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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.41
摘 要 目的：对小儿含服葡萄糖酸锌片治疗小儿感冒的临床效果做出评价。方法：对50例患儿资料进行统计分析，按用藥不同分为治疗组和对照组，每组25例，分别给予葡萄糖酸锌片和复方新诺明片，制定疗效标准，统计治疗结果并比较差异性。结果：治疗组中有15例患儿疗效显著，有8例患儿治疗有效；对照组中有8例患儿疗效显著，有7例患儿治疗有效；两组治疗总有效率分别为92%和60%（P<0.05），结果差异具有统计学意义。结论：与传统治疗方法相比，小儿含服葡萄糖酸锌片治疗感冒疗效确切。
关键词 小儿感冒 葡萄糖酸锌 有效率含服治疗 儿科疾病
锌作为人体必需的微量元素，对维持人体正常代谢和其他生理功能有重要的作用。如果人体缺少锌元素，将直接引起人体免疫功能的下降，在日常生活中，人体需要的锌主要来自正常饮食，如果饮食不当就会造成锌代谢失衡，引发疾病，而葡萄糖酸锌片在临床常作为补锌剂被使用。
随着人们对微量元素与疾病关系研究的进一步深入，我们发现锌制剂在治疗儿童疾病方面有显著疗效。在儿科疾病中最常见的就是感冒，而对感冒的治疗方法多是抗生素治疗，但由于小儿身体机能的特殊性与生理功能发育的特异性，抗生素治疗的效果多不显著，而且容易引发很多并发症，为患儿带来很多痛苦。锌作为人体的微量元素之一，对人体免疫系统的功能有很大影响，如果在感冒治疗的同时注重微量元素的补充，从根本上提高患儿的抵抗力，小儿感冒的疗效也会大大提高。针对传统治疗方法的不足，对含服葡萄糖酸锌片治疗小儿感冒的疗效做了研究，研究结果如下。
资料与方法
2012年1月-2013年10月收治小儿感冒患者50例，男35例，女15例，年龄3～10岁，平均（6.4±3.5）岁。所有患儿病程均在3周以内，上呼吸道感染症状明显，治疗依从性较好。选取家属同意进行调查的患儿，将所有患儿分为两组（治疗组和对照组），分别给与葡萄糖酸锌片和复方新诺明片，含服治疗。对患儿资料进行t检验（P>0.05），所以两组患儿研究结果具有可比性。
治疗方法：给药前先对患儿临床症状进行处理，确保无发热，无疼痛影响研究结果。治疗组含服葡萄糖酸锌片，给药方案为：<7岁患儿5mg/2小时，≥7岁患儿10mg/2小时，1个疗程持续2天，2天后统计治疗效果数据。对照组口服复方新诺明片，给药方案30mg/kg，早晚餐后服用，2次/日，1个疗程持续2天，2天后统计疗效数据并与治疗组进行对比分析。
疗效判断标准：治疗1个疗程后对患儿临床症状做出评价。①疗效显著：上呼吸道感染症状90%以上消失或完全消失；②有效：上呼吸道感染症状有50%～90%消失，感冒症状有所减轻；③无效：症状无缓解或只有轻微缓解。治疗结束后对两组患儿治疗数据进行统计分析，按照疗效评价标准比较两组差异性。
结 果
经过1个疗程的治疗以后统计两组治疗效果，结果表明：治疗组中有15例患儿疗效显著，上呼吸道感染症状基本消失，其中有5例患儿痊愈，有8例患儿治疗有效，感冒症状得到缓解；对照组中有8例患儿疗效显著，但无痊愈，有7例患儿治疗有效，其余患儿上呼吸道感染症状均未得到缓解；两组治疗总有效率分别为92%和60%，用χ2检验（P<0.05），结果差异具有统计学意义，见表1。
讨 论
锌是人体必需的微量元素，与机体免疫功能有很大的关系，人体锌、铁、铜的缺乏会导致免疫功能下降，使病菌有机可趁。研究表明，小儿上呼吸道感染的主要病因也是锌元素的缺乏。机体长时间缺锌未得到补充，会损伤T细胞结构，影响T细胞功能，从而改变细胞免疫介导，降低机体的免疫力；缺锌还会引起免疫细胞的增殖障碍，降低胸腺细胞的活性，减少DNA的合成，使患儿出现严重的上呼吸道感染症状；锌元素对脾脏淋巴细胞的生长也有很重要的影响，虽然锌元素不能直接作用于各种免疫细胞，但它可以通过影响脾脏IL-2的生长来影响机体的免疫功能[1]，它可以使人体免疫细胞被激活从而进一步诱导T细胞和NK细胞，促进其免疫应答，增强单核细胞的增殖，使机体免疫功能从根本上得到增强；机体生物酶的合成大多需要锌的参与，从而来维持细胞正常的结构与功能，人体内40多种酶的合成与200多种酶的活性都需要锌的参与，因此，不论是最基本的皮肤黏膜的屏障功能还是较为根本的免疫系统的基因调节，锌的作用都不容忽视，如果缺锌时间较长，就会降低人体内相关酶的活性，从而影响糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢，免疫细胞长时间不工作，细胞功能就会丧失，免疫器官功能就会下降甚至萎缩[2]，尤其是胸腺和脾脏的功能将会受到严重影响，这些变化会导致机体免疫功能的进一步丧失，抵抗力下降。
对于有上呼吸道感染的小儿患者，在保持呼吸道通畅的前提下给予葡萄糖酸锌片治疗，可改善机体免疫功能，增强机体抗病毒能力，从根本上消除呼吸道感染症状；免疫力下降后呼吸道感染就容易发生，当病原菌侵入人体感染呼吸道时，红细胞功能会出现紊乱，当红细胞免疫功能亢进时，锌的需求量就会随之增加，但如果此时缺乏锌的供给就会直接导致红细胞功能失调，影响机体的免疫功能使感冒症状加重；儿童口腔黏膜的增生与角化也与锌等微量元素有很大的关系，口腔黏膜增生障碍和角化不全的患儿一般都缺锌，而这一现象会使味蕾小孔阻塞，降低小儿的味觉敏锐度，进一步减弱了味觉功能，这些原因都直接阻碍蛋白质的进一步合成，降低了患儿食欲，因体内羧基酞酶A的活性也受到影响[3]，所以患儿食欲不振时常伴有消化不良，以上的原因进一步发展就会使患儿出现营养不良的症状。另外，人体营养不良时，免疫系统功能会受到很大损伤，这种继发性的损伤使小儿抵抗力越来越低，出现恶性循环，饮食减少时，铁会摄入不足，又会使缺铁性贫血加重，导致一系列严重的并发症，所以当体内所需的铁不足造成的缺铁性贫血也会损害患儿免疫系统，使感冒几率增加。由此我们也可以得出，锌是人体免疫系统正常工作所必须的微量元素，一旦缺乏机体免疫力就会下降，感冒几率也会大大增加，呼吸道感染也会更容易发生。因此，在小儿感冒治疗中，对微量元素的补充和患儿营养状态的提高是非常重要的，葡萄糖酸锌片中含有儿童体内所需的锌元素，含服后可增强患儿免疫力，避免反复感染。 当儿童感冒及咽喉炎，支气管炎等炎症反复发作时多存在小儿呼吸道感染，虽然种种疾病的发病机制还不明确，但它的发生与患儿的免疫功能和营养状态的关系是非常密切的，由于儿童发育及生理状态的差异性，体内微量元素的含量对其影响也不容忽视，存在呼吸道感染反复发作的患儿大多是因为特异性免疫或非特异性免疫功能较低，而且造成这一结果的原因多是体内长期缺乏某些微量元素。除了锌元素以外，笔者还对其他微量元素与小儿感冒的关系做了研究，研究表明，铁作为人体必须的微量元素除其他生理功能外，人体内90多种酶的合成与200多种酶活性的维持都需要有铁的参与，当铁元素缺乏时，血红蛋白合成受阻，继而发生缺铁性贫血，还会引起细胞色素酶，核糖核酸还原酶，单胺氧化酶等的活性降低，使T细胞功能受到抑制，减少了神经介质的进一步合成，从很大程度上影响了机体多种生理过程，如组织呼吸，生物氧化以及其他生物介质的代谢等，这些变化都从根本上降低了患儿的免疫力；铜作为人体内微量元素，它的作用与铁有很多相似之处，它不但与酶的合成和激活有关还会影响组织呼吸，生物氧化以及其他生物介质的代谢。除此之外，铜还参与自由基的清除，与机体免疫系统关系密切，人体特异性免疫和非特异性免疫都有赖于铜和铜蓝蛋白的参与，铜缺乏时T细胞功能将受到很大影响。但是微量元素过多也会损害细胞正常结构影响组织器官功能，尤其是酶的功能[4]。由此可见，人体内很多微量元素都影响着免疫系统的正常工作，一旦缺乏病原体就极容易入侵，感冒也更容易发生，所以在小儿感冒治疗中注意微量元素的补充是十分必要的。
研究中将葡萄糖酸锌片给予患儿含服后，患儿感冒症状得到明显的缓解，症状消失后无复发迹象，因此，含服葡萄糖酸锌片治疗小儿感冒疗效显著，值得临床推广应用。但在研究中也发现该治疗方法还存在几点缺陷：①葡萄糖酸锌片味涩，很多患儿抵触含服，不愿配合；②含服该药后部分患儿出现上腹呃逆，但继续用药后不适感减轻甚至消失。但综合上述结论可以发现，小儿感冒治疗单纯应用抗生素是远远不够的，只有使患儿抵抗力增强才能从根本上消除疾病，本组研究中治疗组有见效快，疗效好，并发症少，复发少等优点，因此葡萄糖酸锌片对小儿感冒的治疗效果不容忽视。
参考文献
1 陈泓明.葡萄糖酸锌片含服治疗小儿感冒的疗效评估[J].中国实用医药，2013，8（16）：167-168.
2 袁纯，管建粉，李云胜，等.葡萄糖酸鋅片辅助治疗小儿急性腹泻的疗效[J].实用临床医学，2011，12（3）：76-77.
3 蒋甦.儿童反复呼吸道感染与发中微量元素含量的关系探讨[J].四川医学，2011，32（2）：251-252.
4 陈赞钢，区晓毅，李少媚，等.微量元素辅助治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察[J].泰山医学院学报，2013，34（4）：286-287.
摘 要 目的：对小儿含服葡萄糖酸锌片治疗小儿感冒的临床效果做出评价。方法：对50例患儿资料进行统计分析，按用藥不同分为治疗组和对照组，每组25例，分别给予葡萄糖酸锌片和复方新诺明片，制定疗效标准，统计治疗结果并比较差异性。结果：治疗组中有15例患儿疗效显著，有8例患儿治疗有效；对照组中有8例患儿疗效显著，有7例患儿治疗有效；两组治疗总有效率分别为92%和60%（P<0.05），结果差异具有统计学意义。结论：与传统治疗方法相比，小儿含服葡萄糖酸锌片治疗感冒疗效确切。
关键词 小儿感冒 葡萄糖酸锌 有效率含服治疗 儿科疾病
锌作为人体必需的微量元素，对维持人体正常代谢和其他生理功能有重要的作用。如果人体缺少锌元素，将直接引起人体免疫功能的下降，在日常生活中，人体需要的锌主要来自正常饮食，如果饮食不当就会造成锌代谢失衡，引发疾病，而葡萄糖酸锌片在临床常作为补锌剂被使用。
随着人们对微量元素与疾病关系研究的进一步深入，我们发现锌制剂在治疗儿童疾病方面有显著疗效。在儿科疾病中最常见的就是感冒，而对感冒的治疗方法多是抗生素治疗，但由于小儿身体机能的特殊性与生理功能发育的特异性，抗生素治疗的效果多不显著，而且容易引发很多并发症，为患儿带来很多痛苦。锌作为人体的微量元素之一，对人体免疫系统的功能有很大影响，如果在感冒治疗的同时注重微量元素的补充，从根本上提高患儿的抵抗力，小儿感冒的疗效也会大大提高。针对传统治疗方法的不足，对含服葡萄糖酸锌片治疗小儿感冒的疗效做了研究，研究结果如下。
资料与方法
2012年1月-2013年10月收治小儿感冒患者50例，男35例，女15例，年龄3～10岁，平均（6.4±3.5）岁。所有患儿病程均在3周以内，上呼吸道感染症状明显，治疗依从性较好。选取家属同意进行调查的患儿，将所有患儿分为两组（治疗组和对照组），分别给与葡萄糖酸锌片和复方新诺明片，含服治疗。对患儿资料进行t检验（P>0.05），所以两组患儿研究结果具有可比性。
治疗方法：给药前先对患儿临床症状进行处理，确保无发热，无疼痛影响研究结果。治疗组含服葡萄糖酸锌片，给药方案为：<7岁患儿5mg/2小时，≥7岁患儿10mg/2小时，1个疗程持续2天，2天后统计治疗效果数据。对照组口服复方新诺明片，给药方案30mg/kg，早晚餐后服用，2次/日，1个疗程持续2天，2天后统计疗效数据并与治疗组进行对比分析。
疗效判断标准：治疗1个疗程后对患儿临床症状做出评价。①疗效显著：上呼吸道感染症状90%以上消失或完全消失；②有效：上呼吸道感染症状有50%～90%消失，感冒症状有所减轻；③无效：症状无缓解或只有轻微缓解。治疗结束后对两组患儿治疗数据进行统计分析，按照疗效评价标准比较两组差异性。
结 果
经过1个疗程的治疗以后统计两组治疗效果，结果表明：治疗组中有15例患儿疗效显著，上呼吸道感染症状基本消失，其中有5例患儿痊愈，有8例患儿治疗有效，感冒症状得到缓解；对照组中有8例患儿疗效显著，但无痊愈，有7例患儿治疗有效，其余患儿上呼吸道感染症状均未得到缓解；两组治疗总有效率分别为92%和60%，用χ2检验（P<0.05），结果差异具有统计学意义，见表1。
讨 论
锌是人体必需的微量元素，与机体免疫功能有很大的关系，人体锌、铁、铜的缺乏会导致免疫功能下降，使病菌有机可趁。研究表明，小儿上呼吸道感染的主要病因也是锌元素的缺乏。机体长时间缺锌未得到补充，会损伤T细胞结构，影响T细胞功能，从而改变细胞免疫介导，降低机体的免疫力；缺锌还会引起免疫细胞的增殖障碍，降低胸腺细胞的活性，减少DNA的合成，使患儿出现严重的上呼吸道感染症状；锌元素对脾脏淋巴细胞的生长也有很重要的影响，虽然锌元素不能直接作用于各种免疫细胞，但它可以通过影响脾脏IL-2的生长来影响机体的免疫功能[1]，它可以使人体免疫细胞被激活从而进一步诱导T细胞和NK细胞，促进其免疫应答，增强单核细胞的增殖，使机体免疫功能从根本上得到增强；机体生物酶的合成大多需要锌的参与，从而来维持细胞正常的结构与功能，人体内40多种酶的合成与200多种酶的活性都需要锌的参与，因此，不论是最基本的皮肤黏膜的屏障功能还是较为根本的免疫系统的基因调节，锌的作用都不容忽视，如果缺锌时间较长，就会降低人体内相关酶的活性，从而影响糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢，免疫细胞长时间不工作，细胞功能就会丧失，免疫器官功能就会下降甚至萎缩[2]，尤其是胸腺和脾脏的功能将会受到严重影响，这些变化会导致机体免疫功能的进一步丧失，抵抗力下降。
对于有上呼吸道感染的小儿患者，在保持呼吸道通畅的前提下给予葡萄糖酸锌片治疗，可改善机体免疫功能，增强机体抗病毒能力，从根本上消除呼吸道感染症状；免疫力下降后呼吸道感染就容易发生，当病原菌侵入人体感染呼吸道时，红细胞功能会出现紊乱，当红细胞免疫功能亢进时，锌的需求量就会随之增加，但如果此时缺乏锌的供给就会直接导致红细胞功能失调，影响机体的免疫功能使感冒症状加重；儿童口腔黏膜的增生与角化也与锌等微量元素有很大的关系，口腔黏膜增生障碍和角化不全的患儿一般都缺锌，而这一现象会使味蕾小孔阻塞，降低小儿的味觉敏锐度，进一步减弱了味觉功能，这些原因都直接阻碍蛋白质的进一步合成，降低了患儿食欲，因体内羧基酞酶A的活性也受到影响[3]，所以患儿食欲不振时常伴有消化不良，以上的原因进一步发展就会使患儿出现营养不良的症状。另外，人体营养不良时，免疫系统功能会受到很大损伤，这种继发性的损伤使小儿抵抗力越来越低，出现恶性循环，饮食减少时，铁会摄入不足，又会使缺铁性贫血加重，导致一系列严重的并发症，所以当体内所需的铁不足造成的缺铁性贫血也会损害患儿免疫系统，使感冒几率增加。由此我们也可以得出，锌是人体免疫系统正常工作所必须的微量元素，一旦缺乏机体免疫力就会下降，感冒几率也会大大增加，呼吸道感染也会更容易发生。因此，在小儿感冒治疗中，对微量元素的补充和患儿营养状态的提高是非常重要的，葡萄糖酸锌片中含有儿童体内所需的锌元素，含服后可增强患儿免疫力，避免反复感染。 当儿童感冒及咽喉炎，支气管炎等炎症反复发作时多存在小儿呼吸道感染，虽然种种疾病的发病机制还不明确，但它的发生与患儿的免疫功能和营养状态的关系是非常密切的，由于儿童发育及生理状态的差异性，体内微量元素的含量对其影响也不容忽视，存在呼吸道感染反复发作的患儿大多是因为特异性免疫或非特异性免疫功能较低，而且造成这一结果的原因多是体内长期缺乏某些微量元素。除了锌元素以外，笔者还对其他微量元素与小儿感冒的关系做了研究，研究表明，铁作为人体必须的微量元素除其他生理功能外，人体内90多种酶的合成与200多种酶活性的维持都需要有铁的参与，当铁元素缺乏时，血红蛋白合成受阻，继而发生缺铁性贫血，还会引起细胞色素酶，核糖核酸还原酶，单胺氧化酶等的活性降低，使T细胞功能受到抑制，减少了神经介质的进一步合成，从很大程度上影响了机体多种生理过程，如组织呼吸，生物氧化以及其他生物介质的代谢等，这些变化都从根本上降低了患儿的免疫力；铜作为人体内微量元素，它的作用与铁有很多相似之处，它不但与酶的合成和激活有关还会影响组织呼吸，生物氧化以及其他生物介质的代谢。除此之外，铜还参与自由基的清除，与机体免疫系统关系密切，人体特异性免疫和非特异性免疫都有赖于铜和铜蓝蛋白的参与，铜缺乏时T细胞功能将受到很大影响。但是微量元素过多也会损害细胞正常结构影响组织器官功能，尤其是酶的功能[4]。由此可见，人体内很多微量元素都影响着免疫系统的正常工作，一旦缺乏病原体就极容易入侵，感冒也更容易发生，所以在小儿感冒治疗中注意微量元素的补充是十分必要的。
研究中将葡萄糖酸锌片给予患儿含服后，患儿感冒症状得到明显的缓解，症状消失后无复发迹象，因此，含服葡萄糖酸锌片治疗小儿感冒疗效显著，值得临床推广应用。但在研究中也发现该治疗方法还存在几点缺陷：①葡萄糖酸锌片味涩，很多患儿抵触含服，不愿配合；②含服该药后部分患儿出现上腹呃逆，但继续用药后不适感减轻甚至消失。但综合上述结论可以发现，小儿感冒治疗单纯应用抗生素是远远不够的，只有使患儿抵抗力增强才能从根本上消除疾病，本组研究中治疗组有见效快，疗效好，并发症少，复发少等优点，因此葡萄糖酸锌片对小儿感冒的治疗效果不容忽视。
参考文献
1 陈泓明.葡萄糖酸锌片含服治疗小儿感冒的疗效评估[J].中国实用医药，2013，8（16）：167-168.
2 袁纯，管建粉，李云胜，等.葡萄糖酸鋅片辅助治疗小儿急性腹泻的疗效[J].实用临床医学，2011，12（3）：76-77.
3 蒋甦.儿童反复呼吸道感染与发中微量元素含量的关系探讨[J].四川医学，2011，32（2）：251-252.
4 陈赞钢，区晓毅，李少媚，等.微量元素辅助治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察[J].泰山医学院学报，2013，34（4）：286-287.