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摘 要：饮食管理对II型糖尿病患者的血糖控制具有重要的作用，但是农村老年患者由于各种因素对饮食管理依从性较差。本文从济南市某三甲医院中选取60名农村老年II型糖尿病患者作为研究对象进行了问卷调差，了解农村患者对饮食知信行的认知情况，分析其影响因素并提出护理干预措施，提高治疗效果。
关键词：II型糖尿病;饮食;知信行;农村
2010年发表的《中国II型糖尿病防治指南》，提到预计中国60岁以上的糖尿病发病率是19.6%，中国糖尿病患病人数已经是全球最多 [1]，并且II型糖尿病患者占患病人数的90%以上，在中国的乡镇糖尿病患病率为11.6%，男性13.3%，女性10.6%[2]。由于农村患者由于文化水平较低，生活环境闭塞，对糖尿病健康饮食知识认知薄弱，降低了患者的治疗效果和健康水平。本文通过对农村地区老年II型糖尿病患者的糖尿病饮食知信行问卷调查，了解农村地区老年患者对糖尿病饮食的认识情况、患者的饮食态度和饮食行为方式，为促进护理干预治疗提供理论支持，加快农村糖尿病饮食治疗的进程。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
采取方便抽样的方法，选取2019年7月—2020年1月在山东省济南市某三甲医院住院的60例农村老年II型糖尿病患者作为研究对象，平均年龄为（68.63±3.86）岁，其中男性患者33人，女性27人。患者须符合以下标准：①患者60岁及以上。②符合WHO2010年II型糖尿病诊断标准，依据为24h任意时刻的血糖浓度≥11.1mmol/L[3]，或者空腹大于8小时后血糖≥7.0mmol/L。③无沟通障碍。④长期生活在农村。⑤得到医院伦理委员会的同意。
1.2 研究方法
采用吉林大学医学硕士常娜的《基本情况调查表》和《糖尿病饮食知信行调查表》进行问卷调查，信度系数在0.799-0.967[4]之间。发放问卷60份，回收有效问卷为60份，有效率100.00%。基本情况调查表包含农村老年患者的年龄、性别、文化程度、医保类型、病程、治疗类型及是否接受过糖尿病健康饮食教育。糖尿病饮食知信行调查表共分为三部分：①对饮食知识的认识：1-15题，共计45分，及格分为27分;②对饮食持有的态度：16-25题，共计30分，及格分为18分;③患者的饮食行为情况：26-34题，共计27分，及格分为16分。评分方法：选项①为0分、选项②为1分、选项③为2分、选项④为3分。满分为102分，<61分为不及格。数据采集整理后运用SPSS 22.0软件进行计算。计数资料用构成比（%）表示。计量资料用`X±S表示。
2 结果
采用方便抽样的方法选择符合纳入标准的农村老年II型糖尿病患者60例，接受过糖尿病教育者仅占21.67%，文化程度属于文盲者占31.67%。结果显示农村老年II型糖尿病患者在糖尿病饮食知识方面得分（16.33±3.26）分，在态度方面得分（11.66±3.19）分，在行为方面得分（11.12±3.48）分。总得分（39.11±4.19）分，表明农村患者严重缺乏对糖尿病饮食知信行的正确认识。
2.1 知识维度
完全不清楚项目得分为0分，计算每天需要的总热量得分（0.69±0.09）分，用量具准确测量食物的重量得分（0.48±0.10）分，正确应对饥饿和低血糖的方法得分（0.83±0.13）分。
2.2 态度维度
农村老年II型糖尿病患者饮食态度得分较低，说明患者对饮食态度不端正。完全没有信心项目得分为0分，忙碌时能够保证自己固定的糖尿病饮食种类及量的得分（0.76±0.12）分，周围有人进食不健康食物时能保证固定的饮食种类及量得分（1.00±0.92）分。
2.3行为维度
农村老年II型糖尿病患者饮食行为得分总体偏低有待提高，极差项目得分为0分，其中患者在选择饮食口味项目得分（0.91±0.84）分，是否吃腌制类食品得分（0.95±1.03）分。
3 讨论与分析
由于农村患者对糖尿病认识不足，受教育程度普遍偏低，对饮食知识的知晓率低，通过患者的基本情况调查表可以看出仅有五分之一的老年患者接受过糖尿病健康饮食教育，导致农村患者对糖尿病饮食缺乏正确的认识。糖尿病需要坚持长期联合治疗，这就要求患者在日常的生活中掌握更多的健康饮食知识，树立战胜疾病的信心养成良好的饮食习惯，从而使血糖稳定在安全范围之内提高患者的生活质量。因此，农村地区应强化对老年患者健康饮食的宣传工作，使患者正确认识饮食、知识、信念和行为，改善生活习惯。
3.1 农村老年II型糖尿病患者对饮食知识的分析
根据调查结果得知农村老年患者对健康饮食的认知得分低，对基础知识的了解不够全面，尤其是在对三大营养物质之间的比重及转化，准确测量食物的重量及计算每天的总热量的方法等项目中得分很低，可能与农村生活条件落后，患者的文化程度低，获取知识的有效途径少有关，再加上农村医疗条件也不完善，医务工作者缺乏对糖尿病饮食知识的系统认识，健康教育工作開展的比较晚且效果一般，从而使农村老年患者缺乏对健康饮食的正确认识。
3.2 农村老年II型糖尿病患者对饮食态度的分析
农村老年II型糖尿病患者在糖尿病相关饮食态度方面得分较低。在忙碌时能够保证固定的糖尿病饮食种类和量项目中得分最低，可能与农村生活节奏不规律，对固定饮食能缓解糖尿病病情进展的积极作用不了解，饮食知识的缺乏导致错误的饮食态度。不健康的饮食行为和不良的生活习惯两者加速了II 型糖尿病的进展，近年来人们逐渐意识到健康教育对疾病的积极作用，这就要求患者摒弃不良饮食行为，使老年患者认识到饮食、生活方式和疾病的联系，相信其产生的积极效果，促使患者对治疗疾病产生积极的态度，改变患者的膳食结构和生活方式，对防治农村地区老年II型糖尿病的发生有积极的作用。
3.3 农村老年II型糖尿病患者的饮食行为分析
由于没有树立正确的饮食态度从而导致了错误的饮食行为发生。农村老年II型糖尿病患者在糖尿病饮食行为方面得分较低。在饮食口味和是否吃腌制类食品项目上得分很低，可能与大部分老年患者对饮食控制的理解就是简单的控制吃饭和禁止吃甜食有关，导致三餐热能比例分配不科学，长期摄入过多的腌制类食品和饮食口味偏重，容易加重心脏的负担导致血压升高等一系列不良反应影响身心健康。应针对患者不良行为习惯，因人而异的制定有效的健康促进方法，以改变行为方式为最终目标。
参考文献
[1] 冯苏.中国二型糖尿病防治指南年版，中国糖尿病杂志，01：81-117.
[2] 李棹圻. 银川市某社区 2 型糖尿病社区干预实验研究. 宁夏医科大学研究生院，2012.
[3] 蔡美琴，沈秀华，王少默，等.糖尿病患者的营养状况及影响血糖控制的非药物分析.卫生研究 2002，31（增刊）：38-40.
[4] [20]常娜.饮食干预对老年II型糖尿病患者饮食知信行效果的研究[D]. 吉林大学，2014.
关键词：II型糖尿病;饮食;知信行;农村
2010年发表的《中国II型糖尿病防治指南》，提到预计中国60岁以上的糖尿病发病率是19.6%，中国糖尿病患病人数已经是全球最多 [1]，并且II型糖尿病患者占患病人数的90%以上，在中国的乡镇糖尿病患病率为11.6%，男性13.3%，女性10.6%[2]。由于农村患者由于文化水平较低，生活环境闭塞，对糖尿病健康饮食知识认知薄弱，降低了患者的治疗效果和健康水平。本文通过对农村地区老年II型糖尿病患者的糖尿病饮食知信行问卷调查，了解农村地区老年患者对糖尿病饮食的认识情况、患者的饮食态度和饮食行为方式，为促进护理干预治疗提供理论支持，加快农村糖尿病饮食治疗的进程。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
采取方便抽样的方法，选取2019年7月—2020年1月在山东省济南市某三甲医院住院的60例农村老年II型糖尿病患者作为研究对象，平均年龄为（68.63±3.86）岁，其中男性患者33人，女性27人。患者须符合以下标准：①患者60岁及以上。②符合WHO2010年II型糖尿病诊断标准，依据为24h任意时刻的血糖浓度≥11.1mmol/L[3]，或者空腹大于8小时后血糖≥7.0mmol/L。③无沟通障碍。④长期生活在农村。⑤得到医院伦理委员会的同意。
1.2 研究方法
采用吉林大学医学硕士常娜的《基本情况调查表》和《糖尿病饮食知信行调查表》进行问卷调查，信度系数在0.799-0.967[4]之间。发放问卷60份，回收有效问卷为60份，有效率100.00%。基本情况调查表包含农村老年患者的年龄、性别、文化程度、医保类型、病程、治疗类型及是否接受过糖尿病健康饮食教育。糖尿病饮食知信行调查表共分为三部分：①对饮食知识的认识：1-15题，共计45分，及格分为27分;②对饮食持有的态度：16-25题，共计30分，及格分为18分;③患者的饮食行为情况：26-34题，共计27分，及格分为16分。评分方法：选项①为0分、选项②为1分、选项③为2分、选项④为3分。满分为102分，<61分为不及格。数据采集整理后运用SPSS 22.0软件进行计算。计数资料用构成比（%）表示。计量资料用`X±S表示。
2 结果
采用方便抽样的方法选择符合纳入标准的农村老年II型糖尿病患者60例，接受过糖尿病教育者仅占21.67%，文化程度属于文盲者占31.67%。结果显示农村老年II型糖尿病患者在糖尿病饮食知识方面得分（16.33±3.26）分，在态度方面得分（11.66±3.19）分，在行为方面得分（11.12±3.48）分。总得分（39.11±4.19）分，表明农村患者严重缺乏对糖尿病饮食知信行的正确认识。
2.1 知识维度
完全不清楚项目得分为0分，计算每天需要的总热量得分（0.69±0.09）分，用量具准确测量食物的重量得分（0.48±0.10）分，正确应对饥饿和低血糖的方法得分（0.83±0.13）分。
2.2 态度维度
农村老年II型糖尿病患者饮食态度得分较低，说明患者对饮食态度不端正。完全没有信心项目得分为0分，忙碌时能够保证自己固定的糖尿病饮食种类及量的得分（0.76±0.12）分，周围有人进食不健康食物时能保证固定的饮食种类及量得分（1.00±0.92）分。
2.3行为维度
农村老年II型糖尿病患者饮食行为得分总体偏低有待提高，极差项目得分为0分，其中患者在选择饮食口味项目得分（0.91±0.84）分，是否吃腌制类食品得分（0.95±1.03）分。
3 讨论与分析
由于农村患者对糖尿病认识不足，受教育程度普遍偏低，对饮食知识的知晓率低，通过患者的基本情况调查表可以看出仅有五分之一的老年患者接受过糖尿病健康饮食教育，导致农村患者对糖尿病饮食缺乏正确的认识。糖尿病需要坚持长期联合治疗，这就要求患者在日常的生活中掌握更多的健康饮食知识，树立战胜疾病的信心养成良好的饮食习惯，从而使血糖稳定在安全范围之内提高患者的生活质量。因此，农村地区应强化对老年患者健康饮食的宣传工作，使患者正确认识饮食、知识、信念和行为，改善生活习惯。
3.1 农村老年II型糖尿病患者对饮食知识的分析
根据调查结果得知农村老年患者对健康饮食的认知得分低，对基础知识的了解不够全面，尤其是在对三大营养物质之间的比重及转化，准确测量食物的重量及计算每天的总热量的方法等项目中得分很低，可能与农村生活条件落后，患者的文化程度低，获取知识的有效途径少有关，再加上农村医疗条件也不完善，医务工作者缺乏对糖尿病饮食知识的系统认识，健康教育工作開展的比较晚且效果一般，从而使农村老年患者缺乏对健康饮食的正确认识。
3.2 农村老年II型糖尿病患者对饮食态度的分析
农村老年II型糖尿病患者在糖尿病相关饮食态度方面得分较低。在忙碌时能够保证固定的糖尿病饮食种类和量项目中得分最低，可能与农村生活节奏不规律，对固定饮食能缓解糖尿病病情进展的积极作用不了解，饮食知识的缺乏导致错误的饮食态度。不健康的饮食行为和不良的生活习惯两者加速了II 型糖尿病的进展，近年来人们逐渐意识到健康教育对疾病的积极作用，这就要求患者摒弃不良饮食行为，使老年患者认识到饮食、生活方式和疾病的联系，相信其产生的积极效果，促使患者对治疗疾病产生积极的态度，改变患者的膳食结构和生活方式，对防治农村地区老年II型糖尿病的发生有积极的作用。
3.3 农村老年II型糖尿病患者的饮食行为分析
由于没有树立正确的饮食态度从而导致了错误的饮食行为发生。农村老年II型糖尿病患者在糖尿病饮食行为方面得分较低。在饮食口味和是否吃腌制类食品项目上得分很低，可能与大部分老年患者对饮食控制的理解就是简单的控制吃饭和禁止吃甜食有关，导致三餐热能比例分配不科学，长期摄入过多的腌制类食品和饮食口味偏重，容易加重心脏的负担导致血压升高等一系列不良反应影响身心健康。应针对患者不良行为习惯，因人而异的制定有效的健康促进方法，以改变行为方式为最终目标。
参考文献
[1] 冯苏.中国二型糖尿病防治指南年版，中国糖尿病杂志，01：81-117.
[2] 李棹圻. 银川市某社区 2 型糖尿病社区干预实验研究. 宁夏医科大学研究生院，2012.
[3] 蔡美琴，沈秀华，王少默，等.糖尿病患者的营养状况及影响血糖控制的非药物分析.卫生研究 2002，31（增刊）：38-40.
[4] [20]常娜.饮食干预对老年II型糖尿病患者饮食知信行效果的研究[D]. 吉林大学，2014.