摘要目的:观察艾滋病免费抗病毒治疗的临床疗效。方法:对106例艾滋病患者使用免费抗病毒治疗,适时监测血常规,肝、肾功、血糖、血酯、CD⁺4细胞,病毒载量等,定期随访观察临床疗效,药物副作用。结果:脱失治疗11例,死亡8例,停药1例,其余86例临床症状均不同程度改善,CD⁺4细胞上升,病毒载量下降。结论:高效联合抗病毒治疗对艾滋病患者有确切疗效,积极治疗机会性感染,确保病人95%以上的依从性是治疗成功的关键。
　　关键词艾滋病免费抗病毒治疗
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.037
　　
　　资料与方法
　　2006年7月～2009年8月收治艾滋病患者106例,男56例,女50例,传播途径:异性性传播87例,同性性传播1例,静脉吸毒9例,原因不明9例。
　　治疗方法:治疗前至少对患者进行3次依从性教育,并做相关心理支持。司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)26例;齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)59例,齐多夫定(AZT)+依非韦伦(EFV)+拉米夫定(3TC)14例,司他夫定(D 4T)+依非韦伦(EFV)+拉米夫定(3TC)7例。目前在治患者治疗方案:AZT+NVP+3TC 46例,AZT+EFV+3TC 14例,D4T+NVP+3TC 16例,D4T+EFV+3TC 7例,D4T+EFV+替诺福韦(TDF)1例,AZT+3TC+克力芝2例。
　　
　　结果
　　106例经抗病毒治疗后,脱失11例,死亡8例,停药1例。在治疗86例患者原有AIDS临床相关症状都有不同程度的改善,机会性感染减少,劳动力恢复,无严重并发症发生。106例中有82例抗病毒治疗已1年以上,15例抗病毒治疗6月以上,9例抗病毒治疗3月以上。
　　CD4⁺变化情况:在治86例患者中CD4⁺上升为73例,下降为5例,持平为8例。
　　病毒载量检测情况:在治86例患者中病毒载量<50拷贝/ml的有75例,>1000拷贝/ml的有2例(考虑为服药依从性不好或一开始感染了耐药毒株,已在做耐药监测)。其余9例未达半年,未做病毒载量。
　　
　　讨论
　　艾滋病名称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起,导致被感染者免疫功能部分或完全丧失,CD⁺4细胞数量减少,继而发生机会性感染,肿瘤等最终死亡。入组治疗106例中,性传播感染者88例(83%),青壮年72例(67.9%),小学及以下文化程度62例(58.5%),这说明我区艾滋病的传播方式以性传播为主,感染人群主要是小学及以下文化程度的人群,以农民、个体、无业的青壮年为主要对象。HIV/AIDS宣传教育活动被喻为是现阶段控制AIDS流行的有效疫苗^[1]。开展健康教育能提高人群对HIV/AIDS的认知水平,在非婚性行为及HIV单方感染的配偶间100%使用安全套能有效控制HIV/AIDS的播散^[2]。
　　HAART治疗虽不能根除体内的HIV,但可使被HIV破坏的免疫功能获得恢复或部分恢复,而使艾滋病人长期存活^[3],经不断总结经验,医师外出培训学习,自2007年6月后死亡率大大降低。1例因多种抗病毒药物过敏,并且CD4⁺细胞>200个/ml而停药。
　　总之,艾滋病抗病毒治疗对艾滋病患者有确切疗效,积极治疗机会性感染和病人良好的依从性是治疗成功的关键。科学规范的督导管理是保证患者长久保持良好依从性的可行方法。
　　
　　参考文献
　　1张淑华.加强艾滋病宣教工作的思考.中国性病艾滋病防治,2001,4(7):105-107.
　　2任玉华,李淳娥,等.云南边境某地区HIV/AIDS感染者现状调查分析.大理学院学报,2008,7(12):31-33.
　　3肖明英,毕志刚,等.艾滋病免费抗病毒治疗疗效分析.大理学院学报,2008,7(12):48-50.