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目的：探讨中西医结合疗法对HBV耐药变异的影响。方法：选择60例乙肝患者为研究对象,其中肝郁脾虚型和脾胃湿热型各30例,两种证型又分别分为中西医结合治疗组与西医对照组各15例。治疗组患者给予拉米夫定联合中药治疗,对照组患者仅给予拉米夫定治疗,分别比较组间和组内患者用药6个月、12个月后的耐药性情况。结果：肝郁脾虚型治疗组与对照组、脾胃湿热型治疗组与对照组患者耐药性比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组耐药患者例数少于对照组。结论：中西医结合治疗慢性乙肝有降低HBV耐药变异的可能。