关键词心肌梗死心理特点护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.188
　　研究提示,急性心肌梗死(AMI)的发生发展与包括心理社会因素在内的多种因素有关^[1～3]。现将我院2006年12月～2009年12月收治的AMI患者52例护理体会介绍如下。
　　临床资料
　　一般资料:本组52例,其中男34例,女18例,年龄23～84岁,平均63岁。本组病例大部份对此病一知半解。其中有较清楚了解的10例中,年龄较轻,文化程度较高;一般了解的19例;不甚了解的23例,多为年龄较大,文化程度较低。恐惧焦虑心理42例(80.76%);忧虑抑郁心理35例(67.30%);依赖无力心理20例(38.46%);悲观失望心理4例(7.69%);开朗乐观心理3例(5.76%)。
　　分析及护理
　　恐惧焦虑的心理:由于健康知识的普及,一般人都知道AMI发作有生命危险,但临床上大部分患者为突然发病,心理准备不足,加上因频繁而剧烈的心前区疼痛而有濒死感,使患者产生恐惧焦虑心理。此种心理以入院第1～2天的患者多见,特别是在CCU的患者,看到医生护士忙碌的身影、各种监护仪器在使用中发出的连续响声、固定在身上的各种管道,且被要求绝对卧床,更加剧了恐惧和紧张。在此期间,心理护理的重点是尽可能解除患者的恐惧焦虑感。首先护士的工作要做到有条不紊、忙而不乱,以娴熟的护理技术打消患者的不安情绪;其次要在患者接受的情况下,主动介绍监护环境及监护仪器在使用中出现的情况;再次要针对患者的心理安慰患者,解释病情,使患者情绪安定。
　　忧虑抑郁的心理:忧虑、抑郁心理主要发生在住院3～5天的患者,是从焦虑慢慢发展而来,可持续数周,主要担心患病后对生活工作的影响。不同患者忧虑也各有不同,对此,护理的重点应放在与患者交谈方面,了解不同患者不同的心理活动,针对不同原因,争取家属及单位的配合,同时,积极提供有关AMI的医学知识及心理卫生、心理治疗知识,根据病情指导听音乐、读报等,以分散注意力。
　　悲观失望的心理:此类患者主要是年龄较大且缺乏家人照顾者,患病后需绝对卧床休息1周或数周时间,生活不能自理,自觉已成为废人,负累家人。如果家人探视少,更觉被遗弃,故常不配合治疗护理,有求死心态,因此,工作重点是要得到患者的信任,认真细致做好生活护理,耐心倾听患者的诉说,理解患者,同情患者。同时,做好家属的工作,让家人或亲友多抽时间陪伴,使患者感到生活的温暖。
　　依赖无力的患者:呈此类心理特点的以恢复期患者多见。患者由于住院时间较长,且平时缺乏运动,加上对疾病一知半解,在医院的氛围中,认为活动易危及生命,有的患者由于家属的过份保护,其依赖性变得更强而自觉衰弱、无力且感情脆弱。护理上应配合医生鼓励患者在AMI恢复早期进行渐进性活动锻炼,无并发症者第2周可在床上活动和离床站立,并逐步开始室内行走。同时,向家属及亲友作宣教,讲解早期适度活动对康复的意义,指出过份保护既不利于早期康复亦会影响患者的自我评价及自信心,以取得家属配合,帮助患者克服依赖心理。
　　开朗乐观的患者:此类患者属于较为自信的人,对疾病亦有一定了解,能积极配合治疗。但由于过份自信,常对疾病的危险性认识不足或虽有认识却不以为然,在自我感觉良好时容易不听医护人员的劝告。对此类患者,工作重点是进行健康教育,因患者对疾病有初步了解,因而护士应同患者详细解释疾病发生机理,使患者了解AMI后瘢痕组织修复、建立旁路供血所需的时间,认识到即使在恢复期或康复期,危险性亦比正常人多,工作及活动均需量力而行,对高危因素如肥胖、吸烟、高胆固醇、糖尿病等应特别注意,以减少及预防诱发AMI。
　　参考文献
　　1姜乾金.医学心理学.杭州:浙江大学出版社,1988:332.
　　2王田福.护理心理学.北京:人民军医出版社,1984:73.
　　3夏锦瑜,王天英.对CCU病室87例患者的心理护理.实用护理杂志,1993,9(2):35.