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【中图分类号】R271.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）11
摘要：目的 了解手法催乳配合穴位按摩促进产后乳汁分泌的具体效果。方法 先后在院分钟的242 名产妇例，分别分成观察组和对照组，对照组采取常规催乳法，观察组在采取常规催乳的同时，还通过穴位按摩。结果 观察组产妇乳汁始动的时间比对照组提前了许多，且分泌乳汁多。结论 手法催乳配合穴位按摩促进产后乳汁分泌，能够促进产妇乳汁分泌，值得进行推广。
关键词；穴位按摩；手法催乳；研究
目前，在产后乳汁分泌少或者不分泌是临床上经常遇到的一种症状，而现在临床普遍采用的方式是通过手乳房手法来催乳的。手法催乳具体是采取手法促进产妇乳房部位的血液达到循环，进而能够刺激到垂体分泌乳素，这样就能够达到催乳的目的。但部分产妇在分娩初期自觉奶量减少或无奶时则会放弃母乳喂养，或部分产妇对乳房护理不当而引起乳房肿痛而影响母乳喂养，从而影响新生儿母乳喂养率，不利于新生儿成长。本研究主要是通过法催乳的同时，再结合对一些穴位开展按摩，比如合谷穴、少泽穴和及膻中穴，这样不仅能够促进泌乳始动的时间提升，而且还可以提高产后泌乳的分泌量，
1 资料与方法
1.1 一般资料收集
2013年6 月至2014 年6 月期间，我院足月分娩产妇242 例，年龄在22-34 岁之间，平均为（25.2±3.1） 岁，孕周在38-42 周之间，平均为（39.2±1.5）周。其中，152 例为顺产，90 例为剖腹产。产妇随机均分成为观察组与对照组，各组121 例，两组的一般情况无明显差异（P>0.05） 。
1.2 方法
两组产妇均予以常规产后护理以及手法催乳，其中，剖腹产产妇于产后6h 进行按摩，顺产产妇于产后2h 进行。
对照组：予以常规产后护理，并进行乳房手法催乳。产妇常规取半卧位，术者以双手对产妇的乳房进行按揉，两侧乳房各按揉2min，然后自乳房的根部直至乳晕处以右手食指、中指以及无名指指腹进行螺旋式的按摩。然后改为梳篦法进行按摩，以左手托起乳房，分开右手四指形成梳子状，自产妇乳房的根部逐渐向乳头方向进行牵拉，各牵拉约3-5min牵拉力度按照产妇无痛苦表情为度。产后24h 内进行3 次手法催乳，此后改为2 次/d，连续进行3d。
观察组：本组在对照组的基础上予以穴位按摩，穴取膻中、合谷及少泽，对各穴位进行掐、捏等强刺激，两侧乳房各1min。产后24h 内进行手法催乳及穴位按摩各3 次，此后改为2 次/d，连续进行3d。
1.3 观察指标
泌乳始动时间：以手法挤压乳房，观察并记录挤出乳汁的具体时间，记录产后24h、48h、72h 的泌乳情况，并判断泌乳量的充足与否，泌乳量充足的标准为产妇自觉哺乳之前有乳房胀满感，在哺乳时存在下奶感，并且在喂养时婴儿的睡眠安稳且表情安详。
1.4 统计学分析
用SPSS18. 0 软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，以t 检验；计数资料采用χ2 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组泌乳始动时间比较
观察组的乳汁始动时间平均为（38.6±10.5）h，对照组为（54.7±12.6）h，观察组较对照组明显提前（P<0.05）。观察组产后24h 内乳汁始动率为81.0%（98/121），24-48h 为14.9%（18/121），48-72h 为3.3% （4/121）；对照组依次为66. 1%（80/121）、28.9% （35/121）、5.0%（6/121）。观察组的24h 内乳汁始动率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组的泌乳量充足情况比较
观察组产后24h 内泌乳充足率为29.8%（36/121），24-48h 为56.2%（68/121），48-72h 为14.4% （15/121）； 对照组依次为9.1%（11/121）、30.6%（37/121）、57.9% （70/121） 。观察组48h 内泌乳量充足率明显高于对照组，P<0.05。
3 讨论
临床研究显示，泌乳时间以及泌乳量主要依靠吮吸或者刺激，若产后乳头所受到的有效刺激次数较少，即可出现乳汁分泌量少。而许多产妇因缺乏母乳喂养知识以及产后乳房护理知识，加之乳头的皮肤较薄，往往发生乳腺管通畅度不足等，极易发生乳胀及缺乳等症状。目前常采用的方式是手法催乳，利用手法刺激乳房血液循环及垂体分泌乳素，从而促进泌乳。近年来，临床实践证实，穴位按摩可显著改善产后乳汁分泌情况。本研究在常规产后护理及手法催乳的基础上配合穴位按摩，取膻中、合谷及少泽三穴进行按摩。其中，少泽乃手太阳经中的井穴，按摩该穴可促进水谷精微的转运，并调布于全身，可补充气血，从而促进乳汁分泌。同时可调节心气并促进排乳，可改善乳少的症状。膻中乃八会穴之中的气会，居双乳之间，按摩该穴可起到调理气机及活血通乳等作用。合谷属手阳明大肠经，乃大肠经气血会聚之地，按摩之可起到补气泄血的功效，可促进血气下行，改善乳房血液循环。三穴配合可起到通络催乳的作用。本研究结果显示，观察组的乳汁始动时间较对照组明显提前，产后24h 内乳汁分泌始动率以及48h 的乳汁量充足率显著高于对照组。提示手法催乳配合穴位按摩可有效提前泌乳始动时间，并增加泌乳量，值得推广。
根据中医理论认为产妇产后泌乳过少是由于气血运行不畅引起的，乳头属于肝经，乳房有胃经循行，因此乳汁的分泌受脾胃影响，并依赖肝脏进行疏泄。因此产妇产后乳汁分泌过少应以补血益气进行调节，同时应针对患者病因进行疏肝气、调节情志、活血通气等治疗，以达到催乳、通乳的目的。以乳中穴、乳根穴位按摩乳房以促进乳房乳汁分泌是我国传统中医理论为基础开展的，产妇分娩72 h内对乳房进行按摩可促进乳房血液循环，有助于乳房腺体的发育，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，同时通过穴位按摩能有效消除泌乳过程中产生的肿胀症状。此外，通过穴位按摩可使得产妇心身得以放松，消除产妇疲劳及紧张心理，增强产妇母乳喂养信心，提高新生儿母乳喂养率。
参考文献：
[1] 余利萍，陈晓春. 产后康抚按摩对催乳的疗效观察[J]. 求医问药（下半月）. 2011（11）
[2] 王赟，赵郸华. 手法催乳126例疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志. 2010（12）
摘要：目的 了解手法催乳配合穴位按摩促进产后乳汁分泌的具体效果。方法 先后在院分钟的242 名产妇例，分别分成观察组和对照组，对照组采取常规催乳法，观察组在采取常规催乳的同时，还通过穴位按摩。结果 观察组产妇乳汁始动的时间比对照组提前了许多，且分泌乳汁多。结论 手法催乳配合穴位按摩促进产后乳汁分泌，能够促进产妇乳汁分泌，值得进行推广。
关键词；穴位按摩；手法催乳；研究
目前，在产后乳汁分泌少或者不分泌是临床上经常遇到的一种症状，而现在临床普遍采用的方式是通过手乳房手法来催乳的。手法催乳具体是采取手法促进产妇乳房部位的血液达到循环，进而能够刺激到垂体分泌乳素，这样就能够达到催乳的目的。但部分产妇在分娩初期自觉奶量减少或无奶时则会放弃母乳喂养，或部分产妇对乳房护理不当而引起乳房肿痛而影响母乳喂养，从而影响新生儿母乳喂养率，不利于新生儿成长。本研究主要是通过法催乳的同时，再结合对一些穴位开展按摩，比如合谷穴、少泽穴和及膻中穴，这样不仅能够促进泌乳始动的时间提升，而且还可以提高产后泌乳的分泌量，
1 资料与方法
1.1 一般资料收集
2013年6 月至2014 年6 月期间，我院足月分娩产妇242 例，年龄在22-34 岁之间，平均为（25.2±3.1） 岁，孕周在38-42 周之间，平均为（39.2±1.5）周。其中，152 例为顺产，90 例为剖腹产。产妇随机均分成为观察组与对照组，各组121 例，两组的一般情况无明显差异（P>0.05） 。
1.2 方法
两组产妇均予以常规产后护理以及手法催乳，其中，剖腹产产妇于产后6h 进行按摩，顺产产妇于产后2h 进行。
对照组：予以常规产后护理，并进行乳房手法催乳。产妇常规取半卧位，术者以双手对产妇的乳房进行按揉，两侧乳房各按揉2min，然后自乳房的根部直至乳晕处以右手食指、中指以及无名指指腹进行螺旋式的按摩。然后改为梳篦法进行按摩，以左手托起乳房，分开右手四指形成梳子状，自产妇乳房的根部逐渐向乳头方向进行牵拉，各牵拉约3-5min牵拉力度按照产妇无痛苦表情为度。产后24h 内进行3 次手法催乳，此后改为2 次/d，连续进行3d。
观察组：本组在对照组的基础上予以穴位按摩，穴取膻中、合谷及少泽，对各穴位进行掐、捏等强刺激，两侧乳房各1min。产后24h 内进行手法催乳及穴位按摩各3 次，此后改为2 次/d，连续进行3d。
1.3 观察指标
泌乳始动时间：以手法挤压乳房，观察并记录挤出乳汁的具体时间，记录产后24h、48h、72h 的泌乳情况，并判断泌乳量的充足与否，泌乳量充足的标准为产妇自觉哺乳之前有乳房胀满感，在哺乳时存在下奶感，并且在喂养时婴儿的睡眠安稳且表情安详。
1.4 统计学分析
用SPSS18. 0 软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，以t 检验；计数资料采用χ2 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组泌乳始动时间比较
观察组的乳汁始动时间平均为（38.6±10.5）h，对照组为（54.7±12.6）h，观察组较对照组明显提前（P<0.05）。观察组产后24h 内乳汁始动率为81.0%（98/121），24-48h 为14.9%（18/121），48-72h 为3.3% （4/121）；对照组依次为66. 1%（80/121）、28.9% （35/121）、5.0%（6/121）。观察组的24h 内乳汁始动率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组的泌乳量充足情况比较
观察组产后24h 内泌乳充足率为29.8%（36/121），24-48h 为56.2%（68/121），48-72h 为14.4% （15/121）； 对照组依次为9.1%（11/121）、30.6%（37/121）、57.9% （70/121） 。观察组48h 内泌乳量充足率明显高于对照组，P<0.05。
3 讨论
临床研究显示，泌乳时间以及泌乳量主要依靠吮吸或者刺激，若产后乳头所受到的有效刺激次数较少，即可出现乳汁分泌量少。而许多产妇因缺乏母乳喂养知识以及产后乳房护理知识，加之乳头的皮肤较薄，往往发生乳腺管通畅度不足等，极易发生乳胀及缺乳等症状。目前常采用的方式是手法催乳，利用手法刺激乳房血液循环及垂体分泌乳素，从而促进泌乳。近年来，临床实践证实，穴位按摩可显著改善产后乳汁分泌情况。本研究在常规产后护理及手法催乳的基础上配合穴位按摩，取膻中、合谷及少泽三穴进行按摩。其中，少泽乃手太阳经中的井穴，按摩该穴可促进水谷精微的转运，并调布于全身，可补充气血，从而促进乳汁分泌。同时可调节心气并促进排乳，可改善乳少的症状。膻中乃八会穴之中的气会，居双乳之间，按摩该穴可起到调理气机及活血通乳等作用。合谷属手阳明大肠经，乃大肠经气血会聚之地，按摩之可起到补气泄血的功效，可促进血气下行，改善乳房血液循环。三穴配合可起到通络催乳的作用。本研究结果显示，观察组的乳汁始动时间较对照组明显提前，产后24h 内乳汁分泌始动率以及48h 的乳汁量充足率显著高于对照组。提示手法催乳配合穴位按摩可有效提前泌乳始动时间，并增加泌乳量，值得推广。
根据中医理论认为产妇产后泌乳过少是由于气血运行不畅引起的，乳头属于肝经，乳房有胃经循行，因此乳汁的分泌受脾胃影响，并依赖肝脏进行疏泄。因此产妇产后乳汁分泌过少应以补血益气进行调节，同时应针对患者病因进行疏肝气、调节情志、活血通气等治疗，以达到催乳、通乳的目的。以乳中穴、乳根穴位按摩乳房以促进乳房乳汁分泌是我国传统中医理论为基础开展的，产妇分娩72 h内对乳房进行按摩可促进乳房血液循环，有助于乳房腺体的发育，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，同时通过穴位按摩能有效消除泌乳过程中产生的肿胀症状。此外，通过穴位按摩可使得产妇心身得以放松，消除产妇疲劳及紧张心理，增强产妇母乳喂养信心，提高新生儿母乳喂养率。
参考文献：
[1] 余利萍，陈晓春. 产后康抚按摩对催乳的疗效观察[J]. 求医问药（下半月）. 2011（11）
[2] 王赟，赵郸华. 手法催乳126例疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志. 2010（12）