张女士今年43岁，在某机关单位从事财务工作。但是，最近一段时间不知道怎么了，总有尿裤子的情况。很多时候，可能用力咳嗽一下或者笑一下，尿液就不由自主流出来了。为此，她不敢参加任何体育活动；朋友聚会时也特别小心，因为即使用了尿垫也常常将裤子尿湿，害得她非常尴尬。无奈之下，张女士只好到医院就诊。
　　经过检查，医生告诉张女士她患的是女性压力性尿失禁，建议她采取手术治疗。“女性压力性尿失禁？手术治疗？”张女士很困惑，因为她对这种疾病并不熟悉。而且，不就是尿失禁嘛，为什么还要手术呢？
　　
　　尿失禁，原来是“阀门失灵”
　　每个人体内都有一个控制小便的“调控装置”，很多女性尤其是多次生育而导致骨盆底部肌肉松弛时，这个类似于“阀门”的装置对小便的控制力就减弱，患者用力咳嗽、大笑、打喷嚏或搬重物，导致腹腔的压力增大，迫使尿液从尿道口漏出，医学上称之为“压力性尿失禁”。
　　在女性人群中约23%~45%患有不同程度的尿失禁，而其中约50%为压力性尿失禁。
　　
　　“尿失禁”不能讳疾忌医
　　当前，许多患有“压力性尿失禁”的女性不就医主要是缺乏对本病的理解和认识。有的人认为自己的“尿失禁”只是因为年纪大了、“中气不足”引起的，不甚在意；还有的人认为这可能与性生活频繁有关，怕人笑话，所以难以启齿。
　　这种现象让人非常担忧。要知道，虽然本病没有生命危险，但会严重影响身心健康。患者因为尿液长期浸渍会阴部而发生湿疹、皮炎；家庭生活不和睦及社交活动受限，进而引起自卑、焦虑等。
　　某些类型的“尿失禁”本身就是一个危险信号，如中老年男性前列腺肿瘤，也可引发充溢性“尿失禁”，极易损害肾功能甚至危及生命。因此，尿失禁的患者（不仅仅是压力性尿失禁的患者）要更新观念，及时到正规医院泌尿科就诊。
　　
　　先体疗，后用药，再手术
　　针对压力性尿失禁患者的治疗方案主要有3大类：体疗、药物治疗、外科手术。
　　体疗
　　由于本病的主要原因是盆底肌功能不全，以至于盆腔脏器，如子宫、阴道、直肠等下垂并出现尿失禁。体疗的目的就是：通过锻炼恢复盆底肌的功能和下垂脏器的位置从而对尿失禁进行治疗。
　　具体方法是：做收缩肛门的运动（提肛动作），反复进行，持续10～30分钟，每日早晚各1次。3个月为1疗程，效果好则继续进行，并长期坚持，效果不好或不满意则应到医院就诊，寻求新的治疗方案。
　　药物治疗
　　压力性尿失禁的药物治疗主要有两类：一类为α-肾上腺受体激动剂，由于膀胱颈和尿道近段有丰富的α-肾上腺受体，当其受到刺激时可以使平滑肌收缩，从而有利于控尿；另一类为雌激素类药物，雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管丛及结缔组织增厚，增强尿道的闭合压力和尿道长度，从而加强尿道的封闭机制。
　　外科治疗
　　药物治疗效果有限，对症状重或体疗效果不好者应选择外科手术治疗。女性患者多数情况下可采用“尿失禁吊带手术”治疗，这是目前压力性尿失禁治疗最有效的方式之一。患者术后没有任何不适感，手术创伤小，耗时仅20分钟左右，术后恢复快，次日便可自由活动，手术效果均在95%以上，具有长期的安全性和有效性。
　　总之，女性压力性尿失禁是一种病因清楚、治疗效果很好的疾病，不要因害羞而延误诊治。对诊断明确的患者，可先自己进行体疗，如果体疗效果不好或有疑问，则应去专科就诊。
　　实习编辑/陈靓
　　 编辑/张宇 zhangyu@jtyy.com