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摘要：基本药物政策是医疗卫生改革方面要重点关注的项目，在医疗卫生事业的层层网格中起着中流砥柱的作用，但是这个制度目前仍处于探索阶段，实施过程中难免会存在一些问题，为使基本药物政策可以大范围内更好地实施，本文以牡丹江市为例，对当今基本药物政策的实施情况及效果进行整理分析，基于基本药物政策实施及成效显著性存在的问题进行反思并提出相应解决意见和建议。
关键词：基本药物政策；成效；对策
“基本药物”这一概念于1975年在世卫组织率先提出，概念中将基本药物设定为能够满足世界上大部分人的需要。当今世界人们健康中占据主要地位的就是医疗药物。
在我国，基本药物政策具有中国特色，并对基本药物政策赋予了深刻内涵。国家基本药物制度是对药物制定目录、生产供应、采购配送、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等一系列环节能井然有序进行而设立的一种管理制度。国家基本医药政策可以保障目前的药品供应体系，保障人民群众的正常用药。
基本药物政策的实施能起到什么效果成为了人们普遍关注的热点问题，基本药物政策的实施和对药物成效的深刻分析改进，可以更好地促进牡丹江市及我国医疗卫生事业发展。
2.1 当前深化医药卫生体制改革的重点和核心
目前基本药物制度在全国循序渐进地实施，这对基层综合医疗卫生体制改革起到较大的推动作用。牡丹江市政府及卫生部门也非常重视。国家对此政策出台了许多纲领性的文件，同时基本药物这项惠及全国人民的政策和药物的具体使用情况，也是国家深化医药卫生体制改革工作的重点和核心目标，牡丹江市严格按照国家大政方针，根据国家要求针对牡丹江市的基本药物政策进行完善，重视基本药物政策及药物成果实施的现状。
2.2 基层医疗卫生机构自身薄弱
不同地区经济发展现状及医疗技术水平制约着基本药物制度和药物成效分析的有效实施，黑龙江省牡丹江市属于较不发达地区，经济发展水平較低，医疗技术水平的发展受到了很大的限制，基层医疗卫生机构本身具备的能力较弱，基础设施不健全，在基本医疗制度实施过程中会出现各种问题，会制约牡丹江市整体医药卫生事业的发展。距离实现廉价药品的可及性、可获得性和合理用药水平还有一段距离。
我国从开始实行基本药物政策到现在时间较短，处于政策实施的初始阶段，各方面存在一定的问题，需要进行改进和完善。
3.1 基本药物价格和质量以及使用成效存在一定缺陷
实施基本药物政策后，政府推行的网上招标直接配送以及零差价销售等措施使得药品价格呈现出不同幅度的下降，但事实上有些药品的价格并没有真正下降，反而比政策实施前价格更高，这是由于我国不完善的基本药物招标机制导致的。这使药物的价格高昂，给普通居民造成一定的压力。通过走访调查，牡丹江市居民和社区医生反映普遍存在药品不能满足需求的现象，药品质量与药品实际价格不符，使用效果不能达到治病理疗效果。
3.2 药品配送不及时，配货不全
牡丹江市药品配送的流程较慢，使药品供应不及时，导致出现缺药状态。医院订购了药物，汇款过后要等待四天左右，招标局才能收到款，导致药品采购时间延迟，甚至还有些药品不能按照医疗机构的要求进行配送，能配送的药品规格数量医院未知，可能会出现医院没有药，如果再购买另一单，又怕医院出现药品堆积和药品失效的现象。
3.3 医疗机构运转难
牡丹江市的基层医疗卫生机构现在主要依靠财政投入、医疗服务收入这两项收入。医疗机构资金缺乏现象由当地政府补助。如果政府按医疗机构正常业绩和收支情况与医疗机构业务业绩考核进行补助，这就导致了一系列医疗机构问题的出现，会导致药品加成补助不到位，从而使基层医疗机构补助资金减少，但如果按实际加成率进行补助，财政就会承担不起，最终导致基层医疗机构的收入大幅度减少，面临运转困难的处境。
基本药物政策在当前实施阶段存在一定的问题，针对这些问题提出了相应的解决办法及应对措施，以便更好地深化我国医疗制度改革、助力牡丹江地区医疗卫生事业持续健康发展。
4.1 降低药物采购价格，提高药品质量
药品采购价格高昂会给医院及其他医疗机构带来资金困难，医院的采购成本高，卖给患者的价格就会高，患者接受不了这样的价格，引起民众的不满，降低民众的满意度。所以要降低医药采购价格，这样会使医院的资金充足，使之更好地投入医疗事业，为患者看病理疗。提高药品质量，使医生用药进一步规范，有助于患者身体康复，提高药品质量，防止假冒伪劣药品伤害患者的身体健康。药品质量高有助于患者的康复，高质量药品减少患者患病率，提高患者康复率，也为我国医疗卫生事业的发展增强动力。
4.2 补全药品类型，提高配送效率
对于牡丹江市的药品配送物流较慢，从而导致药品出现不能及时供应甚至短缺现象，要想改变这种现状就要提高物流效率、提高配送速率。物流企业对药品的配送应做到信息化处理，提高信息化处理能力，完善相应的网络配送流程，使配送企业和医院收到的品种数相同还要与相应的品种数三者相同。企业的药品类型与医院所需类型不完全相同，存在一定差异，医药企业应顺应医院发展，与医院所需药品保持一致，满足医院所需与自身发展。完善基本药物政策，促进医药卫生事业改革。
4.3 支持医疗机构改革，促进医疗机构发展
我国地区经济发展不均衡，牡丹江市属于发展较为落后地区，医疗机构发展滞后，发展资金少，对此，政府应该加大投入力度，提高资金使用程度，对医疗机构实行减税政策，医疗机构也应自身创新发展形式，并根据基本药物政策规定改进现有缺陷，提升医疗机构自身的技术含量，对于不同级别的机构制定不同的差别定价，对于技术复杂和责任重大的机构定价强度高一些。
现阶段，政府应对各级各类医疗机构在服务方面加强重视，同时不断提高医疗卫生机构在人民大众心目中的地位和信赖程度，才能更好地促进医疗机构发展。
基金项目：2 0 1 9年度黑龙江省省属高等学校基本科研业务费科研项目（2019-KYYWFMY-0072）
关键词：基本药物政策；成效；对策
“基本药物”这一概念于1975年在世卫组织率先提出，概念中将基本药物设定为能够满足世界上大部分人的需要。当今世界人们健康中占据主要地位的就是医疗药物。
1. 基本药物政策的内涵
在我国，基本药物政策具有中国特色，并对基本药物政策赋予了深刻内涵。国家基本药物制度是对药物制定目录、生产供应、采购配送、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等一系列环节能井然有序进行而设立的一种管理制度。国家基本医药政策可以保障目前的药品供应体系，保障人民群众的正常用药。
2. 基本药物政策现状及药物成效分析
基本药物政策的实施能起到什么效果成为了人们普遍关注的热点问题，基本药物政策的实施和对药物成效的深刻分析改进，可以更好地促进牡丹江市及我国医疗卫生事业发展。
2.1 当前深化医药卫生体制改革的重点和核心
目前基本药物制度在全国循序渐进地实施，这对基层综合医疗卫生体制改革起到较大的推动作用。牡丹江市政府及卫生部门也非常重视。国家对此政策出台了许多纲领性的文件，同时基本药物这项惠及全国人民的政策和药物的具体使用情况，也是国家深化医药卫生体制改革工作的重点和核心目标，牡丹江市严格按照国家大政方针，根据国家要求针对牡丹江市的基本药物政策进行完善，重视基本药物政策及药物成果实施的现状。
2.2 基层医疗卫生机构自身薄弱
不同地区经济发展现状及医疗技术水平制约着基本药物制度和药物成效分析的有效实施，黑龙江省牡丹江市属于较不发达地区，经济发展水平較低，医疗技术水平的发展受到了很大的限制，基层医疗卫生机构本身具备的能力较弱，基础设施不健全，在基本医疗制度实施过程中会出现各种问题，会制约牡丹江市整体医药卫生事业的发展。距离实现廉价药品的可及性、可获得性和合理用药水平还有一段距离。
3. 基本药物政策和成效分析
我国从开始实行基本药物政策到现在时间较短，处于政策实施的初始阶段，各方面存在一定的问题，需要进行改进和完善。
3.1 基本药物价格和质量以及使用成效存在一定缺陷
实施基本药物政策后，政府推行的网上招标直接配送以及零差价销售等措施使得药品价格呈现出不同幅度的下降，但事实上有些药品的价格并没有真正下降，反而比政策实施前价格更高，这是由于我国不完善的基本药物招标机制导致的。这使药物的价格高昂，给普通居民造成一定的压力。通过走访调查，牡丹江市居民和社区医生反映普遍存在药品不能满足需求的现象，药品质量与药品实际价格不符，使用效果不能达到治病理疗效果。
3.2 药品配送不及时，配货不全
牡丹江市药品配送的流程较慢，使药品供应不及时，导致出现缺药状态。医院订购了药物，汇款过后要等待四天左右，招标局才能收到款，导致药品采购时间延迟，甚至还有些药品不能按照医疗机构的要求进行配送，能配送的药品规格数量医院未知，可能会出现医院没有药，如果再购买另一单，又怕医院出现药品堆积和药品失效的现象。
3.3 医疗机构运转难
牡丹江市的基层医疗卫生机构现在主要依靠财政投入、医疗服务收入这两项收入。医疗机构资金缺乏现象由当地政府补助。如果政府按医疗机构正常业绩和收支情况与医疗机构业务业绩考核进行补助，这就导致了一系列医疗机构问题的出现，会导致药品加成补助不到位，从而使基层医疗机构补助资金减少，但如果按实际加成率进行补助，财政就会承担不起，最终导致基层医疗机构的收入大幅度减少，面临运转困难的处境。
4. 对策
基本药物政策在当前实施阶段存在一定的问题，针对这些问题提出了相应的解决办法及应对措施，以便更好地深化我国医疗制度改革、助力牡丹江地区医疗卫生事业持续健康发展。
4.1 降低药物采购价格，提高药品质量
药品采购价格高昂会给医院及其他医疗机构带来资金困难，医院的采购成本高，卖给患者的价格就会高，患者接受不了这样的价格，引起民众的不满，降低民众的满意度。所以要降低医药采购价格，这样会使医院的资金充足，使之更好地投入医疗事业，为患者看病理疗。提高药品质量，使医生用药进一步规范，有助于患者身体康复，提高药品质量，防止假冒伪劣药品伤害患者的身体健康。药品质量高有助于患者的康复，高质量药品减少患者患病率，提高患者康复率，也为我国医疗卫生事业的发展增强动力。
4.2 补全药品类型，提高配送效率
对于牡丹江市的药品配送物流较慢，从而导致药品出现不能及时供应甚至短缺现象，要想改变这种现状就要提高物流效率、提高配送速率。物流企业对药品的配送应做到信息化处理，提高信息化处理能力，完善相应的网络配送流程，使配送企业和医院收到的品种数相同还要与相应的品种数三者相同。企业的药品类型与医院所需类型不完全相同，存在一定差异，医药企业应顺应医院发展，与医院所需药品保持一致，满足医院所需与自身发展。完善基本药物政策，促进医药卫生事业改革。
4.3 支持医疗机构改革，促进医疗机构发展
我国地区经济发展不均衡，牡丹江市属于发展较为落后地区，医疗机构发展滞后，发展资金少，对此，政府应该加大投入力度，提高资金使用程度，对医疗机构实行减税政策，医疗机构也应自身创新发展形式，并根据基本药物政策规定改进现有缺陷，提升医疗机构自身的技术含量，对于不同级别的机构制定不同的差别定价，对于技术复杂和责任重大的机构定价强度高一些。
现阶段，政府应对各级各类医疗机构在服务方面加强重视，同时不断提高医疗卫生机构在人民大众心目中的地位和信赖程度，才能更好地促进医疗机构发展。
基金项目：2 0 1 9年度黑龙江省省属高等学校基本科研业务费科研项目（2019-KYYWFMY-0072）