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【摘要】 目的：探讨舍尼通等药物联合治疗慢性前列腺炎的临床效果。方法：选择慢性前列腺炎患者52例，给予舍尼通，左氧氟沙星，萘哌地尔三联药物治疗。治疗后按国际慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）总分变化和前列腺按摩液(EPS)指标变化评估。结果：治疗后3周和6周，CPSI评分分别比治疗前平均降低6.5（26.4%）和11.8（47.9%），EPS中WBC计数分别比较治疗前平均降低9.7个/HP(39.9%)和14.7个/HP(60.5%.)。总有效率８４.６％。结论：舍尼通等三联药物治疗可明显改善慢性前列腺炎患者的不适症状，前列腺液中的ＷＢＣ计数明显降低，治疗效果良好。
【关键词】 慢性前列腺炎；药物；临床观察Ｃlinical survey of three-drugs consecutive therapy of chronic prostatititis
【Abstract】 Objective To study the curative effect of consecutive three drugs on chronic prostatitis. Methods 52 cases of chronic prostatitis were treated with consecutive drugs with prostal,levoflxac in and naftopidil.After treatment,the curative effect was eveluated according to the NIH-CPSI and EPS exam inations. Results :After 3-and 6-week therapy . CPSI overall scores were averagely decreased 6.5 (26.4) and 11.8(47.9),respectively.WBC counts in EPS were averagely decreased 9.7/HP(39.9%) and 14.7/HP(60.5%),respectively.The total effectieve rate was 84.6% after 6 weeks,therapy. Conclusion Usage of three consecutive drugs in the treatment of chronic prostatitis patients are effective for relieving the symptoms and decreasing WBC counts in EPS.
【Key Words】 chronic prostatitis,drugs,clinical survey
慢性前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿生殖系统疾病之一，50%的男性一生中曾出现过前列腺炎症状「1」，这对患者的生活质量和社会生产力均造成较大的影响，而治疗效果往往不尽人意。为进一步探索较好的治疗方法，2003.10~2004.11我们随机选择门诊52例慢性前列腺炎患者，给予舍尼通、左氧氟沙星和萘哌地尔三药联合治疗，取得较好疗效，现报告如下。1 材料与方法1.1 病例资料 52例患者，年龄19~53岁，平均39岁，有尿急、尿频、排尿不适等慢性前列腺炎症状。病程1~48个月，依照国际慢性前例腺炎症状评分（NIH-CPSD「2」≥10），前列腺液检查：WBC≥10个/HP，卵磷脂小体减少或消失，诊断为慢性前列腺炎成立。1.2 治疗方法 给予舍尼通片口服1片/次，2次/天，左氧氟沙星片口服0.1g/次，2次/天，萘哌地尔片口服25mg/次，1次/天，疗程共6周。患者均坚持用药，停止其他治疗。1.3 评价程序 在治疗前检查筛选后的病例，停止其他治疗1周，给予上述三联药物治疗，3周后及6周治疗结束时分别复查前列腺液和NIH-CPSI评分，评价三联药物的治疗效果。1.4 疗效判定与评价 疗效观察：（1）主观指标：NIH-CPSI包括总分、症状尺度、生活质量等评分。（2）客观指标：前列腺液中WBC计数，分别于治疗前、治疗后3周和6周时各项指标进行比较分析。疗效判断标准分为4级：（1）治愈：NIH-CPSI较治疗前减少>90%，WBC<10个/HP。（2）显效：NIH-CPSI较治疗前减少60%-89%，WBC<15个/HP。（2）有效：NIH-CPSI较治疗前减少30%-59%，WBC<20个/HP。（4）无效：NIH-CPSI较治疗前减少<30%，WBC>20个/HP。1.5 统计学分析 采用 t检验。2 结果
52例患者治疗前、后3周和6周，NIH-CPSI评分及前列腺液中WBC计数等指标见表1。治疗前和治疗后3周及6周间各指标比较，均有显著性差异（p<0.01）。与治疗前相比，治疗后3周，NIH-CPSI总评分降低6.5（26.4%），症状尺度评分平均降低4.6（29.1%），生活质量评分平均降低1.8（20.9%），WBC计数平均降低9.7个/HP（39.9%）。治疗后6周，NIH-CPSI总评分降低11.8（47.9%），症状尺度评分平均降低8.2（51.9%），生活质量评分平均降低4.0（46.5%），WBC计数平均降低14.7个/HP（60.5%）。经过6周治疗后，52例中治愈5例（9.6%），显效18例（34.6%），有效21例（40.4%），无效8例（15.4%）。总有效率84.6%。
表1 52例患者治疗前、后各项指标比较（x±s）3 讨论
治疗慢性前列腺炎的方法有多种，但效果多不理想。本文针对慢性前列腺炎发病环节和机制的不同点，采用舍尼通、左氧氟沙星和萘哌地尔不同作用点药物的联合治疗，取得较为满意的疗效。舍尼通有效成分为阿魏酰r-丁二胺（P5）和植物生长素（EA10），两者均有抑制内源性炎症物质合成，促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛，抑制前列腺细胞生长的作用，故对治疗慢性前列腺痛，水肿有效，而且有关临床研究也证实有较好的疗效「3」。对前列腺炎的抗生素治疗，选择喹诺酮类药物，其药代动力学和疗效较好「4」，其中左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌作用约为氧氟沙星的2倍，其主要作用机制是通过抑制细菌的DNA旋转酶的活性，阻止细菌的DNA复制。左氧氟沙星主要以原形药由尿中排出，口服药后48小时内，尿中原形药排除量约占给药量的85%。因而在治疗慢性前列腺炎，尤其是慢性细菌性前列腺炎中更有优势「5」。萘哌地尔是a1A和a1D双重阻滞剂，不仅能松弛尿道平滑肌，而且还可以松弛膀胱逼尿肌，所以它既能改善梗阻症状，还能改善膀胱的刺激症状。
本文52例慢性前列腺患者治疗结果显示，舍尼通等三联药物治疗后，NIH-CPIS总分、症状尺度评分、生活质量评分及前列腺液中WBC计数等指标明显好转，总有效率84.6%，证实该方法对治疗慢性前列腺炎有较好的疗效。另外，治疗6周后的症状及前列腺液中WBC计数较治疗前三周时有进一步的改善，说明适当延长用药时间，能进一步提高疗效。总之，对于慢性前列腺炎的治疗，单一的疗法难以达到满意的效果，综合治疗是原则，联合用药是有效手段，值得临床推广。参考文献［1］陶然 ，周利群，王刚等，药物联合治疗慢性前列腺炎临床疗效观察［J］.中华泌尿外科杂志，2003，24：699~701。［2］Nickel JC Prostatitis and related disorder［M］.In:Retik AB,Vaughan ED,Wein AJ,et al Campbell‵s urology 8th ed Philadelphia: Saunders,2002 603~630.［3］李宁枕，那彦群等。舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究［J］.中华泌尿外科杂志，2003，24：635~529。［4］王平，王侠，刘屺立。慢性前列腺炎诊治及疗效评价［J］.中华泌尿外科杂志，2001，22：528~529。［5］黄洁夫等喹诺酮类［M］.见：马虹，黄洁夫主编。临床医生用药大全.广州：广东科技出版社，2000，137~143。
【关键词】 慢性前列腺炎；药物；临床观察Ｃlinical survey of three-drugs consecutive therapy of chronic prostatititis
【Abstract】 Objective To study the curative effect of consecutive three drugs on chronic prostatitis. Methods 52 cases of chronic prostatitis were treated with consecutive drugs with prostal,levoflxac in and naftopidil.After treatment,the curative effect was eveluated according to the NIH-CPSI and EPS exam inations. Results :After 3-and 6-week therapy . CPSI overall scores were averagely decreased 6.5 (26.4) and 11.8(47.9),respectively.WBC counts in EPS were averagely decreased 9.7/HP(39.9%) and 14.7/HP(60.5%),respectively.The total effectieve rate was 84.6% after 6 weeks,therapy. Conclusion Usage of three consecutive drugs in the treatment of chronic prostatitis patients are effective for relieving the symptoms and decreasing WBC counts in EPS.
【Key Words】 chronic prostatitis,drugs,clinical survey
慢性前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿生殖系统疾病之一，50%的男性一生中曾出现过前列腺炎症状「1」，这对患者的生活质量和社会生产力均造成较大的影响，而治疗效果往往不尽人意。为进一步探索较好的治疗方法，2003.10~2004.11我们随机选择门诊52例慢性前列腺炎患者，给予舍尼通、左氧氟沙星和萘哌地尔三药联合治疗，取得较好疗效，现报告如下。1 材料与方法1.1 病例资料 52例患者，年龄19~53岁，平均39岁，有尿急、尿频、排尿不适等慢性前列腺炎症状。病程1~48个月，依照国际慢性前例腺炎症状评分（NIH-CPSD「2」≥10），前列腺液检查：WBC≥10个/HP，卵磷脂小体减少或消失，诊断为慢性前列腺炎成立。1.2 治疗方法 给予舍尼通片口服1片/次，2次/天，左氧氟沙星片口服0.1g/次，2次/天，萘哌地尔片口服25mg/次，1次/天，疗程共6周。患者均坚持用药，停止其他治疗。1.3 评价程序 在治疗前检查筛选后的病例，停止其他治疗1周，给予上述三联药物治疗，3周后及6周治疗结束时分别复查前列腺液和NIH-CPSI评分，评价三联药物的治疗效果。1.4 疗效判定与评价 疗效观察：（1）主观指标：NIH-CPSI包括总分、症状尺度、生活质量等评分。（2）客观指标：前列腺液中WBC计数，分别于治疗前、治疗后3周和6周时各项指标进行比较分析。疗效判断标准分为4级：（1）治愈：NIH-CPSI较治疗前减少>90%，WBC<10个/HP。（2）显效：NIH-CPSI较治疗前减少60%-89%，WBC<15个/HP。（2）有效：NIH-CPSI较治疗前减少30%-59%，WBC<20个/HP。（4）无效：NIH-CPSI较治疗前减少<30%，WBC>20个/HP。1.5 统计学分析 采用 t检验。2 结果
52例患者治疗前、后3周和6周，NIH-CPSI评分及前列腺液中WBC计数等指标见表1。治疗前和治疗后3周及6周间各指标比较，均有显著性差异（p<0.01）。与治疗前相比，治疗后3周，NIH-CPSI总评分降低6.5（26.4%），症状尺度评分平均降低4.6（29.1%），生活质量评分平均降低1.8（20.9%），WBC计数平均降低9.7个/HP（39.9%）。治疗后6周，NIH-CPSI总评分降低11.8（47.9%），症状尺度评分平均降低8.2（51.9%），生活质量评分平均降低4.0（46.5%），WBC计数平均降低14.7个/HP（60.5%）。经过6周治疗后，52例中治愈5例（9.6%），显效18例（34.6%），有效21例（40.4%），无效8例（15.4%）。总有效率84.6%。
表1 52例患者治疗前、后各项指标比较（x±s）3 讨论
治疗慢性前列腺炎的方法有多种，但效果多不理想。本文针对慢性前列腺炎发病环节和机制的不同点，采用舍尼通、左氧氟沙星和萘哌地尔不同作用点药物的联合治疗，取得较为满意的疗效。舍尼通有效成分为阿魏酰r-丁二胺（P5）和植物生长素（EA10），两者均有抑制内源性炎症物质合成，促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛，抑制前列腺细胞生长的作用，故对治疗慢性前列腺痛，水肿有效，而且有关临床研究也证实有较好的疗效「3」。对前列腺炎的抗生素治疗，选择喹诺酮类药物，其药代动力学和疗效较好「4」，其中左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌作用约为氧氟沙星的2倍，其主要作用机制是通过抑制细菌的DNA旋转酶的活性，阻止细菌的DNA复制。左氧氟沙星主要以原形药由尿中排出，口服药后48小时内，尿中原形药排除量约占给药量的85%。因而在治疗慢性前列腺炎，尤其是慢性细菌性前列腺炎中更有优势「5」。萘哌地尔是a1A和a1D双重阻滞剂，不仅能松弛尿道平滑肌，而且还可以松弛膀胱逼尿肌，所以它既能改善梗阻症状，还能改善膀胱的刺激症状。
本文52例慢性前列腺患者治疗结果显示，舍尼通等三联药物治疗后，NIH-CPIS总分、症状尺度评分、生活质量评分及前列腺液中WBC计数等指标明显好转，总有效率84.6%，证实该方法对治疗慢性前列腺炎有较好的疗效。另外，治疗6周后的症状及前列腺液中WBC计数较治疗前三周时有进一步的改善，说明适当延长用药时间，能进一步提高疗效。总之，对于慢性前列腺炎的治疗，单一的疗法难以达到满意的效果，综合治疗是原则，联合用药是有效手段，值得临床推广。参考文献［1］陶然 ，周利群，王刚等，药物联合治疗慢性前列腺炎临床疗效观察［J］.中华泌尿外科杂志，2003，24：699~701。［2］Nickel JC Prostatitis and related disorder［M］.In:Retik AB,Vaughan ED,Wein AJ,et al Campbell‵s urology 8th ed Philadelphia: Saunders,2002 603~630.［3］李宁枕，那彦群等。舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究［J］.中华泌尿外科杂志，2003，24：635~529。［4］王平，王侠，刘屺立。慢性前列腺炎诊治及疗效评价［J］.中华泌尿外科杂志，2001，22：528~529。［5］黄洁夫等喹诺酮类［M］.见：马虹，黄洁夫主编。临床医生用药大全.广州：广东科技出版社，2000，137~143。