目的观察叶酸联合维生素B6治疗老年H型高血压患者的疗效及对内皮功能和预后的影响。方法选择2012年10月—2013年3月本院接诊的135例符合入组标准的H型老年高血压患者作为研究对象,按随机数字表分为观察组67例和对照组68例,对照组患者给予降压、降脂等基础药物及强调生活方式的改变,观察组患者在对照组的基础上再给予叶酸联合维生素B6治疗,两组均观察12周,治疗前后进行血浆Hcy、NO和内皮素水平检测,采用动脉硬化检测仪测定肱踝脉搏波传导速度(ba PWV),所有患者均随访12个月,记录主要心血管事件发生情况(非致死性心肌梗塞、脑梗塞及心血管疾病死亡)。结果观察组治疗后血浆Hcy、内皮素和ba PWV水平均较治疗前明显降低,P均<0.05,NO较治疗前明显升高,P<0.05,观察组治疗后Hcy、内皮素和ba PWV水平明显低于对照组,P<0.05,NO明显高于对照组。对照组上述指标治疗前后无明显改善,P均>0.05。对照组发生脑卒中10例,心肌梗塞2例,心血管病死亡2例,心血管事件发生率为17.65%,观察组发生脑卒中3例,心肌梗塞1例,心血管事件发生率为5.97%,差异具有统计学意义,χ2=4.405,P<0.05。结论叶酸联合维生素B6干预可明显降低H型老年高血压患者的Hcy水平,改善血管内皮功能,预防或减轻动脉粥样硬化程度,降低心血管病的发生率,值得在临床推广。