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[摘要] 目的 对手术患者采用静脉输注舒芬太尼进行全麻诱导，观察和分析其对患者术后苏醒期的影响。方法 选择我院进行腹腔镜胆囊切除手术的120例患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为60例。对照组：对患者给予地佐辛0.1ug/kg进行静脉麻醉诱导；试验组：给患者舒芬太尼0.4ug/kg进行静脉麻醉诱导。结果 两组患者的苏醒时间等差异不显著，试验组患者的VAS评分要明显低于对照组，BCS和Ramsay评分要明显高于对照组，试验组患者没有出现苏醒期躁动和术后追加镇痛剂的情况，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对手术患者采用静脉输注舒芬太尼进行全麻诱导，其能够减轻患者疼痛的刺激和不良反应的发生。
[关键词] 舒芬太尼；术后苏醒；地佐辛
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.518 文章编号：1004-7484（2014）-03-1611-01
在临床上，对胆囊切除患者采用腹腔镜下手术治疗，其具有微创和手术时间短以及术后恢复快、并发症少等优点[1]。但是其要求麻醉诱导快且术后清醒快，让患者术后复苏舒适。然而舒芬太尼和地佐辛在药理學上都具有各自的优势，在临床上得到广泛应用。我院对此次的手术患者分别采用地佐辛和舒芬太尼进行静脉输注麻醉诱导，探讨和分析其对患者术后苏醒其的影响，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和进行手术的120例腹腔镜胆囊切除术患者，均为我院在2013年3月——2013年10月期间收治。男性为75例，女性为45例；年龄在36-64岁，平均为（42.0±1.5）岁；体重在60-82kg，平均为（65.5±2.7）kg。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，分别为60例。比较两组患者的体重和年龄等资料，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者在术前不使用药物，进入到手术室之后开放静脉通道，并对患者进行血压和呼吸频率以及心电图等监测。对患者进行静脉输注阿曲库铵0.5mg/kg+异丙酚3.0mg/kg。
对照组：对患者给予地佐辛0.1ug/kg进行静脉麻醉诱导；试验组：给患者舒芬太尼0.4ug/kg进行静脉麻醉诱导。手术完成之后，将患者送入到恢复室进行复苏，所有的患者都不使用拮抗剂，待患者自然苏醒。
1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间和术后呼吸恢复时间以及拔管时间、睁眼时间。在患者苏醒拔管后的10min，观察以下指标：采用视觉模拟评分（VAS）法对患者的疼痛程度进行评估，9-10分。0分：无疼痛；10分：剧烈疼痛。采用Ramsay评分法评估镇静程度：焦虑和躁动不安：1分；配合、安静：2分；嗜睡，能听从指挥：3分；嗜睡，能够唤醒：4分；嗜睡，反应迟钝：5分；嗜睡，呼唤不醒：6分。采用Bcs评分法评估舒适度：0-4分；0分：持续疼痛；4分：无疼痛[2]。此外还需要对患者的呼吸抑制和疼痛追加镇痛剂等情况进行观察。
1.4 统计学处理 数据采用SAS14.0软件处理，采用X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者苏醒时间和手术时间以及呼吸恢复时间情况 见表1。
2.2 两组患者VAS和Ramsay以及BCS评分比较 见表2。
2.3 不良反应情况 对照组：苏醒期躁动患者5例，10例镇痛剂；试验组没有苏醒期躁动和追加镇痛剂情况。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
由于采用腹腔镜进行胆囊切除手术的持续时间比较短，并且需要在CO2气腹下完成[3]。但是CO2为一种酸性气体，其对患者的腹腔壁层腹膜躯体神经等造成一定的刺激，进而使得患者出现疼痛。在术后，CO2在患者的体内残留，会刺激其右侧膈神经，进而导致患者出现右肩背部疼痛。此外，患者还受到切口的疼痛影响，对患者的术后恢复产生一定的不利影响。
舒芬太尼则是芬太尼的衍生物，是一种斗阿片受体高选择性激动剂，镇痛作用是芬太尼的7-10倍，亲脂性约为芬太尼的2倍[4]。其更加容易通过血脑屏障，并且其的作用时间也比较长，进而能够更好地避免患者发生苏醒期躁动等。在用药之后，药物在患者体内的存储也比较少，没有蓄积的作用，对患者反复用药产生的蓄积比较少，患者苏醒的质量高，并且没有延迟呼吸抑制的情况。经过此次的研究发现，两组患者的苏醒时间等差异不显著，试验组患者的VAS评分要明显低于对照组，BCS和Ramsay评分要明显高于对照组，试验组患者没有出现苏醒期躁动和术后追加镇痛剂的情况，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
总之，对手术患者采用静脉输注舒芬太尼进行全麻诱导，其能够减轻患者疼痛的刺激和不良反应的发生。
参考文献
[1] 常玉坤，吕志伟，李宏山.舒芬太尼与芬太尼在腹部手术麻醉中的应用比较[J].中国现代医学杂志，2011，07：881-882+886.
[2] 徐露，李元海.舒芬太尼的药理作用和临床应用研究进展[J].安徽医药，2011，03：375-377.
[3] 赵柯敏.舒芬太尼在全身麻醉术后苏醒期的应用观察[J].中国现代医生，2011，12：99-100.
[4] 陈洁，徐辉，姜虹，朱也森.小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫对口腔颌面外科手术术后苏醒期应激反应的影响[J].中国口腔颌面外科杂志，2011，04：334-336.
[关键词] 舒芬太尼；术后苏醒；地佐辛
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.518 文章编号：1004-7484（2014）-03-1611-01
在临床上，对胆囊切除患者采用腹腔镜下手术治疗，其具有微创和手术时间短以及术后恢复快、并发症少等优点[1]。但是其要求麻醉诱导快且术后清醒快，让患者术后复苏舒适。然而舒芬太尼和地佐辛在药理學上都具有各自的优势，在临床上得到广泛应用。我院对此次的手术患者分别采用地佐辛和舒芬太尼进行静脉输注麻醉诱导，探讨和分析其对患者术后苏醒其的影响，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和进行手术的120例腹腔镜胆囊切除术患者，均为我院在2013年3月——2013年10月期间收治。男性为75例，女性为45例；年龄在36-64岁，平均为（42.0±1.5）岁；体重在60-82kg，平均为（65.5±2.7）kg。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，分别为60例。比较两组患者的体重和年龄等资料，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者在术前不使用药物，进入到手术室之后开放静脉通道，并对患者进行血压和呼吸频率以及心电图等监测。对患者进行静脉输注阿曲库铵0.5mg/kg+异丙酚3.0mg/kg。
对照组：对患者给予地佐辛0.1ug/kg进行静脉麻醉诱导；试验组：给患者舒芬太尼0.4ug/kg进行静脉麻醉诱导。手术完成之后，将患者送入到恢复室进行复苏，所有的患者都不使用拮抗剂，待患者自然苏醒。
1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间和术后呼吸恢复时间以及拔管时间、睁眼时间。在患者苏醒拔管后的10min，观察以下指标：采用视觉模拟评分（VAS）法对患者的疼痛程度进行评估，9-10分。0分：无疼痛；10分：剧烈疼痛。采用Ramsay评分法评估镇静程度：焦虑和躁动不安：1分；配合、安静：2分；嗜睡，能听从指挥：3分；嗜睡，能够唤醒：4分；嗜睡，反应迟钝：5分；嗜睡，呼唤不醒：6分。采用Bcs评分法评估舒适度：0-4分；0分：持续疼痛；4分：无疼痛[2]。此外还需要对患者的呼吸抑制和疼痛追加镇痛剂等情况进行观察。
1.4 统计学处理 数据采用SAS14.0软件处理，采用X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者苏醒时间和手术时间以及呼吸恢复时间情况 见表1。
2.2 两组患者VAS和Ramsay以及BCS评分比较 见表2。
2.3 不良反应情况 对照组：苏醒期躁动患者5例，10例镇痛剂；试验组没有苏醒期躁动和追加镇痛剂情况。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
由于采用腹腔镜进行胆囊切除手术的持续时间比较短，并且需要在CO2气腹下完成[3]。但是CO2为一种酸性气体，其对患者的腹腔壁层腹膜躯体神经等造成一定的刺激，进而使得患者出现疼痛。在术后，CO2在患者的体内残留，会刺激其右侧膈神经，进而导致患者出现右肩背部疼痛。此外，患者还受到切口的疼痛影响，对患者的术后恢复产生一定的不利影响。
舒芬太尼则是芬太尼的衍生物，是一种斗阿片受体高选择性激动剂，镇痛作用是芬太尼的7-10倍，亲脂性约为芬太尼的2倍[4]。其更加容易通过血脑屏障，并且其的作用时间也比较长，进而能够更好地避免患者发生苏醒期躁动等。在用药之后，药物在患者体内的存储也比较少，没有蓄积的作用，对患者反复用药产生的蓄积比较少，患者苏醒的质量高，并且没有延迟呼吸抑制的情况。经过此次的研究发现，两组患者的苏醒时间等差异不显著，试验组患者的VAS评分要明显低于对照组，BCS和Ramsay评分要明显高于对照组，试验组患者没有出现苏醒期躁动和术后追加镇痛剂的情况，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
总之，对手术患者采用静脉输注舒芬太尼进行全麻诱导，其能够减轻患者疼痛的刺激和不良反应的发生。
参考文献
[1] 常玉坤，吕志伟，李宏山.舒芬太尼与芬太尼在腹部手术麻醉中的应用比较[J].中国现代医学杂志，2011，07：881-882+886.
[2] 徐露，李元海.舒芬太尼的药理作用和临床应用研究进展[J].安徽医药，2011，03：375-377.
[3] 赵柯敏.舒芬太尼在全身麻醉术后苏醒期的应用观察[J].中国现代医生，2011，12：99-100.
[4] 陈洁，徐辉，姜虹，朱也森.小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫对口腔颌面外科手术术后苏醒期应激反应的影响[J].中国口腔颌面外科杂志，2011，04：334-336.