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摘 要 目的：观察麝香保心丸在不稳定型心绞痛(UAP)治疗中的效果。方法：60例UAP患者，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在常规治疗基础上口服麝香保心丸，观察临床疗效。结果：治疗组总有效率93.34%，对照组76.67%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：麝香保心丸在不稳定型心绞痛治疗中疗效确切。
关键词 麝香保心丸 心绞痛 中西医结合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.189
冠心病不稳定型心绞痛是动脉粥样硬化斑块破裂，伴有不同程度的破溃表面的血栓形成及远端小血管栓塞所致的一组临床症候群［1］。其中一部分迅速进展为心肌梗死，甚至猝死。因此，对不稳定型心绞痛采取及时有效的治疗十分重要。2010年1月～2011年1月采取中西医结合的办法治疗不稳定型心绞痛30例，报告如下。
资料与方法
2010年1月～2011年1月收治不稳定型心绞痛患者60例，均符合不稳定型心绞痛的诊断标准［2］。随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组男22例，女8例，年龄65.0±9.3岁；对照组男20例，女10例，年龄66.0±8.4岁。两组患者在性别、年龄、病程、并发症及心绞痛发作次数、持续时间比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
治疗方法：两组均常规治疗，阿司匹林0.1g/次，1次/日；消心痛10mg/次，3次/日；辛伐他汀20mg，1次/日；卡托普利及美托洛尔个体化口服。治疗组在基础治疗基础上加用麝香保心丸2粒/次，3次/日。疗程4周。
观察指标：记录两组心绞痛发作频率、程度、持续时间，药物起效时间及药效持续时间，不良反应；检测常规心动图，血、尿、粪常规及肝肾功能。
疗效判断标准：①显效：心绞痛發作次数减少≥80%；②有效：心绞痛发作次数减少≥50%，但＜80%；③无效：心绞痛发作次数减少＜50%。
统计学处理：对样本率的比较采用X2检验。
结 果
治疗组总有效率93.34%，对照组总有效率76.67%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)，治疗组效果高于对照组。治疗组中有1例出现胃部轻微不适，余两组用药前后肝肾功能及血尿粪常规均未见异常。见表1。
讨 论
不稳定型心绞痛是由于冠状动脉不稳定斑块表面破裂，管腔严重狭窄或闭塞导致缺血、缺氧，出现胸痛等临床症状，属中医“胸痹心痛”的范畴。
中成药麝香保心丸由人参、冰片、肉桂、麝香、苏合香、牛黄、蟾酥组成。其中麝香开窍醒神，活血散结；人参大补元气，强心救脱；肉桂散寒止痛，活血通经；牛黄能清心热，开窍醒神；蟾酥强心止痛；苏合香通窍辟秽，豁痰止痛；冰片开窍醒神，清热止痛。不稳定心绞痛患者的冠脉血管斑块不稳定，易发生破裂、出血，李琳等通过临床试验发现［3］，麝香保心丸能降低血小板聚集率反应，稳定粥样硬化斑块，降低急性血栓事件发生率；血管内皮细胞作为血管内皮的机械屏障，具有活跃的代谢及内分泌功能，能防止血小板黏附及血栓形成，调节血管平滑肌的生长及增殖，调节血管活性等多种生理功能。陈焕清等临床研究表明［4］，麝香保心丸可改善冠心病患者的血管内皮功能，降低不稳定型心绞痛发生率。张高峰等研究也表明［5］，麝香保心丸可直接扩张动脉血管，改善冠状动脉血流，提高不稳定型心绞痛患者的活动耐量；另据报道麝香保心丸可降低血清胆固醇水平，减少心肌胶原的合成，并可抗氧化，抗自由基，促进血管增生等。本对照研究结果表明，麝香保心丸在不稳定型心绞痛治疗中疗效确切，值得在临床上推广使用。
参考文献
1 王吉耀.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:262.
2 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血管杂志,1981,9(1):75.
3 李琳,秦向豪.麝香保心丸治疗高脂血症和抗血小板聚集研究［J］.慢性病学杂志,2010,12(7):615-616.
4 陈焕清,熊小强,段朝晖.麝香保心丸对冠心病血管内皮功能的影响及其作用机制［J］.中成药,2009,31(11):1651-1654.
5 张高峰.麝香保心丸对大鼠离体主动脉环的药理作用［J］.中国新药与临床杂志,1988,11(6):39-341.
关键词 麝香保心丸 心绞痛 中西医结合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.189
冠心病不稳定型心绞痛是动脉粥样硬化斑块破裂，伴有不同程度的破溃表面的血栓形成及远端小血管栓塞所致的一组临床症候群［1］。其中一部分迅速进展为心肌梗死，甚至猝死。因此，对不稳定型心绞痛采取及时有效的治疗十分重要。2010年1月～2011年1月采取中西医结合的办法治疗不稳定型心绞痛30例，报告如下。
资料与方法
2010年1月～2011年1月收治不稳定型心绞痛患者60例，均符合不稳定型心绞痛的诊断标准［2］。随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组男22例，女8例，年龄65.0±9.3岁；对照组男20例，女10例，年龄66.0±8.4岁。两组患者在性别、年龄、病程、并发症及心绞痛发作次数、持续时间比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
治疗方法：两组均常规治疗，阿司匹林0.1g/次，1次/日；消心痛10mg/次，3次/日；辛伐他汀20mg，1次/日；卡托普利及美托洛尔个体化口服。治疗组在基础治疗基础上加用麝香保心丸2粒/次，3次/日。疗程4周。
观察指标：记录两组心绞痛发作频率、程度、持续时间，药物起效时间及药效持续时间，不良反应；检测常规心动图，血、尿、粪常规及肝肾功能。
疗效判断标准：①显效：心绞痛發作次数减少≥80%；②有效：心绞痛发作次数减少≥50%，但＜80%；③无效：心绞痛发作次数减少＜50%。
统计学处理：对样本率的比较采用X2检验。
结 果
治疗组总有效率93.34%，对照组总有效率76.67%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)，治疗组效果高于对照组。治疗组中有1例出现胃部轻微不适，余两组用药前后肝肾功能及血尿粪常规均未见异常。见表1。
讨 论
不稳定型心绞痛是由于冠状动脉不稳定斑块表面破裂，管腔严重狭窄或闭塞导致缺血、缺氧，出现胸痛等临床症状，属中医“胸痹心痛”的范畴。
中成药麝香保心丸由人参、冰片、肉桂、麝香、苏合香、牛黄、蟾酥组成。其中麝香开窍醒神，活血散结；人参大补元气，强心救脱；肉桂散寒止痛，活血通经；牛黄能清心热，开窍醒神；蟾酥强心止痛；苏合香通窍辟秽，豁痰止痛；冰片开窍醒神，清热止痛。不稳定心绞痛患者的冠脉血管斑块不稳定，易发生破裂、出血，李琳等通过临床试验发现［3］，麝香保心丸能降低血小板聚集率反应，稳定粥样硬化斑块，降低急性血栓事件发生率；血管内皮细胞作为血管内皮的机械屏障，具有活跃的代谢及内分泌功能，能防止血小板黏附及血栓形成，调节血管平滑肌的生长及增殖，调节血管活性等多种生理功能。陈焕清等临床研究表明［4］，麝香保心丸可改善冠心病患者的血管内皮功能，降低不稳定型心绞痛发生率。张高峰等研究也表明［5］，麝香保心丸可直接扩张动脉血管，改善冠状动脉血流，提高不稳定型心绞痛患者的活动耐量；另据报道麝香保心丸可降低血清胆固醇水平，减少心肌胶原的合成，并可抗氧化，抗自由基，促进血管增生等。本对照研究结果表明，麝香保心丸在不稳定型心绞痛治疗中疗效确切，值得在临床上推广使用。
参考文献
1 王吉耀.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:262.
2 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血管杂志,1981,9(1):75.
3 李琳,秦向豪.麝香保心丸治疗高脂血症和抗血小板聚集研究［J］.慢性病学杂志,2010,12(7):615-616.
4 陈焕清,熊小强,段朝晖.麝香保心丸对冠心病血管内皮功能的影响及其作用机制［J］.中成药,2009,31(11):1651-1654.
5 张高峰.麝香保心丸对大鼠离体主动脉环的药理作用［J］.中国新药与临床杂志,1988,11(6):39-341.