【摘 要】
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近些年来由于生活习惯及环境的变化,终末期肾脏病的患者人数逐年增加.腹膜透析作为终末期肾脏病患者有效的治疗方法之一,由于其可保存残存肾功能、对血流动力学影响小、经济
【机 构】
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山西医科大学第二医院肾内科山西省肾病研究所,太原,030001
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近些年来由于生活习惯及环境的变化,终末期肾脏病的患者人数逐年增加.腹膜透析作为终末期肾脏病患者有效的治疗方法之一,由于其可保存残存肾功能、对血流动力学影响小、经济方便、可居家进行等优点而被广泛应用.但腹膜纤维化导致的超滤量减少是患者退出腹膜透析治疗的主要原因.研究表明腹膜间皮细胞间充质纤维化(PMCs EMT)是腹膜纤维化的始动但可逆环节,转化生长因子-β(TGF-β)是导致腹膜间皮细胞间充质转化的重要细胞因子,PMCs长期暴露在高糖、高渗透压、低pH、葡萄糖降解产物(GDPs),糖基化产物(AGEs)腹透液以及腹膜炎和腹腔积血的反复发生可刺激TGF-β的产生,其可通过以下信号通路导致PMCs发生EMT:(1) Smads信号途径;(2) RhoA/ROCK信号途径;(3)分裂原活化蛋白酶P38/MAPK途径;(4) Wnt/β-catenin信号通;(5) P13K/Akt信号通路.TGF-β还能直接刺激成纤维细胞产生ECM,同时通过增加纤溶酶原抑制物Ⅰ型和金属蛋白酶组织抑制剂的产生来抑制ECM的降解,促进纤维化进程[1-3].本文就腹膜纤维化的防治方法作一综述.
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