关键词 先天性心脏病 病因 优生优育
　　
　　资料与方法
　　
　　研究对象：2002年1月～2006年12月我院收住先天性心脏病患儿共41例。其中男28例，女13例。年龄0～3个月8例，4～12个月16例，1～3岁12例，3～6岁3例，6～14岁2例。其中经查心脏彩超确诊分型，室间隔缺损16例，房间隔缺损6例，法洛四联征4例，完全性大动脉转位2例，右位心1例，完全性心内膜垫缺损1例，类型不明11例。
　　方法：所有研究对象均通过询问母孕期病史，获悉母孕年龄、母孕月份，母孕期有无病毒感染史及患儿胎次，母亲文化素质等。
　　
　　结果
　　
　　以先天性心脏病是否出现为结果，以母亲的初孕月份、母亲年龄、母亲文化素质及患儿胎次，为因素进行分析，发现先心病主要与母初孕月份及年龄文化素质有关，详见表1、2、3。
　　


　　
　　讨论
　　
　　先天性心脏病病因与分析：表1显示，母初孕月份处于寒冷季节者发病率高达70.73%；表2显示，母孕年龄小者发病率高达43.90%；表3显示，母亲文化素质低者发病率高。众所周知，先天性心脏病与孕早期病毒感染关系极大。为什么初孕月份处于寒冷季节者发病率高？原因如下：我市处于北方，渭北高原，寒冷季节时间较长，从每年10月至次年3月。一些孕妇机体抵抗力差，而且妊娠期体内肾上腺皮质激素类增加，细胞免疫功能降低，因此易患病毒感染性疾病，使胎儿畸形。另外风疹、麻疹、腮腺炎在冬春季发病率较高，且冬春季许多病毒都较活跃，病原体由口、鼻-及眼部分泌物直接传染或通过呼吸道飞沫散播传染，使胎儿畸形。据美国文献报道：城市中约有20%的育龄妇女对风疹有易感性。母孕第1个月感染风疹，畸形发病率达50%，第2、3、4个月感染风疹，先天性风疹综合征分别为30%、20%、5%。总之妊娠3个月感染风疹，30%胎儿有畸形，且易发生流产和死胎。母孕4个月后感染风疹，胎儿很少发生畸形。当然孕早期病毒感染并非百分之百会引起胎儿先心病。这与基因遗传也有关。基因是引发先心病的主要内因，但我们目前的医疗水平并不能判断哪个人有先心病基因，哪个人没有先心病基因。所以我们只能预防外因孕早期的病毒感染，避开危险月份怀孕，选择安全月份怀孕，减少先心病的发病率。另外母孕年龄小者文化素质低者先心病率高，可能与未做好孕前期准备、孕期亦很少注意自我保护有关，任自己暴露于危险因素下，发病率高，所以我们应开展胎儿超声心动图检查，对16～20周胎儿心胎超声检查，早期诊断胎儿先心，早期干预，减少先心病的发病率。
　　先心病病因分析价值：先心病危害较大，心脏的胚胎发育主要在胎儿3～8周内完成，在此期间一切危害因素都会引起心胎发育障碍形成先心病。可见孕早期保健及孕前期的科学指导非常重要。
　　
　　参考文献
　　1 诸福裳.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996：728-729.