【摘 要】
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[摘要] 目的 评价磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在界定超早期脑梗死缺血半暗带中的应用。 方法 25例发病时间在6 h以内的超早期脑梗死患者行MRI检查，包括DWI和PWI，测量分析梗死中心区、缺血半暗带（IP）及对侧镜像区扩张变化和血流灌注，计算ADC值。 结果 超早期大面积脑梗死患者PWI上显示的脑灌注延长区域与DWI上显示的高信号急性脑梗死区域不匹配，PWI显示的病灶范
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[摘要] 目的 评价磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在界定超早期脑梗死缺血半暗带中的应用。 方法 25例发病时间在6 h以内的超早期脑梗死患者行MRI检查，包括DWI和PWI，测量分析梗死中心区、缺血半暗带（IP）及对侧镜像区扩张变化和血流灌注，计算ADC值。 结果 超早期大面积脑梗死患者PWI上显示的脑灌注延长区域与DWI上显示的高信号急性脑梗死区域不匹配，PWI显示的病灶范围大于DWI显示；DWI定量分析显示，与梗死中心区比较，IP、梗死中心对侧镜像区ADC值均明显增高，有显著性差异（P ＜ 0.01）；IP区rADC值高于梗死中心区，两者比较有显著性差异（P ＜ 0.05）；PWI显示大面积梗死患者脑组织血流灌注明显减低，腔隙性脑梗死患者未见明显的灌注减低区。 结论 DWI与PWI的联合检查可准确诊断超早期脑梗死并预测IP。
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近年来，DWI和PWI已广泛应用于IP的研究[6，7]。DWI和PWI技术结合成为目前显示IP的影像学最佳方法。DWI被认为是目前诊断超急性脑梗死的最敏感的检测手段。DWI反映脑梗死水分子的扩散情况是通过测定水的表观弥散系数（ADC）值来表示的，通过测量分析将病灶的梗死中心区、IP、正常脑组织划分开来。组织损伤程度与ADC下降程度密切相关。脑梗死时，ADC逐渐降低后，细胞修复和其他过程ADC则开始增高，直到进入ADC增高的慢性期。在T2加权像，急性和慢性梗死可能均呈高信号强度，但DWI能很快将两者区分。ADC明显低于对侧的区域为不可逆性梗死区域，而与对侧比较ADC仅略下降的区域则为可逆性损伤区，即IP。PWI是应用造影剂动态监测Gd、CBF和CBV的平均通过时间（MTT），显示脑组织缺血区的血流变化，敏感地反映脑缺血区，也反映缺血边缘因血管床受累但尚未出现梗死的信号改变，即能显示所谓的IP。
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