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目的 探讨实时心肌造影超声心动图(MCE)评价心肌灌注跨壁分布的可行性.方法健康犬6只,建立冠状动脉前降支(LAD)分级狭窄动物模型,以超声血流计检测LAD血流量.采用低发射功率的实时MCE技术和持续静脉注射造影剂(SonoVue)的方法,分别在基础、双嘧达莫诱发充血、LAD不同程度狭窄、再灌注及完全结扎状态下进行MCE检查.分别将感兴趣区(ROI)置于心内膜层与心外膜层得出信号强度-时间曲线,并与指数函数拟合得出A、β、A·β测值,进而计算出各项测值的跨壁梯度,即心内-外膜层A比值(A-EER)、心内-外膜层β比值(β-EER)和心内-外膜层A·β比值(A·β-EER).结果基础状态、充血状态及LAD血流量减少50%时,A、β以及A·β测值在心内、外膜层分布差异无显著性意义(P>0.05),跨壁梯度接近1; LAD血流量减少75%时,心内膜层β与A·β测值明显低于心外膜层测值,β-EER、A·β-EER降低(P均<0.01);减少90%时,心内、外膜层A、β及A·β均明显降低,但心内膜层测值低于心外膜层测值,A-EER、β-EER、A·β-EER明显降低(P均<0.01);再灌注10 min后,A、β及A·β测值恢复至基础水平(P>0.05),A-EER、β-EER、A·β-EER接近1;完全结扎LAD 90 min后,心内、外膜层各测值再次降低(P均<0.01).结论实时MCE技术可显示心肌灌注的跨壁分布,无创性反映冠状动脉狭窄的程度,具有重要的临床应用价值。