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[摘要]目的 研究红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果。 方法 对224例小儿支原体肺炎患者分别进行红霉素联合阿奇霉素序贯治疗和传统红霉素联合阿奇霉素治疗的临床资料进行回顾性分析，分析治疗组和对照组患者治疗效果。 结果 治疗组患者效果明显好于对照组，总有效率为96.82%，患者治疗周期较短。 结论 通过霉素联合阿奇霉素序贯治疗有效提高了对患者的治疗效果，降低患者在治疗过程中的不良情况。
[关键词]小儿支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素；序贯治疗
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-96-02
近年来随着人们生活方式的改变，小儿支原体肺炎的发病率逐渐增加。小儿支原体肺炎是一种常见的小儿疾病，对患儿身体健康有非常严重的影响[1]。对患儿治疗的过程中，传统治疗周期较长，很难实现全程治疗，导致患儿治疗效果降低。红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎可以有效降低小儿患者在治疗过程中的用药周期，缩短患者治疗时间。本研究就红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床疗效进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年6月～2012年6月收治的患儿224例，对患儿进行回顾性分析。其中男124例，女100例，年龄1～12岁，平均（6.2±1.3）岁。根据《诸福棠实用儿科学》第6版MP肺炎诊断标准，对患者进行肝脏疾病排除、肝功能异常排除、联合使用抗生素排除、大环内酯类药物过敏排除。
患者临床中主要表现出发热、咳嗽等症状；X胸片显示患者肺部间质性支气管炎和肺部支气管肺炎，肺部纹理增多；对患者肺部进行听诊发现患者肺部出现干湿啰音。排除患者其他原因导致的呼吸道感染，采用酶联免疫吸附试验检测患者支原体抗体MP-IgM（+）。
将选取患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组患者126例，对照组患者98例，两组患者在性别、年龄、临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者进行红霉素（江西康欣药业有限公司，H36020072）联合阿奇霉素（苏州长征欣凯制药有限公司，H20020342）常规治疗。阿奇霉素 10mg/（kg·d），1次/d，对患者进行静脉滴注3～5d。滴注有效停止4 d对患者再次进行阿奇霉素口服，治疗3d停4d，治疗2～3个疗程。患者无明显治疗效果，改用红霉素进行静脉滴注。
实验组患者进行红霉素联合阿奇霉素序贯治疗。红霉素 25～30mg/（kg·d），静脉滴注3～5d，2次/d，按照1mg/mL加入5%葡萄糖注射液进行稀释。患者体温下降后进行阿奇霉素口服治疗，10mg/（kg·d），1次/d，治疗3d停4d，治疗2～3个疗程。
1.3 患者疗效评定标准[2]
根据国家中医管理局1998年10月颁布标准。治愈：患者1周内体温检查正常，无任何不适症状，患者临床症状和体征消失，胸部X线检查炎症吸收效果良好。好转：患者治疗1周内体温基本正常，临床症状明显减轻，胸部X线检查炎症未完全吸收。无效：患者临床症状无明显变化或患者症状加重，患者胸部X线检查特征无明显变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0统计学软件对收集到的数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
治疗组患者治疗后的有效率为96.82%，对照组患者的有效率为76.53%，治疗组治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两种患者其他治疗效果比较
治疗组患者的平均治疗天数明显低于对照组，患者平均治疗天数为（7.04±1.80）d，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出现明显的药物不良反应，红霉素的主要不良反应为恶心、呕吐、腹痛腹胀，患者停药后症状消失；阿奇霉素的主要不良反应较少，患者症状较轻，不需要进行处理。两组患者均没有出现严重的外周血细胞降低和肝肾功能异常症状。见表2 。
3 讨论
肺炎支原体是一种常见的临床非活性生长致病微生物，主要介于病毒和细菌之间，存在非常明显的临床特征。第一，肺炎支原体不需要在宿主细胞内生存，可以在培养基上进行生长。第二，肺炎支原体存在DNA和RNA，能够进行正常分裂增殖。第三，肺炎支原体对抗生素敏感程度较高，不存在细胞壁。肺炎支原体在临床中被认为是导致患者出现免疫侵犯和免疫损伤的主要原因。肺炎支原体在代谢的过程中很容易产生有害代谢产物，例如过氧化氢、蛋白酶等，可以在一定的程度上导致患者的黏膜上皮出现破坏，导致小儿出现支原体肺炎。
小儿肺炎支原体肺炎多见于5～15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。患者一般表现为亚急性疾病，患者在初期主要为刺激性咳嗽，出现明显的病灶游走，患者症状具有非常高的多变性。一般小儿患者在临床中主要表现为无定型发热、患者出现体温异常，产生咳嗽，症状较为剧烈，少数患者还伴有一定程度的头痛。对患者X线分析，小儿肺炎支原体患者一般呈现单侧病变，患者以下叶为多见，少数呈大叶性阴影。
在临床对小儿支原体肺炎患者进行治疗的方法主要是红霉素联合阿奇霉素序贯治疗法。该种方法根据抗生素惯性治疗法，对小儿肺炎支原体肺炎患者进行抗生素依次连续用药，对患者症状进行控制，对患者进行治疗[3]。在对患者进行抗生素惯性治疗的过程中，医护人员对红霉素和阿奇霉素进行联合治疗，对两种药物进行联合。通过将静脉血清浓度较高的红霉素与常规治疗的高组织浓度的阿奇霉素进行联合，迅速杀除患者体内的肺炎支原体。患者病情得到控制后，要对小儿肺炎支原体患者进行适宜浓度的阿奇霉素治疗，对患者症状进行控制。 在本次研究的过程中，治疗组患者的治疗效果明显好于对照组。治疗组患者治疗总有效率为96.82%，对照组患者的总有效率为76.53%，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过对患儿进行红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎效果明显好于对患儿进行红霉素联合阿奇霉素常规治疗的效果。对患儿进行红霉素联合阿奇霉素序贯治疗对患儿支原体的消除率较高，可以有效杀除患儿的相关病菌，提高对患儿的治疗效果。对小儿支原体患儿进行合理用药控制能够有效增强对患儿的治疗效果。
通过红霉素联合阿奇霉素序贯治疗，治疗组患儿的治疗时间仅为（6.0±1.5）d，对照组患儿的平均治疗时间为（7.6±1.7）d。红霉素联合阿奇霉素序贯治疗法明显缩短了患儿的治疗时间，对患儿临床症状改善效果非常明显，有效减少了患儿静脉用药的时间，提高了患儿用药的依从性。治疗组患儿的发热缓解仅为（2.9±1.8）d，患儿肺部体征消失时间为（4.1±1.4）d；对照组患儿发热缓解为（3.3±1.6）d，患儿肺部体征消失时间为（4.6±1.1）d。治疗组患儿发热缓解时间和肺部体征消失时间明显短于对照组，两组患儿差异有统计学意义（P<0.05）。
在对小儿支原体患儿进行治疗的过程中，医护人员要对患儿在临床中可能出现的相关症状及时进行处理，降低患儿出现的不良反应，对患儿治疗药物的副作用进行有效预防。在本次研究中，两组患儿出现明显的药物不良反应，患儿均没有出现严重的外周血细胞降低和肝肾功能异常症状[4]。两组患儿在服用红霉素后出现明显的恶心、呕吐、腹痛腹胀症状，在服用阿奇霉素后，患儿不良症状仍然存在，但症状减轻[5-6]。因此，医护人员要对患儿在治疗过程中不良症状进行全方位护理和药物控制，减少患儿在药物治疗过程中的痛苦，提高患儿治疗的满意度。红霉素联合阿奇霉素序贯治疗法在临床中应用效果非常显著，已经成为当前临床治疗小儿支原体肺炎的主要方式。
[参考文献]
[1] 胡岩.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2011，1（20）：104-106.
[2] 孙蕾，薛丽霞.阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎56例临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，1（1）：83-84.
[3] 李艳梅，翟永莉.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染效果观察[J].中国乡村医药，2009，16（12）：93-94.
[4] 高晓旭，马凤霞，曲琳琳.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗体会[J].中国当代医药，2009，16（9）：78-79.
[5] 高玲 孙丽.红霉素和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（3）：89-90.
[6] 王馨.红霉素联合阿奇霉素与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效评价[J].抗感染药学，2011，8（3）：83-84.
（收稿日期：2013-05-27）
[关键词]小儿支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素；序贯治疗
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-96-02
近年来随着人们生活方式的改变，小儿支原体肺炎的发病率逐渐增加。小儿支原体肺炎是一种常见的小儿疾病，对患儿身体健康有非常严重的影响[1]。对患儿治疗的过程中，传统治疗周期较长，很难实现全程治疗，导致患儿治疗效果降低。红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎可以有效降低小儿患者在治疗过程中的用药周期，缩短患者治疗时间。本研究就红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床疗效进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年6月～2012年6月收治的患儿224例，对患儿进行回顾性分析。其中男124例，女100例，年龄1～12岁，平均（6.2±1.3）岁。根据《诸福棠实用儿科学》第6版MP肺炎诊断标准，对患者进行肝脏疾病排除、肝功能异常排除、联合使用抗生素排除、大环内酯类药物过敏排除。
患者临床中主要表现出发热、咳嗽等症状；X胸片显示患者肺部间质性支气管炎和肺部支气管肺炎，肺部纹理增多；对患者肺部进行听诊发现患者肺部出现干湿啰音。排除患者其他原因导致的呼吸道感染，采用酶联免疫吸附试验检测患者支原体抗体MP-IgM（+）。
将选取患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组患者126例，对照组患者98例，两组患者在性别、年龄、临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者进行红霉素（江西康欣药业有限公司，H36020072）联合阿奇霉素（苏州长征欣凯制药有限公司，H20020342）常规治疗。阿奇霉素 10mg/（kg·d），1次/d，对患者进行静脉滴注3～5d。滴注有效停止4 d对患者再次进行阿奇霉素口服，治疗3d停4d，治疗2～3个疗程。患者无明显治疗效果，改用红霉素进行静脉滴注。
实验组患者进行红霉素联合阿奇霉素序贯治疗。红霉素 25～30mg/（kg·d），静脉滴注3～5d，2次/d，按照1mg/mL加入5%葡萄糖注射液进行稀释。患者体温下降后进行阿奇霉素口服治疗，10mg/（kg·d），1次/d，治疗3d停4d，治疗2～3个疗程。
1.3 患者疗效评定标准[2]
根据国家中医管理局1998年10月颁布标准。治愈：患者1周内体温检查正常，无任何不适症状，患者临床症状和体征消失，胸部X线检查炎症吸收效果良好。好转：患者治疗1周内体温基本正常，临床症状明显减轻，胸部X线检查炎症未完全吸收。无效：患者临床症状无明显变化或患者症状加重，患者胸部X线检查特征无明显变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0统计学软件对收集到的数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
治疗组患者治疗后的有效率为96.82%，对照组患者的有效率为76.53%，治疗组治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两种患者其他治疗效果比较
治疗组患者的平均治疗天数明显低于对照组，患者平均治疗天数为（7.04±1.80）d，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出现明显的药物不良反应，红霉素的主要不良反应为恶心、呕吐、腹痛腹胀，患者停药后症状消失；阿奇霉素的主要不良反应较少，患者症状较轻，不需要进行处理。两组患者均没有出现严重的外周血细胞降低和肝肾功能异常症状。见表2 。
3 讨论
肺炎支原体是一种常见的临床非活性生长致病微生物，主要介于病毒和细菌之间，存在非常明显的临床特征。第一，肺炎支原体不需要在宿主细胞内生存，可以在培养基上进行生长。第二，肺炎支原体存在DNA和RNA，能够进行正常分裂增殖。第三，肺炎支原体对抗生素敏感程度较高，不存在细胞壁。肺炎支原体在临床中被认为是导致患者出现免疫侵犯和免疫损伤的主要原因。肺炎支原体在代谢的过程中很容易产生有害代谢产物，例如过氧化氢、蛋白酶等，可以在一定的程度上导致患者的黏膜上皮出现破坏，导致小儿出现支原体肺炎。
小儿肺炎支原体肺炎多见于5～15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。患者一般表现为亚急性疾病，患者在初期主要为刺激性咳嗽，出现明显的病灶游走，患者症状具有非常高的多变性。一般小儿患者在临床中主要表现为无定型发热、患者出现体温异常，产生咳嗽，症状较为剧烈，少数患者还伴有一定程度的头痛。对患者X线分析，小儿肺炎支原体患者一般呈现单侧病变，患者以下叶为多见，少数呈大叶性阴影。
在临床对小儿支原体肺炎患者进行治疗的方法主要是红霉素联合阿奇霉素序贯治疗法。该种方法根据抗生素惯性治疗法，对小儿肺炎支原体肺炎患者进行抗生素依次连续用药，对患者症状进行控制，对患者进行治疗[3]。在对患者进行抗生素惯性治疗的过程中，医护人员对红霉素和阿奇霉素进行联合治疗，对两种药物进行联合。通过将静脉血清浓度较高的红霉素与常规治疗的高组织浓度的阿奇霉素进行联合，迅速杀除患者体内的肺炎支原体。患者病情得到控制后，要对小儿肺炎支原体患者进行适宜浓度的阿奇霉素治疗，对患者症状进行控制。 在本次研究的过程中，治疗组患者的治疗效果明显好于对照组。治疗组患者治疗总有效率为96.82%，对照组患者的总有效率为76.53%，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过对患儿进行红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎效果明显好于对患儿进行红霉素联合阿奇霉素常规治疗的效果。对患儿进行红霉素联合阿奇霉素序贯治疗对患儿支原体的消除率较高，可以有效杀除患儿的相关病菌，提高对患儿的治疗效果。对小儿支原体患儿进行合理用药控制能够有效增强对患儿的治疗效果。
通过红霉素联合阿奇霉素序贯治疗，治疗组患儿的治疗时间仅为（6.0±1.5）d，对照组患儿的平均治疗时间为（7.6±1.7）d。红霉素联合阿奇霉素序贯治疗法明显缩短了患儿的治疗时间，对患儿临床症状改善效果非常明显，有效减少了患儿静脉用药的时间，提高了患儿用药的依从性。治疗组患儿的发热缓解仅为（2.9±1.8）d，患儿肺部体征消失时间为（4.1±1.4）d；对照组患儿发热缓解为（3.3±1.6）d，患儿肺部体征消失时间为（4.6±1.1）d。治疗组患儿发热缓解时间和肺部体征消失时间明显短于对照组，两组患儿差异有统计学意义（P<0.05）。
在对小儿支原体患儿进行治疗的过程中，医护人员要对患儿在临床中可能出现的相关症状及时进行处理，降低患儿出现的不良反应，对患儿治疗药物的副作用进行有效预防。在本次研究中，两组患儿出现明显的药物不良反应，患儿均没有出现严重的外周血细胞降低和肝肾功能异常症状[4]。两组患儿在服用红霉素后出现明显的恶心、呕吐、腹痛腹胀症状，在服用阿奇霉素后，患儿不良症状仍然存在，但症状减轻[5-6]。因此，医护人员要对患儿在治疗过程中不良症状进行全方位护理和药物控制，减少患儿在药物治疗过程中的痛苦，提高患儿治疗的满意度。红霉素联合阿奇霉素序贯治疗法在临床中应用效果非常显著，已经成为当前临床治疗小儿支原体肺炎的主要方式。
[参考文献]
[1] 胡岩.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2011，1（20）：104-106.
[2] 孙蕾，薛丽霞.阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎56例临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，1（1）：83-84.
[3] 李艳梅，翟永莉.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染效果观察[J].中国乡村医药，2009，16（12）：93-94.
[4] 高晓旭，马凤霞，曲琳琳.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗体会[J].中国当代医药，2009，16（9）：78-79.
[5] 高玲 孙丽.红霉素和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（3）：89-90.
[6] 王馨.红霉素联合阿奇霉素与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效评价[J].抗感染药学，2011，8（3）：83-84.
（收稿日期：2013-05-27）