【摘 要】
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目的 分析获得性泪点狭窄或阻塞的病因并评价手术治疗效果.设计 前瞻性病例系列.研究对象 2016年1月至2017年3月确诊为获得性泪点狭窄或阻塞并有溢泪症状接受手术治疗的患者4
【机 构】
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100730,首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室
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目的 分析获得性泪点狭窄或阻塞的病因并评价手术治疗效果.设计 前瞻性病例系列.研究对象 2016年1月至2017年3月确诊为获得性泪点狭窄或阻塞并有溢泪症状接受手术治疗的患者40例(61眼),女性占83％,平均年龄(54±13.3)岁.方法 术前根据Kashkouli方法进行裂隙灯下泪点开放程度分级,0级为无泪点及泪乳头,1级为泪乳头膜闭或纤维化,2级为泪点可辨认但小于正常,3级为正常大小.0级和1级泪点用25G针头穿刺造口再用直径由细到粗的泪点扩张器逐渐扩张泪点,泪点重建后行Ritleng人工泪管置入术.人工泪管取出后6个月分别从解剖和功能学评价手术效果,解剖成功为泪点3级及以上,功能成功为Munk溢泪症状评分0或1分且荧光染料消失试验阴性.主要指标 泪点分级,Munk评分和荧光染料消失试验.结果 双眼发病者21例(53％),上下泪点同时受累40眼(66％),病因不明的特发性病例31例(78％).泪点平均分级术前为1.3±0.7,术后明显提高,为3.0 ±0.4(P ＜0.001).术后泪点≥3级者95个,解剖成功率94％.Munk评分≤1分且FDDT阴性者56眼,功能成功率92％.仅2眼发生轻度泪点撕裂,其余无明显手术并发症.结论 获得性泪点阻塞的病因以特发退行性改变为主,渐进式泪点扩张成形联合Ritleng人工泪管置入术安全有效,是治疗获得性泪点阻塞的理想术式.
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