关,严重的还会发生牙槽骨折断。
  当发现孩子受伤后,应尽快带孩子到医院就诊,医生将根据不同的情况进行处理,将移位的牙齿恢复到原来的位置,并固定住。后期还需要密切复查牙髓神经的状态,发现牙髓有感染及时处理,以免炎症进一步扩散。
  牙齿受伤后无明显变化
  这种情况下,孩子可能感觉不到疼痛或者只是有轻微不适,要叮嘱他不要再碰受伤的牙齿,并带他到医院看医生。因为牙齿虽然外观没有什么变化,但牙齿及其周围的组织可能已经受伤,包括深部的血管。如果忽略了,可能会导致后期牙髓神经的感染,出现牙龈肿胀、牙根炎症,影响孩子牙齿的发育。
  牙外傷,预防为上
  牙外伤是为数不多的口腔急症之一,在遭遇牙齿外伤后,无论轻重,一定要及早就医,尽可能减少外伤对牙齿造成的长期影响。因为孩子处于生长发育期,牙齿受伤后常常伴有许多不确定因素,可能需要口腔修复、口腔正畸、牙周科等联合治疗,疗程长,甚至有的情况要到成年后才能完成治疗。因此,预防更加重要。
  家长要小心看护
  低龄的孩子协调能力差,四肢的应急条件反射不健全,在剧烈运动或玩耍时,容易发生碰撞、跌倒,导致牙齿受伤。所以,不要给孩子穿鞋底滑的鞋子,外出参加活动时最好先熟悉场地。在进行滑板、球类等高速度、对抗性运动时,最好给孩子佩戴头盔、防护牙托等,尽量降低牙齿受伤的风险。
  学习外伤防护和急救知识
  家长应该学习一些外伤防护和外伤急救知识,在遇到孩子出现牙外伤的紧急情况时,具有正确的简单处置能力。另外,家长还要帮助孩子提高自我救助的能力,比如在幼儿园、学校发生牙外伤后,要及时告知老师,尽可能地降低外伤造成的损伤。
  发现前牙突出及时就诊
  门牙突出不仅影响美观,也是牙齿外伤潜在的一个危险因素。因为门牙是外伤中最常受伤的牙齿,有些孩子的门牙已经突出于上唇外,在受到外界打击力量时,突出的牙齿由于没有嘴唇的缓冲,减少了一道保护屏障,会比整齐排列在牙弓里的牙齿受外伤风险更高。因此发现牙齿突出时,家长应该带孩子到医院就诊,进行早期的正畸干预。通常在恒牙替换完成后,就可以做正畸治疗了。
  什么是运动防护牙托?
  运动防护牙托是一种弹性片状减震装置,覆盖并包裹在牙齿、牙龈以及牙槽骨上,隔绝上下牙齿、牙齿与面颊等组织,可以在运动中保护牙齿及周围组织,避免它们受到冲击和损伤。按照美国检测与材料协会的标准,运动防护牙托可以分为三类:
  第一类 市售成品,买回去后直接放在口中使用。
  第二类 市售半成品,买回去后放在沸水中软化,在口中咬合后冷却成形。
  第三类 定制式,必须先获得个体牙列模型,由专业机构制作完成后才能佩戴使用。定制式防护牙托可根据年龄、运动类型、运动对抗程度、自身牙齿条件、个人喜好等不同情况进行不同的设计制作。
  比较三类运动防护牙托,只有根据每个孩子的特点制作的定制防护牙托才能达到保护效果。所以,定制式防护牙托是真正有效的运动防护牙托。
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