探讨血糖漂移、同型半胱氨酸对2型糖尿病患者尿蛋白排泄量的影响。

对我院自2014年1月至2015年6月所收治的105例糖尿病患者根据尿白蛋白/肌酐（UACR）高低分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组；比较三组间年龄、糖尿病病程、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、综胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）、糖化血红蛋白（HbA1c）的水平。同时对三组患者进行连续72 h的动态血糖监测，观察三组间平均血糖水平（MBG）及日内平均血糖漂移幅度（MAGE）的差异。多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法。用Spearman法进行相关分析，多因素分析采用多元逐步回归分析法。

微量蛋白尿组、大量蛋白尿组病程[（12.85±6.3）年vs. （16.06±6.86）年vs. （8.42±4.17）年]、SBP[（143.21±22.51）mmHg vs. （157.78±18.41）mmHg vs. （131.73±20.95）mmHg]、DBP[（80.12±11.66）mmHg vs. （86.50±13.30）mmHg vs. （72.73±12.76）mmHg]、TG[（2.38±0.98) mmol/L vs. （3.11±2.06）mmol/L vs. （1.75±0.81 ）mmol/L]、HCY[（7.74±1.40）mmol/L vs. （9.55±1.46）mmol/L vs. （9.94±4.07）mmol/L]、MBG[（8.45±1.68）mmol/L vs. 10.65±2.38）mmol/L vs. 14.41±5.40）mmol/L]、MAGE[（9.30±1.47）mmol/L vs. （11.73±2.58）mmol/L vs. （25.15±18.45）mmol/L]均高于正常蛋白尿组（P<0.05）；微量蛋白尿组病程[（12.85±6.3）年vs. （16.06±6.86）年]、SBP[（143.21±22.51）mmHg vs. （157.78±18.41 ）mmHg]、DBP[（80.12±11.66）mmHg vs. （86.50±13.30）mmHg]、TG[（2.38±0.98）mmol/L vs. （3.11±2.06）mmol/L]、HCY[（7.74±1.40）mmol/L vs. （9.55±1.46）mmol/L]、MBG[（8.45±1.68）mmol/L vs. （10.65±2.38）mmol/L]、MAGE[（9.30±1.47）mmol/L vs. （11.73±2.58）mmol/L]均低于大量蛋白尿组（P<0.05）。UACR与糖尿病病程、SBP、DBP、TG、HCY、MBG、MAGE呈明显正相关（P均<0.05）。逐步回归分析表明糖尿病病程（x₁）、SBP （x₂）、MBG （x₃）及HCY （x₄）是UACR的影响因素，回归方程为^y=－1 .044 +0.027x₁ +0.011x₂+1.04x₃+1.02x₄。

糖尿病肾病患者血糖漂移、HCY与尿蛋白排泄量之间存在相关性，糖尿病肾病患者血糖漂移偏大、HCY升高将会引起尿蛋白排泄量的增加。