【摘 要】
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目的探讨肝内静脉分流（intrahepatic veno-venous shunt,IHVS）对窦性肝硬化门脉高压患者肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient,HVPG）测量的影响。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2015年1月至2020年11月接受经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic sh
【基金项目】
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上海市卫健委面上项目（20174Y0057）； 复旦大学附属中山医院临床研究专项（2018ZSLC23）;复旦大学附属中山医院优秀青年计划（2019ZSYQ38）~~；
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目的探讨肝内静脉分流（intrahepatic veno-venous shunt,IHVS）对窦性肝硬化门脉高压患者肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient,HVPG）测量的影响。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2015年1月至2020年11月接受经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）治疗的259例肝硬化门静脉高压患者的临床资料。采用血管造影参数成像（angiographic parameter imaging,API）软件对前后位数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）图像进行时间-强度的彩色像素编码,从而定量分析IHVS,并与直接门静脉压（portal venous pressure,PVP）进行比较,评估其对HVPG的影响。结果 36.3%的患者（94/259）存在不同程度的IHVS:轻度11.6%（30/259）,中度10.0%（26/259）,重度14.7%（38/259）。与无IHVS的患者相比,IHVS患者平均肝静脉楔压（wedged hepatic venous pressure,WHVP）和HVPG更低（P均<0.001）。IHVS的严重程度不同对WHVP和HVPG的影响程度也不同。相较于平均PVP和门静脉压力梯度（portal venous pressure gradient,PPG）,轻度IHVS患者的平均WHVP和HVPG降低约7 mmHg（WHVP:P=0.027,HVPG:P=0.039）,中度IHVS患者降低约10 mmHg（WHVP:P=0.022,HVPG:P=0.013）,重度IHVS患者降低约15 mmHg（WHVP:P<0.001,HVPG:P<0.001）。结论对伴有IHVS的患者,HVPG的测量结果可能严重低估了实际的PVP,应通过门静脉导管直接测定实际PVP。
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