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当前在大多数常见感染及危重细菌感染中病原菌仍以需氧革兰阴性杆菌感染为主，占医院分离菌的58%～72%［1，2］。随着超广谱β-内酰胺类头孢菌素的广泛应用，革兰阴性杆菌不断产生出新的β-内酰胺酶，并由此对新的品种耐药，如产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷白菌、大肠埃希菌，还有产Bush Ⅰ组酶的阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌等，并呈增长趋势，对治疗构成严重威胁，对头孢他啶和亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌几乎处于无药可治的困境。故有必要对革兰阴性杆菌耐药发展状况及其抗菌治疗进行讨论，以利合理用药。1 革兰阴性杆菌耐药机