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【摘要】 目的 观察治疗小儿喘憋性肺炎采用硫酸镁进行辅助性治疗的效果。方法 将60例喘憋性肺炎患儿随机安排进行分组，即治疗组和对照组。对照组常规治疗采用利巴韦林注射液，进行注射治疗。治疗组除进行此常规治疗外，还予辅助性硫酸镁的注射，常规用量为25%的硫酸镁0.2～0.4 ml/（kg•d），连续3～5 d，观察临床效果。结果 一个疗程后，治疗组达到的有效率为96.7%，对照组则达到了73.3%。从效果来看，治疗组明显比对照组要效果好（P<0.01）。结论 对于小儿喘憋性肺炎的治疗，硫酸镁可以给予很好的辅助治疗，有效提高治疗的效率，可以在临床治疗中加以推广。
【关键词】 小儿喘憋性肺炎； 硫酸镁； 辅助治疗
喘憋性肺炎患儿通常会出现发热、喘憋、气促、咳嗽、肺部闻及喘鸣音、细湿啰音等临床症状、体征［1］。临床上根据症状轻重将其分为普通型、重型及极重型，这些类型的共同点是均伴有不同程度的烦躁不安、嗜睡、呼吸急促（呼吸频率可达70次/min以上）等症状，该病属于呼吸系统疾病，患者多以小儿最为常见。喘憋性肺炎的发病原因多是由于患儿发生了多种病毒或细菌的感染，由此引发病症，其中若出现缺氧及毒血症，则易引起多种并发症，比如患儿有可能出现心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能损害、代谢性酸中毒或出现腹胀及胃肠道出血等现象。喘憋性肺炎是一种发病率相对较高的疾病，发病过程较急。从临床上讲，尚没有特效的治疗方法。此病对于婴幼儿健康具有极大的危害，情况严重的时候，有可能导致患儿死亡。故而必须采取及时有效的治疗措施。
当今医学治疗主要以抗菌、抗病毒、化痰止咳类药物来进行治疗。在临床上，常规治疗常应用VitK【sub】1【/sub】、654-2、地塞米松、氨茶碱等药物，以期达到解痉平喘的目的。但是从临床效果上来看，并不理想，患儿中相当一部分没有收到明显的疗效，有的患儿甚至于出现了心衰等并发症。为了解决这些问题，提出更为有效的临床治疗方法，笔者所在科室采用了硫酸镁来进行辅助治疗，收到了良好的效果。现将治疗相关内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本院确诊为喘憋性肺炎的住院患儿60例随机进行安排分组。在60例患儿中，男32例，女28例，年龄为8个月～3岁。入院时检测发热病例为12例，哭闹不安14例，患儿发烧2～4 d后入院进行治疗。将其随机分为治疗组和对照组。每组30例。两组患儿病情基本相差不大，患儿都出现了鼻翼扇动、喘鸣、三凹征或（和）发绀及双肺满布哮鸣音等病征。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组和对照组都采用口服止咳药、静脉滴注抗生素、吸氧、纠正酸中毒、地塞米松等常规对症治疗。对照组给予利巴韦林注射液（山东鲁抗辰欣药业有限责任公司生产）10 mg/（kg•d），将其溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100 ml中，对患儿进行静脉滴注给药，1周为一个疗程。同时注意观察患儿的病情变化情况，如患儿咳嗽、气喘及肺部湿啰音等症状体征是否发生变化，有无不良反应，患儿是否出现并发症。若有变化，应及时给予对症治疗，并将观察结果详细进行书面记录。
治疗组在对照组的治疗基础上，同时给予患儿25%的硫酸镁0.2～0.4 ml/（kg•d），加入5%葡萄糖注射液30 ml中，采用微泵在3 h内输入，或者采用等渗硫酸镁雾化的方法让患儿吸入（25%硫酸镁1 ml+蒸馏水13 ml）。若患儿出现并发心衰的病征，需及时配合洋地黄来进行常规治疗。如有必要，可根据病情加入多巴胺，静脉滴注用量为5～10 μg/（kg•min），可采取持续的方法进行滴注。或者给予患儿多巴胺加米力农，米力农用量可为0.5 μg/（kg•min）。上述药物采用持续静脉滴注的方法，对于患儿进行治疗，用药时间可持续3～5 d，在治疗的同时进行症状观察，密切关注体征变化，避免出现不良反应和并发症。若出现并发症，要及时对患儿采取对症治疗。实验观察过程中，治疗组的方法与对照组要保持一致，在治疗过程中，患儿每天的咳嗽、气喘及肺部湿啰音等情况要注意观察，及时做好记录，以助实验结束后对数据及时进行对照。
1.3 治疗效果标准评定 患儿连续给药一周作为一个疗程，经治疗一个疗程之后，可对患儿的治疗效果进行评定。彻底治愈的患儿标准为：患儿体温正常、咳嗽消失、不再出现憋喘现象，胸片肺透亮度恢复正常，无小片状阴影出现，不出现任何并发症。若患儿经过治疗之后，仍旧具有发热症状，患儿存在咳嗽、憋喘、肺部啰音等情况，肺部小片阴影仍旧存在，则视为治疗无效。其中，患儿经常规治疗后治愈及显效人数合计为治疗有效人数。
2 結果
从两组的治疗效果对比来看，治疗组患儿恢复情况优于对照组，恢复时间也比对照组要短。一个疗程之后，由疗效评定标准做出对照，根据评定的结果显示，治疗组治愈26例，显效3例，无效1例，其中30例患儿在采用硫酸镁治疗之后，未发生任何不良反应。治疗的总有效率达到96.7%；相比较对照组的治疗效果来看到，治愈20例，显效2例，无效8例，治疗的总有效率达到73.3%。两组患儿的治疗总有效率差异有统计学的意义，即P<0.01。由此可见，实验数据有效证明了在对小儿喘憋性肺炎的治疗过程中，硫酸镁可以起到很好的辅助治疗作用。
3 讨论
在临床上，喘憋性肺炎又被称为急性毛细支气管炎，该病主要是由于一种呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿下呼吸道感染，此种病例较为常见。从发病年龄上来看，多见于2岁以下的婴幼儿，其中，尤以1～6个月的小婴儿较为普遍。
喘憋性肺炎病变的主要部位为细小支气管，有时肺泡也会发生感染，由于该病被列为肺炎的特殊类型，因此较易引起医务工作者的重视。喘憋性肺炎发病之初发生呼吸道感染，常常在2～3 d后出现持续性干咳，同时会出现发作性喘憋，患儿常出现中、低度发热。患儿的病情发展较为迅速，咳喘发生后，通常2～3 d病情最重。患儿会出现支气管痉挛，故而造成咳喘发作时呼吸不匀，显著表现为浅而快。在发病过程中，患儿常伴有呼气性喘鸣音，即患儿呼气时听诊到类似于拉风箱一样的声音。患儿的呼吸频率可达到60～80次/min，根据患儿病情的轻重不同有所区别，有时甚至更快。当病情较为严重，心率快时可达到160～200次/min，此时出现合并心力衰竭等症状［2］。
硫酸镁有抑制中枢神经系统的作用，对于支气管平滑肌的松弛可以起到很好的抗痉挛作用。能增强解痉平喘效果。药物硫酸镁中的镁离子对中枢抑制作用可拮抗常规治疗药物中部分药物所起到的中枢兴奋作用，这对防止患儿出现烦躁、使氧耗降低具有着积极的作用，同时对患儿的气促及喘憋现象可以起到有效的改善作用。在应用硫酸镁进行治疗的过程中，镁离子对患儿的喘憋性肺炎发作时的喘鸣音及呼吸频率过快的现象，可以有效地进行缓解，从而达到降低患儿痛苦的目的［3］。
另外，硫酸镁药物进入人体后，其中的镁离子能使血管平滑肌松弛，对心脏后负荷可以起到减轻的作用，与此同时，患儿也会在药物的作用下，可以有效的改善肺部循环，这对于肺部湿啰音的吸收起到很大的促进作用，此举有助于喘憋性肺炎的治疗和心衰的防治。同时，对于患儿的大脑皮质的刺激阈可以起到促进提高作用，这对于抑制电刺激的突触传导、镇静作用明显。患儿用药后，将会有效缓解病情所带来的不适反应，同时减轻患儿烦躁、哭闹等症状。故将硫酸镁应用于小儿喘憋性肺炎的治疗，将起到非常好的辅助作用。从本研究结果可以看出，治疗组患儿住院过程中止咳、喘憋缓解天数、退热天数、肺部喘鸣音、湿啰音消失以及住院天数等方面均少于对照组，从结果来看，差异有统计学意义（P＜0.01）。由此得出结论，治疗喘憋性肺炎，硫酸镁辅助治疗是一种更积极、更有效的方法。此种方法且相当安全。但因为药物本身具有一定的特殊性质，在对患儿进行治疗的过程中，要避免与其他药物间产生不良反应，对于患儿的用量一定要严格进行控制，从而使该类药物应用过程中保障其安全性。
参 考 文 献
［1］ 盛锦云.难治性哮喘的定义、诊断及治疗.中国实用儿科杂志，2007,22（1）：9.
［2］ 陈仕健.小儿重症肺炎合并心衰36例临床分析.临床报道,2009,11（1）:1.
［3］ 郑炳宪，卓俊瑞，林玉梅.硫酸镁、氨茶碱联合应用治疗喘息性疾病40例疗效分析.中国实用儿科杂志，1995，10（2）：91.
（收稿日期：2011-03-16）
（本文编辑：王春芸）
【关键词】 小儿喘憋性肺炎； 硫酸镁； 辅助治疗
喘憋性肺炎患儿通常会出现发热、喘憋、气促、咳嗽、肺部闻及喘鸣音、细湿啰音等临床症状、体征［1］。临床上根据症状轻重将其分为普通型、重型及极重型，这些类型的共同点是均伴有不同程度的烦躁不安、嗜睡、呼吸急促（呼吸频率可达70次/min以上）等症状，该病属于呼吸系统疾病，患者多以小儿最为常见。喘憋性肺炎的发病原因多是由于患儿发生了多种病毒或细菌的感染，由此引发病症，其中若出现缺氧及毒血症，则易引起多种并发症，比如患儿有可能出现心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能损害、代谢性酸中毒或出现腹胀及胃肠道出血等现象。喘憋性肺炎是一种发病率相对较高的疾病，发病过程较急。从临床上讲，尚没有特效的治疗方法。此病对于婴幼儿健康具有极大的危害，情况严重的时候，有可能导致患儿死亡。故而必须采取及时有效的治疗措施。
当今医学治疗主要以抗菌、抗病毒、化痰止咳类药物来进行治疗。在临床上，常规治疗常应用VitK【sub】1【/sub】、654-2、地塞米松、氨茶碱等药物，以期达到解痉平喘的目的。但是从临床效果上来看，并不理想，患儿中相当一部分没有收到明显的疗效，有的患儿甚至于出现了心衰等并发症。为了解决这些问题，提出更为有效的临床治疗方法，笔者所在科室采用了硫酸镁来进行辅助治疗，收到了良好的效果。现将治疗相关内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本院确诊为喘憋性肺炎的住院患儿60例随机进行安排分组。在60例患儿中，男32例，女28例，年龄为8个月～3岁。入院时检测发热病例为12例，哭闹不安14例，患儿发烧2～4 d后入院进行治疗。将其随机分为治疗组和对照组。每组30例。两组患儿病情基本相差不大，患儿都出现了鼻翼扇动、喘鸣、三凹征或（和）发绀及双肺满布哮鸣音等病征。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组和对照组都采用口服止咳药、静脉滴注抗生素、吸氧、纠正酸中毒、地塞米松等常规对症治疗。对照组给予利巴韦林注射液（山东鲁抗辰欣药业有限责任公司生产）10 mg/（kg•d），将其溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100 ml中，对患儿进行静脉滴注给药，1周为一个疗程。同时注意观察患儿的病情变化情况，如患儿咳嗽、气喘及肺部湿啰音等症状体征是否发生变化，有无不良反应，患儿是否出现并发症。若有变化，应及时给予对症治疗，并将观察结果详细进行书面记录。
治疗组在对照组的治疗基础上，同时给予患儿25%的硫酸镁0.2～0.4 ml/（kg•d），加入5%葡萄糖注射液30 ml中，采用微泵在3 h内输入，或者采用等渗硫酸镁雾化的方法让患儿吸入（25%硫酸镁1 ml+蒸馏水13 ml）。若患儿出现并发心衰的病征，需及时配合洋地黄来进行常规治疗。如有必要，可根据病情加入多巴胺，静脉滴注用量为5～10 μg/（kg•min），可采取持续的方法进行滴注。或者给予患儿多巴胺加米力农，米力农用量可为0.5 μg/（kg•min）。上述药物采用持续静脉滴注的方法，对于患儿进行治疗，用药时间可持续3～5 d，在治疗的同时进行症状观察，密切关注体征变化，避免出现不良反应和并发症。若出现并发症，要及时对患儿采取对症治疗。实验观察过程中，治疗组的方法与对照组要保持一致，在治疗过程中，患儿每天的咳嗽、气喘及肺部湿啰音等情况要注意观察，及时做好记录，以助实验结束后对数据及时进行对照。
1.3 治疗效果标准评定 患儿连续给药一周作为一个疗程，经治疗一个疗程之后，可对患儿的治疗效果进行评定。彻底治愈的患儿标准为：患儿体温正常、咳嗽消失、不再出现憋喘现象，胸片肺透亮度恢复正常，无小片状阴影出现，不出现任何并发症。若患儿经过治疗之后，仍旧具有发热症状，患儿存在咳嗽、憋喘、肺部啰音等情况，肺部小片阴影仍旧存在，则视为治疗无效。其中，患儿经常规治疗后治愈及显效人数合计为治疗有效人数。
2 結果
从两组的治疗效果对比来看，治疗组患儿恢复情况优于对照组，恢复时间也比对照组要短。一个疗程之后，由疗效评定标准做出对照，根据评定的结果显示，治疗组治愈26例，显效3例，无效1例，其中30例患儿在采用硫酸镁治疗之后，未发生任何不良反应。治疗的总有效率达到96.7%；相比较对照组的治疗效果来看到，治愈20例，显效2例，无效8例，治疗的总有效率达到73.3%。两组患儿的治疗总有效率差异有统计学的意义，即P<0.01。由此可见，实验数据有效证明了在对小儿喘憋性肺炎的治疗过程中，硫酸镁可以起到很好的辅助治疗作用。
3 讨论
在临床上，喘憋性肺炎又被称为急性毛细支气管炎，该病主要是由于一种呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿下呼吸道感染，此种病例较为常见。从发病年龄上来看，多见于2岁以下的婴幼儿，其中，尤以1～6个月的小婴儿较为普遍。
喘憋性肺炎病变的主要部位为细小支气管，有时肺泡也会发生感染，由于该病被列为肺炎的特殊类型，因此较易引起医务工作者的重视。喘憋性肺炎发病之初发生呼吸道感染，常常在2～3 d后出现持续性干咳，同时会出现发作性喘憋，患儿常出现中、低度发热。患儿的病情发展较为迅速，咳喘发生后，通常2～3 d病情最重。患儿会出现支气管痉挛，故而造成咳喘发作时呼吸不匀，显著表现为浅而快。在发病过程中，患儿常伴有呼气性喘鸣音，即患儿呼气时听诊到类似于拉风箱一样的声音。患儿的呼吸频率可达到60～80次/min，根据患儿病情的轻重不同有所区别，有时甚至更快。当病情较为严重，心率快时可达到160～200次/min，此时出现合并心力衰竭等症状［2］。
硫酸镁有抑制中枢神经系统的作用，对于支气管平滑肌的松弛可以起到很好的抗痉挛作用。能增强解痉平喘效果。药物硫酸镁中的镁离子对中枢抑制作用可拮抗常规治疗药物中部分药物所起到的中枢兴奋作用，这对防止患儿出现烦躁、使氧耗降低具有着积极的作用，同时对患儿的气促及喘憋现象可以起到有效的改善作用。在应用硫酸镁进行治疗的过程中，镁离子对患儿的喘憋性肺炎发作时的喘鸣音及呼吸频率过快的现象，可以有效地进行缓解，从而达到降低患儿痛苦的目的［3］。
另外，硫酸镁药物进入人体后，其中的镁离子能使血管平滑肌松弛，对心脏后负荷可以起到减轻的作用，与此同时，患儿也会在药物的作用下，可以有效的改善肺部循环，这对于肺部湿啰音的吸收起到很大的促进作用，此举有助于喘憋性肺炎的治疗和心衰的防治。同时，对于患儿的大脑皮质的刺激阈可以起到促进提高作用，这对于抑制电刺激的突触传导、镇静作用明显。患儿用药后，将会有效缓解病情所带来的不适反应，同时减轻患儿烦躁、哭闹等症状。故将硫酸镁应用于小儿喘憋性肺炎的治疗，将起到非常好的辅助作用。从本研究结果可以看出，治疗组患儿住院过程中止咳、喘憋缓解天数、退热天数、肺部喘鸣音、湿啰音消失以及住院天数等方面均少于对照组，从结果来看，差异有统计学意义（P＜0.01）。由此得出结论，治疗喘憋性肺炎，硫酸镁辅助治疗是一种更积极、更有效的方法。此种方法且相当安全。但因为药物本身具有一定的特殊性质，在对患儿进行治疗的过程中，要避免与其他药物间产生不良反应，对于患儿的用量一定要严格进行控制，从而使该类药物应用过程中保障其安全性。
参 考 文 献
［1］ 盛锦云.难治性哮喘的定义、诊断及治疗.中国实用儿科杂志，2007,22（1）：9.
［2］ 陈仕健.小儿重症肺炎合并心衰36例临床分析.临床报道,2009,11（1）:1.
［3］ 郑炳宪，卓俊瑞，林玉梅.硫酸镁、氨茶碱联合应用治疗喘息性疾病40例疗效分析.中国实用儿科杂志，1995，10（2）：91.
（收稿日期：2011-03-16）
（本文编辑：王春芸）