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【摘 要】 病例讨论式教学是将理论知识与临床实际紧密联系的有效方式，可以激发学生的学习兴趣，增加学习的主动性，提高教学效果；也有助于培养学生多方面的素质，如科学的思维推理能力、分析问题解决问题的能力、团队合作精神、言语表达能力等。本文探讨了药理教学中，病例式教学法的实施方法及效果评价。
【关键词】 药理教学 病例讨论式教学 实践 思考
【中图分类号】 R96 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0370-01
药理学是高等医学院校学生的重要基础课之一，也是连接基础与临床的桥梁课程，传统的药理学教学模式是以教师讲学生听为主，学习药理的兴趣和积极性较低，另外，讲授内容以教材为主，缺少临床实例，学生对所学知识的应用缺乏感性认识，很难达到“学以致用”的教学目的。病例教学法在临床医学教学中已得到较多的应用，在基础医学课的教学中也已有很多人开始对这种教学方法作探索研究，本文旨在讨论病例式教学法在药理教学中的实施方法及效果评价。
1 研究对象
随机抽取两个进行同阶段药理知识学习的班级作为实验组，教师对其中一个班级采用之前的教学方式进行药理教学，而对另一个班级采用病例讨论式教学方法进行药理教学。
2 病例讨论式教学的准备工作
典型病例的搜集、整理。此项工作由教师完成，我们从文献和附属医院病案室查找典型病例，病例的选择遵循两条标准：第一，结合药理学特点，选择不同系统的常见病、多发病，使病例具有典型性，如心血管系统，我们选取急、慢性心功能不全；高血压；心绞痛；典型心律失常的病例，通过课堂介绍，使学生不仅掌握治疗药物的应用，而且对疾病的典型特征有所了解，有利于以后临床学科的学习。第二，病例的选择要有足够的信息含量，要突出反映当前用药情况。目前临床用药发展很快，教科书中有些需要掌握的药物在现实中已很少应用，而现实中应用渐多的一些新药，课本中介绍较少。所以在选择病例时，除选取典型药物的应用外，也要注意选取一些反映当前实际用药情况的病例，如血管紧张素转化酶抑制剂类药物；血管紧张素 II 受体拮抗剂；长效钙拮抗剂；新型抗生素等，通過课堂讨论，可使学生对实际用药情况加深认识，对于日后的实习、工作具有实际意义。选取病例后，教师对病例进行分析整理，将涉及临床检查、诊断的内容简单明确，重点突出药理知识，再根据具体病例设计讨论题，如探讨用药方案是否合理，药物应用的注意事项，是否为最佳给药方案等，以备课堂讨论。
3 病例讨论式教学在药理教学中的应用
将病例分析应用于药理学教学过程中，分为三个阶段：第一，病例引入阶段。在每一章节的开始，引入简单病例，以吸引同学兴趣。如讲解抗癫痫药时，首先放映各种类型癫痫发作的影片，学生的注意力集中，求知欲增加，会认真倾听教师的讲述。第二，课堂讲解阶段，结合典型病例对药物的作用、应用、不良反应进行讲述。如对于强心苷类药物的药理作用及应用，历来被同学反映是较难掌握的内容，鉴于此，在讲述过程中，我们列举一典型慢性心衰患者的病例，介绍其病情表现、选用药物、用法、出现的不良反应等，并提出预先设计的讨论题，让学生结合所学的理论知识进行思考、讨论，鼓励学生积极发言，课堂气氛活跃，学生的学习热情提高，枯燥的书本知识变为鲜活具体的实际应用，学生印象鲜明，记忆深刻。再如对于有机磷中毒的讲解，讲完中毒机制后，给出一具体病例，让同学解释中毒表现，并启发同学推想解救的药物有哪些，学生们兴趣盎然，很快能给出正确答案。第三，复习小结阶段，给出较为复杂的病例及综合性的讨论题，让学生利用课余时间查阅资料，以小组为单位准备发言材料，讨论题尽可能涵盖该章节的重点内容。这种结合病例讨论的复习方式可以提高学生综合运用知识的能力，培养学生的自学能力，增强学习的主动性。
4 病例讨论式教学的教学效果
为了对病例讨论式教学的教学效果有所了解，我们对实验组的学生们进行了教学内容的考核。如表1所示，采用病例讨论式教学方法进行药理教学的实验班，无论是在及格率还是平均成绩方面，都要优于采用传统教学方法进行教学的对照班。
表1 实验班与对照班的药理成绩对比
5 药理教学中开展病例讨论式教学的思考
从病例讨论式教学在药理教学中展开的实践效果可以看出，这种教学方法是有利于学生进行药理知识的学习的。一方面，这样的教学可以帮助学生了解更多的临床知识，从而使学生对药理基础知识的学习产生兴趣。同时，采用病例讨论式教学可以使学生发现学习药理知识的意义，使得药理教学更具有实用性。另一方面，采用病例讨论式教学可以增加学生的团队合作意识，并且对学生进行自学能力和沟通能力等多方面的综合能力的培养。但是，在病例讨论式教学开展的过程中，一些问题的存在影响了教学的效果。首先，有限的课程时间不能使病例讨论完全展开。其次，由于学生人数过多，不能使每个学生都得到发言的机会。再者，病例讨论的引导、组织、归纳总结时，还需要教师做详细的准备工作，既能够调动起全体学生的积极性，活跃课堂氛围，又要有目的地引导学生归纳总结出重点内容，对于学生提出的问题，一时不能解决的，课下要及时查阅资料，经集体讨论后确定答案。
6 总结
病例讨论式教学法是将具体病例引入药理教学，由教师举出病例，提出问题，学生分析思考，解决问题。这种教学方式以提高学生理论联系实际的能力，培养学生科学思维和独立获取知识的能力为目的。病例教学法在临床医学教学中已得到较多的应用，想要更好的在药理教学中开展病例讨论式教学，就需要对该种教学方式进行多方面的完善。
参考文献
[1]齐静. 病例讨论式教学在药理教学中的应用[J]. 亚太传统医药，2010，06：185-186.
[2]方海明. CBL教学模式在药理学教学中应用探索[J]. 山西医科大学学报（基础医学教育版），2011，02：155-157.
[3]靳英丽，陈霞，石卓，乔萍，陈立. 病例讨论在《药理学》教学中的应用[J]. 中国医药导报，2011，24：114-115.
【关键词】 药理教学 病例讨论式教学 实践 思考
【中图分类号】 R96 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0370-01
药理学是高等医学院校学生的重要基础课之一，也是连接基础与临床的桥梁课程，传统的药理学教学模式是以教师讲学生听为主，学习药理的兴趣和积极性较低，另外，讲授内容以教材为主，缺少临床实例，学生对所学知识的应用缺乏感性认识，很难达到“学以致用”的教学目的。病例教学法在临床医学教学中已得到较多的应用，在基础医学课的教学中也已有很多人开始对这种教学方法作探索研究，本文旨在讨论病例式教学法在药理教学中的实施方法及效果评价。
1 研究对象
随机抽取两个进行同阶段药理知识学习的班级作为实验组，教师对其中一个班级采用之前的教学方式进行药理教学，而对另一个班级采用病例讨论式教学方法进行药理教学。
2 病例讨论式教学的准备工作
典型病例的搜集、整理。此项工作由教师完成，我们从文献和附属医院病案室查找典型病例，病例的选择遵循两条标准：第一，结合药理学特点，选择不同系统的常见病、多发病，使病例具有典型性，如心血管系统，我们选取急、慢性心功能不全；高血压；心绞痛；典型心律失常的病例，通过课堂介绍，使学生不仅掌握治疗药物的应用，而且对疾病的典型特征有所了解，有利于以后临床学科的学习。第二，病例的选择要有足够的信息含量，要突出反映当前用药情况。目前临床用药发展很快，教科书中有些需要掌握的药物在现实中已很少应用，而现实中应用渐多的一些新药，课本中介绍较少。所以在选择病例时，除选取典型药物的应用外，也要注意选取一些反映当前实际用药情况的病例，如血管紧张素转化酶抑制剂类药物；血管紧张素 II 受体拮抗剂；长效钙拮抗剂；新型抗生素等，通過课堂讨论，可使学生对实际用药情况加深认识，对于日后的实习、工作具有实际意义。选取病例后，教师对病例进行分析整理，将涉及临床检查、诊断的内容简单明确，重点突出药理知识，再根据具体病例设计讨论题，如探讨用药方案是否合理，药物应用的注意事项，是否为最佳给药方案等，以备课堂讨论。
3 病例讨论式教学在药理教学中的应用
将病例分析应用于药理学教学过程中，分为三个阶段：第一，病例引入阶段。在每一章节的开始，引入简单病例，以吸引同学兴趣。如讲解抗癫痫药时，首先放映各种类型癫痫发作的影片，学生的注意力集中，求知欲增加，会认真倾听教师的讲述。第二，课堂讲解阶段，结合典型病例对药物的作用、应用、不良反应进行讲述。如对于强心苷类药物的药理作用及应用，历来被同学反映是较难掌握的内容，鉴于此，在讲述过程中，我们列举一典型慢性心衰患者的病例，介绍其病情表现、选用药物、用法、出现的不良反应等，并提出预先设计的讨论题，让学生结合所学的理论知识进行思考、讨论，鼓励学生积极发言，课堂气氛活跃，学生的学习热情提高，枯燥的书本知识变为鲜活具体的实际应用，学生印象鲜明，记忆深刻。再如对于有机磷中毒的讲解，讲完中毒机制后，给出一具体病例，让同学解释中毒表现，并启发同学推想解救的药物有哪些，学生们兴趣盎然，很快能给出正确答案。第三，复习小结阶段，给出较为复杂的病例及综合性的讨论题，让学生利用课余时间查阅资料，以小组为单位准备发言材料，讨论题尽可能涵盖该章节的重点内容。这种结合病例讨论的复习方式可以提高学生综合运用知识的能力，培养学生的自学能力，增强学习的主动性。
4 病例讨论式教学的教学效果
为了对病例讨论式教学的教学效果有所了解，我们对实验组的学生们进行了教学内容的考核。如表1所示，采用病例讨论式教学方法进行药理教学的实验班，无论是在及格率还是平均成绩方面，都要优于采用传统教学方法进行教学的对照班。
表1 实验班与对照班的药理成绩对比
5 药理教学中开展病例讨论式教学的思考
从病例讨论式教学在药理教学中展开的实践效果可以看出，这种教学方法是有利于学生进行药理知识的学习的。一方面，这样的教学可以帮助学生了解更多的临床知识，从而使学生对药理基础知识的学习产生兴趣。同时，采用病例讨论式教学可以使学生发现学习药理知识的意义，使得药理教学更具有实用性。另一方面，采用病例讨论式教学可以增加学生的团队合作意识，并且对学生进行自学能力和沟通能力等多方面的综合能力的培养。但是，在病例讨论式教学开展的过程中，一些问题的存在影响了教学的效果。首先，有限的课程时间不能使病例讨论完全展开。其次，由于学生人数过多，不能使每个学生都得到发言的机会。再者，病例讨论的引导、组织、归纳总结时，还需要教师做详细的准备工作，既能够调动起全体学生的积极性，活跃课堂氛围，又要有目的地引导学生归纳总结出重点内容，对于学生提出的问题，一时不能解决的，课下要及时查阅资料，经集体讨论后确定答案。
6 总结
病例讨论式教学法是将具体病例引入药理教学，由教师举出病例，提出问题，学生分析思考，解决问题。这种教学方式以提高学生理论联系实际的能力，培养学生科学思维和独立获取知识的能力为目的。病例教学法在临床医学教学中已得到较多的应用，想要更好的在药理教学中开展病例讨论式教学，就需要对该种教学方式进行多方面的完善。
参考文献
[1]齐静. 病例讨论式教学在药理教学中的应用[J]. 亚太传统医药，2010，06：185-186.
[2]方海明. CBL教学模式在药理学教学中应用探索[J]. 山西医科大学学报（基础医学教育版），2011，02：155-157.
[3]靳英丽，陈霞，石卓，乔萍，陈立. 病例讨论在《药理学》教学中的应用[J]. 中国医药导报，2011，24：114-115.