【摘 要】
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目的:探讨血清游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)预测前列腺穿刺活检结果的价值.方法:回顾性分析2017年1月-2020年1月我院行经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料,收集患者一
【机 构】
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佛山市中医院(广州中医药大学附属佛山中医院)泌尿外科 广东佛山,528000
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目的:探讨血清游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)预测前列腺穿刺活检结果的价值.方法:回顾性分析2017年1月-2020年1月我院行经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料,收集患者一般情况和入院时血清总前列腺特异性抗原(tPSA)及游离前列腺特异性抗原(fPSA)的水平,超声或MRI测量患者前列腺三横径的大小.利用Excel软件计算出fPSA/tPSA、前列腺体积、PSAD和fPSAD,再采用IBM SPSS Statistics 22软件绘制游离PSA密度诊断前列腺癌的ROC曲线,通过曲线确定游离PSA密度诊断前列腺癌的最佳临界值,再使用卡方检验,从敏感度、特异度、约登指数、诊断符合率及Kappa值等方面比较tPSA、fPSA/tPSA、PSAD及fPSAD诊断前列腺癌的能力,评价fPSAD的水平对前列腺穿刺活检患者结果的预测价值.结果:本研究共纳入符合标准的患者394例,其中前列腺癌144例(36.5％),前列腺增生250例(63.5％).fPSAD诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.848,最佳临界值为fPSAD=0.06,此临界值的灵敏度为(75.7％)、特异度为(89.6％)、约登指数(0.653)和诊断符合率为(84.5％).tPSA、fPSA/tPSA、PSAD及fPSAD诊断前列腺癌的Kappa值分别为0.034、0.207、0.231和0.662.当PSA≤4 ng/mL、4 ng/mL＜PSA≤10 ng/mL及PSA＞ 10 ng/mL时前列腺癌的发生率分别为11.8％、12.5％和47.3％,fPSAD预测前列腺活检结果的诊断符合率分别为82.4％、87.5％和83.5％.结论:当临界值为0.06时,fPSAD预测前列腺穿刺活检结果的准确性优于tPSA、fPSA/tPSA和PSAD,是前列腺癌诊断和预测穿刺结果的最佳工具.
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