编辑同志:
　　我今年60岁,患有风湿性心脏病两年,一直服药治疗。这几天我感觉自己走路有点吃力,不能长时间走,而且起床时发现双脚有点水肿,按下去可以出现凹陷。请问这是否意味着病情有变呢?请予解答,谢谢!
　　昆明 成云
　　
　　成读者:
　　一般心脏病引起的水肿,最先会从脚开始。
　　引起水肿的原因非常复杂,除了心脏病以外,肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良、甲状腺疾病、血管病变等都是水肿的常见原因。出现水肿时,患者可以先观察是一只脚水肿还是两只脚都肿。
　　心脏病引起慢性右心衰竭时,水肿从而下肢踝部开始,逐渐发展到全身;肝硬化时,也是先两下肢水肿,以后出现腹水,最后全身水肿。肾脏病病人,也可以出现下肢水肿。不过,一般先从两眼睑或颜面水肿开始,再发展到全身,病人清晨起床时,往往发现颜面水肿,上眼睑水肿像“蚕宝宝”。
　　心脏病引起水肿的主要原因是心力衰竭,心脏在体循环中充当一个泵,要是心脏的功能减退了,血液不能很好的射出去,就会瘀积,毛细血管的通透性改变,液体渗出到组织间隙中,就肿了。而这样的肿,一般会从身体体位较低的地方开始。足部、踝部的浅筋膜(也就是平时说的脂肪)在下肢相对较少,且位置又低,心源性的水肿,一般在这些部位会首先被发现。
　　另外,心脏病引起的水肿还有几个特点。首先,在按压时可以出现凹陷,但是与肝肾疾病引起的水肿相比,硬度更大一些;一般在劳累或体力活动后加重,傍晚时也会比较明显,经过一晚上的休息,常常会减轻甚至消退,但是当心脏病很严重的时候,就不能通过休息来缓解了;具有对称性,只在一条腿上出现的水肿,很少跟心脏病有关系。
　　水肿常是心脏病、肝病、肾病 、内分泌等疾病的信号,少部分水肿属生理性的,不是疾病。对于水肿切不可粗心大意,务必及时查明病因。
　　水肿如果是由于疾病所致,则应积极治疗原发病。治疗原则是纠正心衰、利水化湿、回缩肥大的心脏、活血化瘀、软化血管、改善心肌供血供氧、激活由于缺血缺氧而失去活性的心肌细胞等。
　　除了药物治疗之外,饮食上还应注意,给予少盐、无盐饮食,可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等以利尿消肿,禁止食用苦寒及辛辣食物、戒除烟酒、浓茶和咖啡等。
　　——吕大夫