同是咳嗽,却是不一样的病

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  秋冬人满为患的各个儿童医院,呼吸道感染的疾病占了绝大多数,而在这些患儿中几乎一定有一个症状:咳嗽。咳嗽是孩子非常常见的一种症状,几乎没有孩子没咳嗽过。但同样是咳嗽,可能是不同疾病的表现。妈妈们怎样学着甄别不同的咳嗽呢?针对不同的咳嗽妈妈的应对策略又是什么呢?
  发热、咳嗽、流涕——普通感冒
  很多家长见到孩子发热都很紧张。但发热常为感冒的首发症状,发热2-3天体温开始下降时才逐渐出现咳嗽等呼吸道症状,并且在咳嗽的第2、3天会咳的较重,随后咳嗽减轻,病情逐渐好转。也有的感冒会发热与咳嗽同时发生,同时伴有流涕鼻塞等症状。普通感冒的咳嗽多为声声咳(也有阵咳),白天晚上均有,但都不十分严重,有痰,一般不伴有喘憋。病程大约1周左右。
  应对策略:发热渐退后出现咳嗽不要过分紧张,这是疾病的过程。普通感冒恢复大约一周,不要反复就诊。如高热持续伴有咳嗽加重需就诊,或咳嗽过程中出现发热需就诊。
  咳嗽呈“犬吠样”——喉炎
  喉炎的咳嗽极具特征性:“犬吠样”咳嗽,这是相对专业的描述。如果家长发现孩子的咳嗽声音与往常的咳嗽非常不同,或者孩子的咳嗽像老头一样特别粗,或咳嗽时嗓子发劈,或伴有喑哑或失音,应考虑为“喉炎”。喉炎也有发热,大都起病急,进展非常快,夜间症状相对较重。喉部充血水肿严重会造成发憋、呼吸困难,甚至会有生命危险。
  应对策略:紧急就诊,雾化或肌注、静脉激素治疗(针对孩子病情轻重)。如发现孩子咳嗽声音特殊,不同以往,就诊是第一选择。激素治疗效果大都比较好。
  咳嗽伴喘——毛细支气管炎、哮喘
  当小婴儿咳嗽伴有明显喘憋时应考虑毛细支气管炎。所谓“喘憋”,家长有时听不到,但会发现小朋友呼吸好像很费力或特别烦躁哭闹,睡不好,来回折腾,喘憋明显时家长会听到孩子呼吸时有“丝丝”的声音,因为痰比较多,也会听到“呼噜呼噜”的声音。大孩子如咳嗽伴发喘憋应考虑“哮喘”,孩子往往表现为活动明显减少,活动后咳嗽明显增多,有的孩子会自诉发憋。
  应对策略:孩子咳嗽不重但伴有呼吸费力、呼吸增快或呼吸时有“丝丝”声,应及时就诊。小婴儿“毛细”雾化治疗同时要加强拍背排痰。雾化药物不要自行停药,需遵医嘱。
  咳嗽迁延不愈——过敏性咳嗽(变异性哮喘)或其他
  当你孩子咳嗽呈现下列特点:每次感冒气管炎咳嗽时间超过3周;咳嗽以夜间晨起为主;运动后咳嗽明显加重;较长时间抗生素治疗无效。如咳嗽为上述特征,应考虑“过敏性咳嗽”
  应对策略:遵医嘱雾化用药或使用针对过敏性咳嗽的药物,不要满世界找偏方。
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