论文部分内容阅读
目的研究分析闭合性急性与陈旧性跟腱损伤重建术后的中远期疗效。方法回顾性分析自2006年9月至2012年3月我们收治的67例闭合性跟腱损伤病例,急性损伤48例,陈旧性损伤19例,对其进行手术重建,首年隔3个月随访1次,第1年后半年随访1次随访时对其进行跟腱损伤评分、Arner-Lindholm法评定疗效、跟腱功能测试和临床检查,计量资料行统计学分析。结果 67例获得完整随访,随访时间6~70个月,平均41个月。末次随访所有患者没有发生跟腱再次断裂。急性跟腱损伤组术前跟腱损伤评分(1.3±0.31)分,术后3、6及12个月时跟腱损伤评分分别为(7.8±1.12)、(9.25±1.33)和(9.47±1.36)分,与术前比较有显著统计学意义(P<0.01);陈旧性损伤组术前跟腱损伤评分为(3.26±0.84)分,术后3、6及12个月,跟腱损伤评分分别为(6.4±1.08)、(9.51±1.28)和(9.57±1.35)分,与术前比较有显著统计学意义(P<0.01)。Arner-Lindholm法评定急性跟腱损伤组术后3、6及12个月优良率分别为86.6%、95.4%和98.8%。陈旧性损伤组术前跟腱损伤术后3、6及12个月优良率分别为80.7%、0.7%、92.6%和98.2%。踝关节残疾障碍指数显示急性跟腱损伤在3个月与陈旧性组比较差异无统计学意义(P>0.05),6个月时急性跟腱损伤组优于陈旧性组(P<0.05),以后随访中差异无统计学意义(P>0.05)。单足提踵显示急性跟腱损伤在3个月能提踵的比例与陈旧性组比较差异无统计学意义(P>0.05),6个月时急性跟腱损伤组优于陈旧性组(P<0.05),以后随访中差异无统计学意义(P>0.05)。急性跟腱损伤患者返回工作岗位平均时间为48 d(42~56d),陈旧性跟腱损伤患者返回工作岗位平均时间为45 d(38~62 d),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论急性还是陈旧性跟腱损伤一旦确诊后建议手术重建,虽然急性跟腱损伤近期效果优于陈旧性跟腱损伤,但远期疗效无显著差异。