对抑郁症患者进行非指示性辅导、认知行为治疗和普通全科治疗的随机对照试验(Ⅱ):价效比

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目的:

对抑郁症患者,比较普通全科治疗及在普通全科治疗基础上进行两种心理疗法的价效比。

研究设计:

随机与病人自愿相结合的前瞻性对照试验。

研究单位:

伦敦和曼彻斯特的全科医疗单位。

研究对象:

在627例以抑郁或抑郁与焦虑混合患者中,464例适于入选。

干预方法:

普通全科治疗或由治疗师提供多达12项的非指示性辅导或认知行为治疗。

主要结局测定:

Beck抑郁总量评分,EuroQol健康相关生命质量测评,直接治疗和非治疗性费用,由于劳动力下降所造成的损失。

结果:

197例患者随机接受了治疗,137例自愿选择了他们的治疗方案,130例在两种心理疗法中随机分配。在第4个月时,接受两种心理疗法之一的患者较接受普通全科治疗的患者抑郁症状明显减轻。在第12个月时,各组患者的疗效无明显差异。在第4和第12个月时,在直接治疗费用、生产力下降所造成的损失和社会花费方面,3组没有显著差异。多种敏感分析提示,结果与统计学分析时所做的特定假设无关。

结论:

在现有条件的限制下,资料表明,在短期内两种简短的心理疗法可能较普通疗法有更高的价效比,而两者在花费上无明显区别。在第12个月时,两者在疗效及费用上无显著差异。

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