摘 要 目的:观察极固宁牙齿脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法:采用随机分组对照试验,以75%氟化钠甘油为对照,分别观察试验组和对照组的即时疗效和半年后的疗效,并进行统计学分析。结果:试验组的即时疗效与半年疗效有效率分别为97.35%和90.83%,明显高于对照组的76.3%及73.6%,差异具有显著性(P<0.01)。结论:极固宁脱敏剂对牙本质过敏症有良好的疗效。
　　关键词 极固宁脱敏剂 治疗 牙本质过敏症
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.102
　　
　　资料与方法
　　
　　选择口腔科门诊病人2～3度牙本质过敏症患者138例,234个患牙,男79例,女59例,年龄20～73岁,病因包括生理性磨耗50例,楔状缺损42例,牙龈萎缩导致牙本质暴露46例,要求患牙无龋坏、无隐裂、无创伤、无牙髓炎及牙周炎症,所选患者均没有牙本质过敏症治疗史,没有系统性疾病和药物过敏史。
　　牙本质过敏症疼痛判断,根据石川修二的评定方法,将牙本质过敏症分为4级。0度:冷热和机械刺激疼痛;1度:轻度疼痛或不适;2度:可以忍受的不适疼痛;3度:可以诱发或有难以忍受的不适
　　材料:极固宁脱敏剂分Ⅰ液和Ⅱ液,Ⅰ液含磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠、去离子水;Ⅱ液含氯化钙、氯化锶、去离子水。750g/L氟化钠甘油。
　　234个患牙随机分成两组,治疗组120颗牙,使用极固宁脱敏剂。检查牙齿探及敏感点,常规隔湿吹干,用消毒剂清洁治疗牙面,用无油气枪吹干,用小毛刷将Ⅰ液擦于干燥面上约10秒,然后立即同样方法涂擦Ⅱ液,如果需要可重复使用。对照组114个,使用75%氟化钠甘油,用小毛刷蘸75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区2分钟。
　　疗效评定标准:①显效:治疗前后牙本质敏感度数差值≥2;②有效:治疗前后牙本质敏感度数差值=1;③无效:治疗前后牙本质敏感度数值无变化,显效和有效计算为有效率。
　　
　　结 果
　　
　　本组资料中分别进行即时临床疗效的统计和半年及1年临床疗效的复查,见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　关于牙本质过敏症的发病机制,大多数学者倾向于液体动力学理论[1]。根据液体动力学理论,对牙本质过敏的有效治疗是对牙本质小管进行覆盖封闭,从而减少和避免牙本质小管内液体在受到外界刺激时的流动,达到降低牙本质小管的通透性,减少牙本质过敏症的目的[2]。
　　


　　极固宁脱敏剂的Ⅰ液和Ⅱ液先后直接涂在敏感牙面上反应后产生2种不溶性钙盐,2种不溶性锶盐和1种可脱敏的钾盐,使极固宁脱敏剂具有双重脱敏作用:一方面,不溶性无机结晶复合物在暴露的牙本质表明形成一层连续沉淀层,可深度机械堵塞牙本质小管;另一方面,从溶液晶体沉淀物中释放钾离子,可抑制牙髓神经的去极化作用,阻止刺激的传播。极固宁脱敏剂的双重作用直接针对引起牙本质过敏的两个原因,即封闭了暴露的牙本质小管和降低牙髓神经的敏感性。本组资料显示,经极固宁脱敏剂治疗后,即刻疗效与半年复查疗效有效率分别达97.35%和90.83%,显著高于对照组,证明极固宁脱敏剂对治疗牙本质过敏症具有良好的疗效。远期效果稍有下降,可能是因为牙体的再度磨耗力加上牙本质小管中的沉淀物流失而使牙本质小管重新暴露和开放所致。
　　
　　参考文献
　　1 邱宏亮.迪散脱敏剂治疗牙本质过敏临床观察.口腔医学,2003,23(6):153-154.
　　2 潘鸣镝,黄铁锋,等.3种脱敏剂封闭牙本质小管的扫描电镜观察.上海口腔医学,2005,14(1):50.