【摘 要】
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背景原发性高血压（EH）被认为是多种心脑血管疾病的独立危险因素，EH患者中动脉僵硬度增加与心脑血管发病率和死亡率有关，但目前临床缺乏更多的指标来帮助评估EH患者心功能的情况。目的探讨EH患者脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平和动态动脉僵硬指数（AASI）对左心功能的预测价值。方法选取2020年在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的216例患者为研究对象，按是否患有EH分为高血压组（观察组，
【机 构】
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背景原发性高血压（EH）被认为是多种心脑血管疾病的独立危险因素，EH患者中动脉僵硬度增加与心脑血管发病率和死亡率有关，但目前临床缺乏更多的指标来帮助评估EH患者心功能的情况。
目的探讨EH患者脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平和动态动脉僵硬指数（AASI）对左心功能的预测价值。
方法选取2020年在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的216例患者为研究对象，按是否患有EH分为高血压组（观察组，122例）和无高血压组（对照组，94例）。收集患者性别、年龄、体质量、体质指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、血脂异常史等基线资料，测定尿酸（UA）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）等生化指标。检测Lp-PLA2水平和AASI，并与左心室射血分数（LVEF）及N末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）作相关性分析。根据LVEF水平及中位NT-proBNP水平，将两组患者分为LVEF≥50%亚组和LVEF<50%亚组，以及NT-proBNP≥514 ng/L亚组和NT-proBNP<514 ng/L亚组，比较LVEF亚组间及NT-proBNP亚组间Lp-PLA2水平和AASI的差异；采用多因素Logistic回归分析探讨LVEF、NT-proBNP及EH的影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析Lp-PLA2、AASI对心力衰竭的诊断价值。
结果两组年龄、UA、Lp-PLA2、AASI、SBP、NT-ProBNP、LVEF比较，差异有统计学意义（P<0.05）。线性回归分析显示，观察组Lp-PLA2水平、AASI与LVEF水平呈负相关（r=-0.437、-0.580，P=0.036、0.001）；Lp-PLA2水平、AASI与NT-ProBNP水平呈正相关（r=0.309、0.519，P=0.038、0.041）。对照组Lp-PLA2水平、AASI与LVEF无线性相关关系（r=0.027、0.019，P=0.601、0.372），与NT-ProBNP也无线性相关关系（r=0.033、0.058，P=0.460、0.703）。多因素Logistic回归分析结果显示，EH史、Lp-PLA2、AASI是LVEF的影响因素（P<0.05），Lp-PLA2、AASI是NT-ProBNP的影响因素（P<0.05），吸烟史、Lp-PLA2、AASI是EH的影响因素（P<0.05）。Lp-PLA2水平预测EH患者发生心力衰竭的ROC曲线下面积为0.637〔95%CI（0.480，0.800）〕，最佳截断值为115.77 μg/L，灵敏度为64%，特异度为70%；AASI预测EH患者发生心力衰竭的ROC曲线下面积为0.861〔95%CI（0.750，0.973）〕，最佳截断值为0.535，灵敏度为82%，特异度为85%。
结论EH患者较无EH患者心功能更差。Lp-PLA2水平、AASI可独立预测EH患者左心功能，可能成为临床监测左心功能的有效指标。
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