【摘 要】
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目的总结Fournier坏疽(FG)的感染特点并探讨负压伤口疗法(NPWT)治疗FG的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年5月至2020年9月北京大学第一医院整形烧伤外科收治的31例FG患者的临床资料，其中男29例，女2例；年龄21～78岁[(55.2±2.0)岁]。29例发病原因为肛周和泌尿系统感染，1例为外阴感染，1例为腹膜后脓肿。23例接受NPWT(A组)，8例接受常规敷料换药(B
【机 构】
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北京大学第一医院整形烧伤外科 100034,北京大学第一医院整形烧伤外科 100034,北京大学第一医院整形烧伤外科 100034,北京大学第一医院整形烧伤外科 100034,北京大学第一医院整形烧伤
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目的总结Fournier坏疽(FG)的感染特点并探讨负压伤口疗法(NPWT)治疗FG的疗效。
方法采用回顾性病例对照研究分析2010年5月至2020年9月北京大学第一医院整形烧伤外科收治的31例FG患者的临床资料，其中男29例，女2例；年龄21～78岁[(55.2±2.0)岁]。29例发病原因为肛周和泌尿系统感染，1例为外阴感染，1例为腹膜后脓肿。23例接受NPWT(A组)，8例接受常规敷料换药(B组)。观察并记录患者的病原菌特点、耐药率、治疗药物及预后。比较两组住院时间、手术次数、伤口愈合时间。
结果FG患者单一细菌感染14例，混合感染15例，真菌1例，培养阴性1例。常见病原菌包括大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌。革兰阴性杆菌对三代头孢菌素耐药率为37%，革兰阳性球菌中溶血葡萄球菌均为耐甲氧西林葡萄球菌。经验性抗感染治疗均选用碳青霉烯类抗生素联合万古霉素类抗生素。3例患者死亡，余28例患者均随访至出院后3～12个月[(10.8±2.6)个月]，伤口均愈合良好，未见复发。A组住院时间为(37.4±15.0)d，B组为(47.0±16.0)d(P>0.05)；A组手术次数为3(3, 6)次，B组为13(4, 17)次(P<0.05)；A组伤口愈合时间为(38.9+17.8)d，B组为(61.8+14.2)d(P<0.05)。
结论肠道杆菌、肠道球菌以及溶血葡萄球菌是FG常见的病原菌，其中耐药菌比例较高。与常规敷料换药相比，NPWT能有效减少手术次数，缩短伤口愈合时间。
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