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[摘 要] 目前，随着我国医疗体制的改革，管理会计已逐渐应用到医院财务管理中，加强医院管理会计的应用是促进优质高效发展和降低医院运营成本的有效途径。文章从医院推行管理会计的重要性分析入手，指出医院管理会计存在的问题，并提出解决问题的有效策略。
[关键词] 医院；管理会计；财务管理
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 15. 014
[中图分类号] F234.3；R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）15- 0028- 02
0 前 言
根据《会计改革与发展“十二五”规划纲要》，财政部提出《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》。《指导意见》提到，管理会计是会计的重要分支，主要服务于单位（包括企业和行政事业单位，下同）内部管理需要，是通过利用相关信息，有机融合财务与业务活动，在单位规划、决策、控制和评价等方面发挥重要作用的管理活动，管理会计工作是会计工作的重要组成部分。因此，针对目前医改形势，结合秦皇岛市妇幼保健院财务管理工作，提出完善醫院管理会计的途径及措施。
1 医院设立管理会计的必要性
管理会计的目的是提高医院的经济效益，对医院的经济管理、财务管理效率的提升提供保障，为医院的精细化管理提供支持。管理会计为管理者提供管理和决策有用信息，并参与医院的经营管理活动，向医院管理者提供有用信息，旨在提高医院的经济效益与医院核心竞争力，参与医院经营决策，以发挥医院经营管理职能。管理会计科及时给医院领导提供各种会计信息，促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化，在提高医院综合效益方面发挥重要的作用。
2 医院管理会计应用中存在的问题
2.1 管理会计理论未能纳入医院管理知识体系
对于管理会计，大多数会计人员对它的理论和应用比较陌生，更别提来自临床的院领导们。医院由一把手直接负责，并且财务会计认知度高，大多数医院领导管理知识培训会把财务会计作为培训的必修课，然而管理会计作为财务会计的重要环节却往往被忽视。管理会计在医院财务中未能有足够的影响。
2.2 医院的管理会计核算手段落后
我国医院会计虽然应用了电算化技术，但是计算机的应用程度和水平较低，没能做到事前预测，事中控制，事后管理的管理会计能力。医院会计人员分工明确，能熟练掌握计算机综合运用的会计人员不多，管理会计的应用只能手工核算，这严重影响了会计人员的工作积极性。
2.3 医院财务人员素质有待提高
医院是个偏重医疗的单位，对行政重视不足，财务也是如此，医院财务人员相当于医务人员来说很少有外出进修学习，加强业务交流的机会，导致医院财务人员观念陈旧，管理会计知识匮乏，应用水平不高。医院财务人员分析能力差，日常财务资料的处理仅限于事后记账，很难将有效信息运用到医院管理决策中去。还有个别医院内部财务混乱，缺乏健全的规章制度和完善的激励约束机制，这也极大地影响着管理会计工作的开展。
3 完善医院管理会计的途径
3.1 构建现代医院管理会计体系
为确保管理会计的顺利开展，首先要在医院内部成立与财务会计平行的管理会计部门，配备具有管理会计知识的会计人员，并将管理会计与核算会计相分离，进行事前、事中和事后的控制和管理工作，将责任的落实、预算的编审与分解、差异分析与控制、业绩考核和分析工作抓细抓实抓精。
合理运用管理会计的知识和方法，把医院收入、成本和支出的情况进行全方位、全过程的核算。同时编制损益表和比较分析表来反映医院在医疗活动中的动态情况，为医院管理者和科室部门负责人提供更为真实可靠的会计信息。同时也要对会计报表进行分析研究，发现问题及提出改进意见和措施。在日常的医疗活动中，管理会计可以根据医院具体经营目标的要求和工作过程反映出来的问题进行相应的调节和控制，进而确保医院各项经营项目的实现。
3.2 深入开展管理会计工作，有效发挥管理职能
实行全面预算，建立全面预算制度，医院全面预算管理的出发点和依据是医院战略管理规划，整个预算管理体系应围绕实现医院的战略目标开展，通过实施战略导向的全面预算管理，初步实现了医疗资源的有效配置，和医疗成本的合理控制。全面预算包括：（1）财务预算，医院根据发展计划和任务编制年度财务收支计划，包括业务收支预算、专项收支预算、现金流量预算。（2）业务预算，包括门诊就诊人次及各科室住院病人的构成分布；入院病人数及各科室构成分布；病人平均住院天数；病床使用率等。通过业务预算，掌握医院现有资源配置的合理程度，便于组织医疗活动和人力、物力资源的合理配置。（3）责任预算，即将医院的收支预算落实到各科室的一种责任制预算。（4）决策预算，是医院在进行专项投资时所编制的供决策参考的预算。
实行成本核算，对医疗服务成本和药品经营成本，核算人员负责全院成本、医疗成本、各科室成本和医疗项目成本的核算与分析工作。
4 加强医院管理会计的措施
医院是典型的层级组织，具体可分为医院层、经营层和作业层，要针对不同层级制定目标。医院层要统揽全局，运用资产取得效益，要明确战略目标，制定五年战略规划；经营层要提高核心竞争力，要根据医院战略目标制定中层目标，可以选择低成本战略、差异化战略或是目标集聚战略；作业层则要留住人才。
在财务管理模式上，应改变传统的以财务会计为主体的财务管理模式，实现由计划经济体制下的报账模式向市场经济体制下的经营管理模式的转变，建立管理会计和财务会计并行的财务管理模式，充分认识到会计的职能不应仅局限于经济情况的计算，应用管理会计学的原理和方法拓展财务会计的内涵，进行医疗业务成本量本利分析、开展风险管理、存货控制等。
建立会计管理体系，为实现核算、管理的分离，医院要将HIS系统与会计系统对接，实现数据同步，自动导入。对账，将人从会计核算中分离出来，投入到管理中去。为了深化管理，向管理要效益，还要编制库存管理成本、运营成本、个人薪酬表等会计成果报表。
建立责任会计制度，医院可通过建立责任会计提高医院的管理水平，如建立责任会计制度，分级进行经济核算，责任会计负责全院各科室的责任经济核算，并直接对总会计师，财务科长负责。其主要职责有编制责任预算和进行日常记录、核算及编制责任报告等。要以责任预算和业绩分析为工作重点，建立科室管理员制度，科室管理员为科室核算负责人，直接对科室主任负责，这就形成了一个完整的核算网络和成本控制网络，为医院预算决算打好了基础。
主要参考文献
[1]陈晓海.医院强化管理会计的措施[J].科园月刊，2010（2）.
[2]李丽敏.管理会计在医院财务管理中的应用探究[J].行政事业资产与财务，2012（14）.
[3]罗承.浅谈管理会计与财务会计的融合[J].财税金融，2016（1）.
[关键词] 医院；管理会计；财务管理
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 15. 014
[中图分类号] F234.3；R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）15- 0028- 02
0 前 言
根据《会计改革与发展“十二五”规划纲要》，财政部提出《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》。《指导意见》提到，管理会计是会计的重要分支，主要服务于单位（包括企业和行政事业单位，下同）内部管理需要，是通过利用相关信息，有机融合财务与业务活动，在单位规划、决策、控制和评价等方面发挥重要作用的管理活动，管理会计工作是会计工作的重要组成部分。因此，针对目前医改形势，结合秦皇岛市妇幼保健院财务管理工作，提出完善醫院管理会计的途径及措施。
1 医院设立管理会计的必要性
管理会计的目的是提高医院的经济效益，对医院的经济管理、财务管理效率的提升提供保障，为医院的精细化管理提供支持。管理会计为管理者提供管理和决策有用信息，并参与医院的经营管理活动，向医院管理者提供有用信息，旨在提高医院的经济效益与医院核心竞争力，参与医院经营决策，以发挥医院经营管理职能。管理会计科及时给医院领导提供各种会计信息，促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化，在提高医院综合效益方面发挥重要的作用。
2 医院管理会计应用中存在的问题
2.1 管理会计理论未能纳入医院管理知识体系
对于管理会计，大多数会计人员对它的理论和应用比较陌生，更别提来自临床的院领导们。医院由一把手直接负责，并且财务会计认知度高，大多数医院领导管理知识培训会把财务会计作为培训的必修课，然而管理会计作为财务会计的重要环节却往往被忽视。管理会计在医院财务中未能有足够的影响。
2.2 医院的管理会计核算手段落后
我国医院会计虽然应用了电算化技术，但是计算机的应用程度和水平较低，没能做到事前预测，事中控制，事后管理的管理会计能力。医院会计人员分工明确，能熟练掌握计算机综合运用的会计人员不多，管理会计的应用只能手工核算，这严重影响了会计人员的工作积极性。
2.3 医院财务人员素质有待提高
医院是个偏重医疗的单位，对行政重视不足，财务也是如此，医院财务人员相当于医务人员来说很少有外出进修学习，加强业务交流的机会，导致医院财务人员观念陈旧，管理会计知识匮乏，应用水平不高。医院财务人员分析能力差，日常财务资料的处理仅限于事后记账，很难将有效信息运用到医院管理决策中去。还有个别医院内部财务混乱，缺乏健全的规章制度和完善的激励约束机制，这也极大地影响着管理会计工作的开展。
3 完善医院管理会计的途径
3.1 构建现代医院管理会计体系
为确保管理会计的顺利开展，首先要在医院内部成立与财务会计平行的管理会计部门，配备具有管理会计知识的会计人员，并将管理会计与核算会计相分离，进行事前、事中和事后的控制和管理工作，将责任的落实、预算的编审与分解、差异分析与控制、业绩考核和分析工作抓细抓实抓精。
合理运用管理会计的知识和方法，把医院收入、成本和支出的情况进行全方位、全过程的核算。同时编制损益表和比较分析表来反映医院在医疗活动中的动态情况，为医院管理者和科室部门负责人提供更为真实可靠的会计信息。同时也要对会计报表进行分析研究，发现问题及提出改进意见和措施。在日常的医疗活动中，管理会计可以根据医院具体经营目标的要求和工作过程反映出来的问题进行相应的调节和控制，进而确保医院各项经营项目的实现。
3.2 深入开展管理会计工作，有效发挥管理职能
实行全面预算，建立全面预算制度，医院全面预算管理的出发点和依据是医院战略管理规划，整个预算管理体系应围绕实现医院的战略目标开展，通过实施战略导向的全面预算管理，初步实现了医疗资源的有效配置，和医疗成本的合理控制。全面预算包括：（1）财务预算，医院根据发展计划和任务编制年度财务收支计划，包括业务收支预算、专项收支预算、现金流量预算。（2）业务预算，包括门诊就诊人次及各科室住院病人的构成分布；入院病人数及各科室构成分布；病人平均住院天数；病床使用率等。通过业务预算，掌握医院现有资源配置的合理程度，便于组织医疗活动和人力、物力资源的合理配置。（3）责任预算，即将医院的收支预算落实到各科室的一种责任制预算。（4）决策预算，是医院在进行专项投资时所编制的供决策参考的预算。
实行成本核算，对医疗服务成本和药品经营成本，核算人员负责全院成本、医疗成本、各科室成本和医疗项目成本的核算与分析工作。
4 加强医院管理会计的措施
医院是典型的层级组织，具体可分为医院层、经营层和作业层，要针对不同层级制定目标。医院层要统揽全局，运用资产取得效益，要明确战略目标，制定五年战略规划；经营层要提高核心竞争力，要根据医院战略目标制定中层目标，可以选择低成本战略、差异化战略或是目标集聚战略；作业层则要留住人才。
在财务管理模式上，应改变传统的以财务会计为主体的财务管理模式，实现由计划经济体制下的报账模式向市场经济体制下的经营管理模式的转变，建立管理会计和财务会计并行的财务管理模式，充分认识到会计的职能不应仅局限于经济情况的计算，应用管理会计学的原理和方法拓展财务会计的内涵，进行医疗业务成本量本利分析、开展风险管理、存货控制等。
建立会计管理体系，为实现核算、管理的分离，医院要将HIS系统与会计系统对接，实现数据同步，自动导入。对账，将人从会计核算中分离出来，投入到管理中去。为了深化管理，向管理要效益，还要编制库存管理成本、运营成本、个人薪酬表等会计成果报表。
建立责任会计制度，医院可通过建立责任会计提高医院的管理水平，如建立责任会计制度，分级进行经济核算，责任会计负责全院各科室的责任经济核算，并直接对总会计师，财务科长负责。其主要职责有编制责任预算和进行日常记录、核算及编制责任报告等。要以责任预算和业绩分析为工作重点，建立科室管理员制度，科室管理员为科室核算负责人，直接对科室主任负责，这就形成了一个完整的核算网络和成本控制网络，为医院预算决算打好了基础。
主要参考文献
[1]陈晓海.医院强化管理会计的措施[J].科园月刊，2010（2）.
[2]李丽敏.管理会计在医院财务管理中的应用探究[J].行政事业资产与财务，2012（14）.
[3]罗承.浅谈管理会计与财务会计的融合[J].财税金融，2016（1）.