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目的 探讨不同体质量指数(BMI)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗前后血气分析、炎性指标之间有无差异及与糖皮质激素受体的相关性.方法 将既往肺功能为Ⅲ ～ Ⅳ级的131例AECOPD住院患者按BMI进行分组:BMI<18.5 kg/m2的29例为A组,BM I 18.5～23.9 kg/m2的61例为B组,BM I≥24.0 kg/m2的41例为C组.所有患者均在常规治疗的基础上给予泼尼松30 m g每天一次连续治疗7 d.于入院后当天及第8天测定患者的血气分析、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及外周血单个核细胞中糖皮质激素受体α(GRα)及GRβ蛋白表达水平及细胞核内GRβ/GRα比值,同时记录各组的住院天数.结果 A组入院时及治疗后PaCO2均高于B组(t=3.027、3.735,P值均<0.05);3组的PaO2在B组最高、而C组最低(F=3.415,P<0.05).C组的PCT和hs-CRP均高于A组及B组(t=5.362、3.728、6.263、4.141,P值均<0.01).治疗后各组的GRα均较入院时有明显增加而GRβ有所下降(A、B、C组GRα的t=3.674、4.021、4.516,3组GRβ的t=3.925、3.533、4.192,P值均<0.05).入院时B组及C组的GRα均高于A组(t=3.115、2.741,P值均<0.05);治疗后C组GRα最高,A组最低(F=5.020,P<0.01).入院时A组的GRβ高于C组、治疗后A组仍高于B组及C组(t=3.027、2.856、2.948,P值均<0.05).3组治疗前后GRβ/GRα差异均有统计学意义(F=4.248、2.951,P值均<0.05),且B组及C组均低于A组(t=2.822、3.135,P值均<0.05).BMI与入院时的GRα呈正相关、与入院时及治疗后的GRβ/GRα呈负相关(r=0.274、-0.341、-0.236,P值均<0.05).正常BMI组住院天数短于高、低BMI组(t=3.873、3.147,P值均<0.05).结论 B组AECOPD患者住院时间最短且血气分析指标最理想,A组PaCO2升高更明显,而C组PaO2值最低、炎性指标最高;A组患者具有GRα低表达、GRβ高表达及较高的GRβ/GRα比值.BM I与入院时的GRα呈正相关、入院时及治疗后的GRβ/GRα呈负相关.