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范志红
中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授，食品科学博士。中国营养学会理事，中国食品科技协会高级会员，北京科普作家协会理事。中国科协聘烹饪营养首席科学传播专家，北京市卫生局聘北京健康科普专家，中国烹饪协会聘公众膳食健康指导专家，北京市人大代表。
中国人都十分重视“月子”中的营养供应，这是从食物供应不足的时代延续下来的一种习惯，但也有一定的科学根据。那么，孕期、产后第一个月和产后1～2年的哺乳期，在营养需求方面有什么样的差异呢？
产后第一个月
产后第一个月，也就是俗称的“月子”。在这段时间当中，产妇一方面要愈合生产过程中产道的损伤，一方面要准备分泌乳汁，还要补足孕期可能出现的营养储备亏空，对各种营养素的需求水平是非常高的，几乎达到女性一生当中的最高水平。这里特别需要补充的包括蛋白质，包括泌乳和恢复骨骼矿物质密度所需的钙，愈合伤口和分泌乳汁所必需的各种B族维生素，还包括弥补失血和重建肝脏铁储备所需的铁元素。
和孕期相比，产后第一个月少了胎儿生长的需求，多了愈合伤口和泌乳的需求。和后面的哺乳期相比，产后第一个月的乳汁分泌量较少，而且暂时处于月经停止状态，体力活动也比后面少很多。
由于各国的营养学界都没有给“月子”制定一个单独的营养标准，所以具体的营养素和能量供应量要靠营养师根据实际情况进行调整。总体而言，蛋白质和微量营养素按照哺乳期标准即可满足各种情况的需求，但是，具体要供应多少千卡能量，则需要因人而异，全面权衡。
产后有分泌乳汁的需求，这是增加热量供应的因素；但还要考虑到能量需求减少的因素——产妇不需要再负担沉重的胎儿和附属组织，而且大部分时间并不劳作，比平日有更多的时间卧床休息，体力活动水平大大降低。同时，产妇在孕期体重已经有所增加，其中身体储备的脂肪组织，或者说身上增加的肥肉，主要就是为了产后分泌乳汁而准备的，是一个巨大的能量库存，绝对不能忽视。
综合这些的因素，月子中的食物能量供应并不需要很高，而重在提高微量营养素供应。
供给多高的热量才合适，要看三个方面的因素
一是看产妇的体重和健康状况
如果孕期增重已经过高，则在保证维生素和矿物质供应的前提下，产后热量摄入要比推荐值适当下调，特别是减少脂肪和精白淀粉的供应量——身上储备的脂肪已经够多了。否则，每天卧床不动，还吃得过多，烹调油腻，必然导致体重居高不下，甚至继续发胖，增加此后患上脂肪肝、糖尿病等疾病的危险。反之，如果孕期增重不多，身体偏于瘦弱，消化吸收功能又不好，就要注意趁这个充分休息的机会恢复胃肠功能，增加食物热量和蛋白质的供应，提高维生素和矿物质的摄入量，以保证伤口复原，保证乳汁分泌，并补充此前耗竭的身体营养素储备。
二是看产后的乳汁分泌需求
有些产妇因为种种原因决定不给孩子哺喂母乳，那么哺乳所需的热量就不需要在膳食中考虑。如果按哺乳母亲的热量要求来制作食谱，必然导致身体发胖。如果要保证母乳喂养，就需要充分供应泌乳所需的营养成分，特别是蛋白质、钙和B族维生素等乳汁中分泌量较大的营养素，热量也必须适当提高。特别是初乳中含丰富的免疫相关蛋白质，因此蛋白质的供应量必须保证。
三是看产后的体力活动大小
有些产妇是剖腹产，卧床时间较长；有些产妇是自然分娩，产道损伤不大，较早起床做轻度活动。有些产妇需要自己照顾婴儿，甚至刚过两周时间就开始操持家事；有些则有几个家人轮番照顾，一个月中很少体力活动。这些都应在个性化定制食谱当中给予考虑，尽量做到热量消耗和食谱供应相平衡，促进产妇最快地恢复正常体型，避免产后发胖。
此外，食谱的具体内容，还要看产妇的消化吸收状况而定。由于生育过程十分疲劳，部分产妇体力较弱，特别是日常消化能力较低的产妇，这时消化能力更是容易下降。故而，对体弱者来说，产后一周的食谱应注意容易消化吸收，无须严格控制食量，按自己的胃口吃饱即可。有些家庭怕产妇吃不饱，拼命塞给产妇油腻食物，殊不知这样往往会给消化吸收系统过重负担，效果适得其反。
考虑到产后不久的婴儿尚小，母亲乳汁分泌量总体也较少，只要所供食谱营养平衡状况良好，产妇食量会在一个月时间内慢慢增加，不必太过着急。尤其不需要大量油腻汤汁，更不要用油炸熏烤食物。
胃口好又无须减肥的产妇可以按自己的食量吃到饱，能量供应在2100～2300千卡均为正常。需要减肥的产妇可以把热量摄入控制在1900～2100千卡之间。
对需要哺乳的产妇来说，食谱要照顾到哺乳的需要，在不影响主食摄入量的前提下，宜供应较多的水分和汤羹类食物。同时，考虑到产妇体力活动较少，最容易发生便秘问题，还要在不影响消化的前提下，尽量供应充足的膳食纤维，使排便顺畅，减少痛苦。
如果食物营养能够安排合理，新妈妈在产后就能很好地恢复体力，强健体质，顺利哺乳，同时又不会发胖走形。这才是每个女性向往的幸福生育体验呢！
综上所述，“月子”里需要重点补充的，主要是以下几个方面：
·优质蛋白质 主要来源是鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，比孕前增加1个鸡蛋、1杯奶、1两肉就够了。
·钙 主要来源是牛奶、酸奶、豆腐、豆腐干、绿叶蔬菜、坚果、油籽、芝麻酱、小虾等。
·铁 最佳来源是牛羊猪肉，吸收率低一些的来源包括水果干、豆类、坚果、油籽等，维生素C可以帮助提高这些食材的铁吸收率。
·多种B族维生素 主要来源是全谷杂粮、薯类、奶类、蛋类和瘦肉。
·维生素C 主要来源是各种新鲜蔬菜、水果和薯类。新妈妈每天可以照常吃蔬菜水果，如果怕冷的话，可以煮熟或温热之后再吃，烹熟仍然能保留一半的维生素C。
·膳食纤维 主要来源是全谷杂粮、薯类、豆类和蔬果。别以为新妈妈不能吃全谷杂粮，其实小米和大黄米富含铁和维生素B1，又容易消化，红小豆粥美味又富含蛋白质，自古以来就是产妇的补养食品呢！
中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授，食品科学博士。中国营养学会理事，中国食品科技协会高级会员，北京科普作家协会理事。中国科协聘烹饪营养首席科学传播专家，北京市卫生局聘北京健康科普专家，中国烹饪协会聘公众膳食健康指导专家，北京市人大代表。
中国人都十分重视“月子”中的营养供应，这是从食物供应不足的时代延续下来的一种习惯，但也有一定的科学根据。那么，孕期、产后第一个月和产后1～2年的哺乳期，在营养需求方面有什么样的差异呢？
产后第一个月
产后第一个月，也就是俗称的“月子”。在这段时间当中，产妇一方面要愈合生产过程中产道的损伤，一方面要准备分泌乳汁，还要补足孕期可能出现的营养储备亏空，对各种营养素的需求水平是非常高的，几乎达到女性一生当中的最高水平。这里特别需要补充的包括蛋白质，包括泌乳和恢复骨骼矿物质密度所需的钙，愈合伤口和分泌乳汁所必需的各种B族维生素，还包括弥补失血和重建肝脏铁储备所需的铁元素。
和孕期相比，产后第一个月少了胎儿生长的需求，多了愈合伤口和泌乳的需求。和后面的哺乳期相比，产后第一个月的乳汁分泌量较少，而且暂时处于月经停止状态，体力活动也比后面少很多。
由于各国的营养学界都没有给“月子”制定一个单独的营养标准，所以具体的营养素和能量供应量要靠营养师根据实际情况进行调整。总体而言，蛋白质和微量营养素按照哺乳期标准即可满足各种情况的需求，但是，具体要供应多少千卡能量，则需要因人而异，全面权衡。
产后有分泌乳汁的需求，这是增加热量供应的因素；但还要考虑到能量需求减少的因素——产妇不需要再负担沉重的胎儿和附属组织，而且大部分时间并不劳作，比平日有更多的时间卧床休息，体力活动水平大大降低。同时，产妇在孕期体重已经有所增加，其中身体储备的脂肪组织，或者说身上增加的肥肉，主要就是为了产后分泌乳汁而准备的，是一个巨大的能量库存，绝对不能忽视。
综合这些的因素，月子中的食物能量供应并不需要很高，而重在提高微量营养素供应。
供给多高的热量才合适，要看三个方面的因素
一是看产妇的体重和健康状况
如果孕期增重已经过高，则在保证维生素和矿物质供应的前提下，产后热量摄入要比推荐值适当下调，特别是减少脂肪和精白淀粉的供应量——身上储备的脂肪已经够多了。否则，每天卧床不动，还吃得过多，烹调油腻，必然导致体重居高不下，甚至继续发胖，增加此后患上脂肪肝、糖尿病等疾病的危险。反之，如果孕期增重不多，身体偏于瘦弱，消化吸收功能又不好，就要注意趁这个充分休息的机会恢复胃肠功能，增加食物热量和蛋白质的供应，提高维生素和矿物质的摄入量，以保证伤口复原，保证乳汁分泌，并补充此前耗竭的身体营养素储备。
二是看产后的乳汁分泌需求
有些产妇因为种种原因决定不给孩子哺喂母乳，那么哺乳所需的热量就不需要在膳食中考虑。如果按哺乳母亲的热量要求来制作食谱，必然导致身体发胖。如果要保证母乳喂养，就需要充分供应泌乳所需的营养成分，特别是蛋白质、钙和B族维生素等乳汁中分泌量较大的营养素，热量也必须适当提高。特别是初乳中含丰富的免疫相关蛋白质，因此蛋白质的供应量必须保证。
三是看产后的体力活动大小
有些产妇是剖腹产，卧床时间较长；有些产妇是自然分娩，产道损伤不大，较早起床做轻度活动。有些产妇需要自己照顾婴儿，甚至刚过两周时间就开始操持家事；有些则有几个家人轮番照顾，一个月中很少体力活动。这些都应在个性化定制食谱当中给予考虑，尽量做到热量消耗和食谱供应相平衡，促进产妇最快地恢复正常体型，避免产后发胖。
此外，食谱的具体内容，还要看产妇的消化吸收状况而定。由于生育过程十分疲劳，部分产妇体力较弱，特别是日常消化能力较低的产妇，这时消化能力更是容易下降。故而，对体弱者来说，产后一周的食谱应注意容易消化吸收，无须严格控制食量，按自己的胃口吃饱即可。有些家庭怕产妇吃不饱，拼命塞给产妇油腻食物，殊不知这样往往会给消化吸收系统过重负担，效果适得其反。
考虑到产后不久的婴儿尚小，母亲乳汁分泌量总体也较少，只要所供食谱营养平衡状况良好，产妇食量会在一个月时间内慢慢增加，不必太过着急。尤其不需要大量油腻汤汁，更不要用油炸熏烤食物。
胃口好又无须减肥的产妇可以按自己的食量吃到饱，能量供应在2100～2300千卡均为正常。需要减肥的产妇可以把热量摄入控制在1900～2100千卡之间。
对需要哺乳的产妇来说，食谱要照顾到哺乳的需要，在不影响主食摄入量的前提下，宜供应较多的水分和汤羹类食物。同时，考虑到产妇体力活动较少，最容易发生便秘问题，还要在不影响消化的前提下，尽量供应充足的膳食纤维，使排便顺畅，减少痛苦。
如果食物营养能够安排合理，新妈妈在产后就能很好地恢复体力，强健体质，顺利哺乳，同时又不会发胖走形。这才是每个女性向往的幸福生育体验呢！
综上所述，“月子”里需要重点补充的，主要是以下几个方面：
·优质蛋白质 主要来源是鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，比孕前增加1个鸡蛋、1杯奶、1两肉就够了。
·钙 主要来源是牛奶、酸奶、豆腐、豆腐干、绿叶蔬菜、坚果、油籽、芝麻酱、小虾等。
·铁 最佳来源是牛羊猪肉，吸收率低一些的来源包括水果干、豆类、坚果、油籽等，维生素C可以帮助提高这些食材的铁吸收率。
·多种B族维生素 主要来源是全谷杂粮、薯类、奶类、蛋类和瘦肉。
·维生素C 主要来源是各种新鲜蔬菜、水果和薯类。新妈妈每天可以照常吃蔬菜水果，如果怕冷的话，可以煮熟或温热之后再吃，烹熟仍然能保留一半的维生素C。
·膳食纤维 主要来源是全谷杂粮、薯类、豆类和蔬果。别以为新妈妈不能吃全谷杂粮，其实小米和大黄米富含铁和维生素B1，又容易消化，红小豆粥美味又富含蛋白质，自古以来就是产妇的补养食品呢！