【摘 要】
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目的 观察异氟烷预处理对心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CBP)后早期肺损伤的影响.方法 择期CBP下行心脏瓣膜置换术的病人16例,随机分为对照组(C组)和异氟烷组(Ⅰ组),每
【机 构】
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贵阳医学院附属医院麻醉科,贵阳医学院组织胚胎学教研室
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目的 观察异氟烷预处理对心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CBP)后早期肺损伤的影响.方法 择期CBP下行心脏瓣膜置换术的病人16例,随机分为对照组(C组)和异氟烷组(Ⅰ组),每组8例.两组均采用静脉注射芬太尼、咪唑安定、维库溴铵维持麻醉.Ⅰ组分别在CPB开始前吸入异氟烷至呼气末浓度达1.3 MAC后维持时间不少于30 min,洗脱15 min,而C组只吸入纯氧.分别于麻醉诱导后10 min(T1),上下腔静脉开放30 min(T2),上下腔静脉开放180 min(T3)采桡动脉血测定血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P-选择素(P-selectin)、丙二醛(MDA)浓度及髓过氧化物酶(MPO)活性,同时血气分析并计算呼吸指数(RI).在关胸前每组取2例病人少量肺组织观察缝隙连接蛋白Cx43的表达及肺组织病理学检查.结果 两组CBP后TNF-α、P-selectin、MDA、MPO水平比CBP前均显著升高(P＜0.05),其中P-selectin随时间推移升高更明显(P＜0.01),MPO随时间推移迅速恢复至CBP前水平.TNF-α、MDA水平CBP后Ⅰ组比C组升高更明显(P＜0.05);RI仅C组CBP后显著升高(P＜0.01),Ⅰ组升高不明显.肺缝隙连接蛋白Cx43分布与着色两组无统计学差异.肺组织病理检查两组均可见肺泡结构破坏及渗出液,肺泡腔PMNS及红细胞浸润.结论 异氟烷预处理抑制CBP后肺炎症反应,减轻肺组织的氧化应激反应,对CBP后早期肺损伤具有一定的保护作用.
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