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21例24指末节再植体会
【机 构】
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【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1994年17期
其他文献
跟腱及皮肤同时缺损治疗相当困难，作者采用带血管神经蒂的岛状腓肠肌肌腱皮瓣，同时修复跟腱及皮肤缺损6例均获成功，其优点为：（1）腓肠肌腱部宽而坚韧，完全能满足跟腱修复的要求；（2）携带的皮肤坚韧、滑动好，而且能满足小腿远端及跟部皮肤覆盖；（3）腱部及皮肤血运丰富，抗感染及愈合能力强；（4）皮瓣保存皮神经，感觉正常；（5）不吻合血管操作简单，成功率高，利于推广应用。文中详细介绍了手术方法。
应用保留大隐静脉的小腿内侧逆行皮瓣修复足跟部缺损，效果满意，该皮瓣的特点是带一根浅静脉干，可以促进皮瓣的静脉回流，同时静脉干内流动的静脉血可以逆流入小静脉，对皮瓣亦有营养作用，因此该皮瓣血循丰富，长宽比可达3:1，可满足足跟部缺损修复的需要，且设计、操作比较简单，不损伤动脉，一次完成手术。可以认为对足跟部缺损不失为一种较为安全、可靠的方法。文中介绍了皮瓣的设计、手术方法并对其血循特点及其优点、手术
修复拇指损伤的方法有多种。应用食指背侧岛状皮瓣和游离甲修复拇指损伤5例，全部成活。其外形与趾皮肤指甲瓣相似；指腹感觉二点辨别觉试验为6~12mm间；拇指功能有指间关节者与正常拇指相近，无指间关节者早期对掌功能略差；有拇指甲在捏持小的如针类物体时较灵活。而供区损失微小，不用吻合血管和神经，手术易于掌握，成活率高，是修复拇指损伤的新方法。
从1991年7月以来，临床应用有血运的组织瓣一期联合移植，治疗复杂手外伤3例，包括：（1）带足背皮瓣的甲瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复全手脱套伤；（2）游离足趾与前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣及带筋膜蒂的指骨瓣联合移植重建半侧手；（3）带足背皮瓣的甲瓣与示指背皮瓣联合移植修复伴虎口、第一掌骨桡背侧皮肤缺损的拇指脱套伤。均获满意疗效。采用这类联合移植的方式，可充分发挥每个参与移植的组织瓣的优点，一次完成
于1992年6月至1993年5月应用显微外科缝合加医用生物膜包裹吻合口早期进行功能锻炼的方法对24例57条屈指肌腱损伤进行修复，经4~6个月的随访有18例38条肌腱，用TAM法评定疗效，优28条占73.7%，良6条占15.8%，优良率达89.5%；疗效欠佳者主要在手指Ⅱ区，其原因考虑为该区皮下组织少或陈旧性损伤腱床周围瘢痕多，生物膜不易被吸收或渗出物增加最后粘连所致。
采用显微外科—超声吸引手术刀切除6例海绵窦（Cavernous sinus, CS）内肿瘤，5例经CS外侧壁入路，1例经上壁入路，其中全切除5例，次全切除1例，无手术死亡。该手术应根据肿瘤的具体情况，选用手术进路，应用显微外科—超声吸引手术刀（CUSA）切除肿瘤。头抬高20~30°有助于CS内填塞止血，对术中可能伤及颈内动脉（Internalcarotid Artery, ICA）者，应首先显露颈