目的针对老年消化性溃疡初治患者,评价含铋剂四联疗法作为Hp根除治疗一线方案的疗效及安全性。方法符合入选标准的老年患者随机分为4组。A组:含铋剂四联疗法:枸橼酸铋钾220 mg+埃索美拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1 g,2次/d,疗程10 d;B组:含铋剂四联疗法,疗程14 d;C组:标准三联疗法:埃索美拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1 g,2次/d,疗程10 d;D组:标准三联疗法,疗程14 d。治疗前后行血、尿、粪常规及生化、肝肾功能检查,治疗期间记录药物不良反应,治疗结束4周后查13C-尿素呼气试验及胃镜评价Hp根除情况及活动性溃疡愈合情况。结果共计138例60岁以上消化性溃疡患者纳入研究。各组Hp根除率分别为:A组91.4%,B组93.8%;C组71.0%,D组73.5%,相同疗程的四联疗法Hp根除率显著高于三联疗法,四联疗法10d疗程与14 d疗程之间并没有显著差异。活动期溃疡愈合率分别为:A组91.3%,B组90.0%,C组72.2%,D组75.0%,四联疗法10 d方案和14 d方案均达到90%以上的愈合率。在安全性方面,各组不良反应发生率无显著差异,介于22.6%～26.4%之间,所有纳入研究的患者治疗后复查血、尿、粪常规及生化、肝肾功能,均无明显异常。结论含铋剂四联疗法经济安全,Hp感染初治根除率高,是老年消化性溃疡患者可供选择的一线治疗方案。