【摘 要】
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目的 评价小剂量容量负荷试验对休克患者容量反应性的预测价值.方法 选择60例休克的患者,通过中心静脉导管,在10s内注射50 mL生理盐水,然后进一步在15 min内注入450 mL生理盐
【机 构】
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江西省人民医院重症医学科 江西南昌330006
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目的 评价小剂量容量负荷试验对休克患者容量反应性的预测价值.方法 选择60例休克的患者,通过中心静脉导管,在10s内注射50 mL生理盐水,然后进一步在15 min内注入450 mL生理盐水.通过脉搏指示连续心排血量实时监测心排血量(CO)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、中心静脉压力(CvP)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学指标.以输注500 mL生理盐水后心排血量增加(△CO500)≥10％作为有容量反应性的判定标准.比较输液前后的血流动力学指标,分析△CO50与△CO500的相关性.△CO50的敏感性与特异性用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析.结果 在接受50 mL生理盐水快速输注后两组患者的心率及收缩压的变化都不明显,容量无反应组的CVP变化值略高于有反应组,但两组差异均无统计学意义(P＞0.05).CO的变化在容量有反应组出现了显著差异(P＜0.05),这与随后的450 mL液体复苏后CO的变化趋势一致.而GEDVI和EVLWI的变化均无显著差异(P＞0.05).△CO50与△CO500有很好的相关性(r=0.706,95％可信区间0.677～ 0.891,P＜0.05).ACO50预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.814(95％可信区间0.707～0.922).结论 小剂量快速容量负荷试验可预测休克患者的容量反应性,与常规剂量液体相比较有良好的相关性,且不会增加肺水肿的风险.
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